护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察

万帮萍

（贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550000）

糖尿病是由遗传因素和环境因素（如微生物感染、外界毒素、免疫功能紊乱等）相互作用导致胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而导致人体对糖、脂、蛋白、水盐等代谢发生失衡，临床表现主要为高血糖，常见症状有多饮、多尿、多食以及身体消瘦等，糖尿病患者可有多种并发症，如久病者常常伴有神经、肾、眼及心脑血管病变、因患者免疫力下降，故常伴有化脓性感染、尿路感染、肺结核等疾病，严重患者可发生高渗昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒而造成严重影响，甚至危及生命［1－2］。随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快、富含糖、脂肪物质的摄入以及日常锻炼的缺乏，糖尿病的发病率逐年升高。据调查，目前我国糖尿病患病率为1%～2%，并且以每年1‰的速度递增。糖尿病的治疗是个长期过程，患者在经过专科医生治疗后，还应接受糖尿病知识教育、饮食、用药、日常运动及自我检测血糖水平的指导，此外医护人员还需对患者进行心理疏导。本研究选取本社区64例糖尿病患者作为研究对象，对患者建立信息档案并做护理干预，现将具体研究报道如下［3－4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取本社区64例糖尿病患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，年龄范围为40－75岁，平均年龄54.5岁，病程为12个月至24个月。

1.2 方法

1.2.1 建立健康信息档案：用excel 2007软件对患者的年龄、性别、病程时间、血糖水平、用药及治疗情况等个人信息进行记录并保存。

1.2.2 护理干预措施：（1）糖尿病健康知识宣传教育，每周定期举办糖尿病健康知识讲座，发放糖尿病知识手册，邀请专科医生与患者进行面对面交流。（2）饮食护理干预，指派专业医护人员对病人及其家属进行饮食指导。（3）运动干预，根据患者的年龄、病程、病情程度及体质情况制定个性化运动方案。四，进行自我监测血糖水平指导，指导病人及其家属使用血糖仪的使用方法并对病人血糖进行定期检测。五，合理用药指导，指导病人及其家属使其掌握用药原则、告知配伍禁忌，并指导病人及其家属胰岛素的注射方法及储存方法。六，对患者进行心理疏导，定期邀请心理医生与患者进行心理沟通、对病情较严重的患者定期让护士与其交流。

1.2.3 观察指标：应用自制的问卷调查表对饮食知识、运动锻炼知识、合理用药知识、血糖自我监测知识进行调查，对调查结果进行记录分析再由专业医生对问卷情况进行评估。问卷调查完毕后，测量患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平并进行记录。

1.2.4 统计学方法：将医生的评估结果用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验。

2 结果

2.1 干预前后患者对问卷知识的了解情况比较：调查结果表明：与护理干预前相比，干预后患者对饮食知识、运动锻炼知识、合理用药知识、血糖自我监测知识的了解率明显升高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体结果见表1。

2.2 干预前后患者血糖及糖化血红蛋白水平比较：调查结果表明：与护理干预前相比，干预后患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平明显降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

糖尿病属于慢性终身性疾病，临床表现为：高血糖，持续高血糖能引起的各种并发症如神经、肾、眼及心脑血管病变、因患者免疫力下降，故常伴有化脓性感染、尿路感染、肺结核等疾病，成为糖尿病患者致残、致死的主要原因，病情严重者可发生酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等急性事件，这些将对患者的生命健康产生严重威胁［5］。

表1 干预前后糖尿病患者对问卷知识的了解情况比较

表2 干预前后患者血糖及糖化血红蛋白水平比较

随着人民生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，如高糖、高脂物质的摄入以及日常锻炼的缺乏，糖尿病的发病率在我国呈快速上升趋势，糖尿病已成为现代社会的流行病，无论是发达国家还是发展中国家，该病的发病率都在逐年升高。糖尿病及其并发症给社会医疗带来了承重负担，同时对病人的生活质量产生严重影响。据研究表明：我国糖尿病发病率在1981年时为0.67%，但在1996时上升为3.2%，发展速度十分迅猛［6］。据全国糖尿病防治协作组统计，我国现有糖尿病患者约有4000万，并且以每年100万的速度递增。在我国现有国情下，糖尿病的防治已成为关系全社会的公共卫生问题，尽量减少并发症、减少医疗支出，关系到糖尿病的家庭。本研究选取本社区64例糖尿病患者作为研究对象，对患者建立信息档案并做糖尿病等健康知识宣传教育、饮食及心理护理干预、运动干预、指导患者自我监测血糖水平、合理使用糖尿病药物等护理干预。研究结果表明：在护理措施干预后糖尿病病人的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平均降低，且患者对糖尿病相关知识的了解率显著提高，所以护理干预在本社区糖尿病病人管理中具有明显效果。本研究为糖尿病的防治及糖尿病病人的社区护理管理提供了理论依据。

［1］ 于翠英.浅谈糖尿病的护理措施［J］.临床医药实践，2011，20（5）：386－387

［2］ 薛银凤.对社区糖尿病患者实施护理干预后的疗效研究［J］.中外医学研究，2012，10（13）：93－94

［3］ 谭小金.护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察［J］.全科护理，2012，10（12）：3255－3256

［4］ 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：364－365

［5］ 兰国红，孙志梅，赵冬梅.糖尿病患者社区护理干预的体会［J］.航空航天医学杂志，2012，23（06）：744－745

［6］ 鲍海燕.对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果观察［J］.临床护理，2011，49（7）：46－47