口腔外科术后护理中口腔冲洗应用效果分析

邱 陵

（黔南州人民医院 贵州 都匀 558000）

口腔是食物进入消化道的主要通道，同时也是能够分泌消化液的重要器官，因此为微生物的寄居和滋生提供了较佳的环境。在口腔外科接受手术后的患者，由于口腔内存在伤口、钢丝、夹板等固定物或其他原因等，导致患者张口受限，因不能及时进行口腔清洁，使得患者口腔易出现感染或异味［1］。口腔冲洗可有效保持患者口腔清洁，并具有预防感染，提高切口、皮瓣及植骨的成活率等优势，可极大的减少术后感染及并发症的发生机会，近年来为临床所广泛采用［2］。我院针对口腔外科术后护理中口腔冲洗的应用效果进行了深入分析，现将观察结果和相关经验汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月～2014年5月在我院口腔外科接受手术治疗的100例患者资料，依据随机原则，将这100例患者平均分成两组，即观察组和对照组。其中观察组男性28例，女性22例，年龄范围为20～73岁，平均年龄为（52.6±0.8）岁。对照组男性30例，女性20例，年龄范围为22～74岁，平均年龄为（53.5±0.6）岁。两组患者在年龄和性别等一般资料方面，差异均无显著性，因此可以进行比较（P〉0.05）。

1.2 研究方法：对照组仅接受常规术后口腔治疗措施，如应用弯血管钳夹起生理盐水棉球，对患者的口唇、牙齿及上腭等部位进行轻柔擦拭，每日按此操作3次。观察组患者则接受口腔冲洗的治疗，所有患者在口腔冲洗前均保持半仰卧位，并将清洁的治疗巾垫在患者颌下，将弯盘放置在口角旁，并将患者头部偏向健侧。采用接有无尖冲洗针头的20mL 一次性注射器，吸取1%过氧化氢溶液10mL左右。对负压吸引装置加以仔细检查，待确认无误后，连接吸引器头，并将负压吸力调节为0.01 MPa，套上吸痰管进行试吸。将冲洗管和吸痰管分别置于患侧口角和健侧口角，采用口镜沿斜上方拉起患者两边口角，使得冲洗视野得以充分暴露。将患者口腔内的口水和痰液吸干净后，按照由上及下的顺序，对患者的口腔内外进行有效冲洗，并应注意边冲边吸，同时防止伤口受到不良刺激。依照相同的操作方法和冲洗顺序，采用生理盐水进行冲洗，待观察到患者口腔内不再出现泡沫，且吸出液澄清时止。完成冲洗后，对患者的面部和口周等进行清洁，并对患者口周破溃处，涂以抗生素软膏等药物预防感染。

1.3 评价方法：评价口腔外科术后护理中口腔冲洗的临床效果和患者口腔清洁满意度。对患者的伤口愈合情况和感染情况进行观察，并确定患者是否存在口干、口臭或疼痛不适等症状。

1.4 统计学方法：应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计量资料行T 检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较：对两组患者的临床治疗效果进行分析，观察组口腔愈合状况良好的患者47例，所占比例为94%。对照组口腔愈合状况良好的患者45例，所占比例为90%，经比较两组患者口腔愈合情况差异无显著性（P〉0.05）。对比分析两组患者感染情况，观察组有2例患者出现感染，所占比例为4%。对照组有9例患者出现感染，所占比例为18%。经比较两组患者感染情况差异有显著性（P＜0.05），且观察组明显低于对照组。

2.2 患者满意度比较：两组患者口腔清洁满意度如表1所示，观察组非常满意27例（54%），满意22例（44%），不满意1例（2%），满意率为98%。对照组非常满意20例（40%），满意23例（46%），不满意7例（14%），满意率为86%，经比较两组患者口腔清洁满意度差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

表1 两组患者口腔清洁满意度比较n（%）

3 讨论

口腔冲洗可有效改善口腔外科术后患者的口腔状况，并能有效预防感染及并发症的发生，具有重要的临床推广意义。但是在临床实践过程中，医护人员应注意严格遵循无菌操作要求，采用一次性吸引器头，所使用的止血钳和开口器等也应进行严格消毒，以避免出现交叉感染等问题［3］。此外，选择开口器时，应参考患者的口唇及牙弓大小，以确定选择适宜的型号。如开口器过大增加则可能会引起患者的不适感，过小则难以充分暴露操作区域。针对口腔颌间结扎固定的患者可采用棉签配合擦洗，以利于操作。在冲洗过程中，应注意尽量避免冲洗管触及切口瓣，防止引起切口损伤。确保冲洗液直接冲向切口瓣，并且边冲边吸，同时叮嘱患者不可搅动舌体［4］。另外，有研究报道，针对舌癌术后患者，由于吞咽功能受到影响，因此会出现流涎过多等现象，进而影响患者舌体活动度，致使口腔冲洗操作无法正常进行。在进行口腔冲洗操作时，医护人员应先帮助患者将舌体缩回口腔内，并将舌体上翘或左右摆动，待舌体活动度改善，吸净口腔内痰液及口水后，再对口腔加以冲洗［5］。

［1］ 杨继英，梁志刚，郑苍尚，等.擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果［J］.上海护理，2013，13（4）：37－38

［2］ 赵晓华，张文玲，贾丽红，等.口腔冲洗在口腔外科术后护理中的应用［J］.医学信息.2012，25（4）：172

［3］ 沈应翠.口腔外科术后护理中口腔冲洗应用效果分析［J］.基层医学论坛，2014，18（15）：1968－1969

［4］ 汪正莲，陈俊.口腔冲洗护理在口腔颌面外科中的应用探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：288

［5］ 蔡娟，孙雪慧，汪文，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理［J］.护士进修杂志，2011，26（2）：155－156