在职护理人员情境实践能力需求问卷的编制及检测

赵 俊，鞠 丹，黄 玲，武清芳，谭莉明

1.湖北民族学院附属民大医院（湖北恩施45000）

2.湖南吉首大学医学院护理学系（湖南吉首416000）

在职护理人员情境实践能力需求问卷的编制及检测

赵 俊1，鞠 丹1，黄 玲1，武清芳1，谭莉明2∗

1.湖北民族学院附属民大医院（湖北恩施45000）

2.湖南吉首大学医学院护理学系（湖南吉首416000）

目的编制在职护理人员情境实践能力需求问卷并检测其信效度。方法通过查阅相关文献，开放式问卷调查，反复修改后形成初始问卷，经预测与相关专家审核后修改了部分条目，形成正式问卷并检测其信效度。问卷包括15个条目，分为分析判断、决策计划、执行实施、监控评价4个维度。测试对象为900名在职护理人员，收回有效问卷856例。结果探索性因子分析表明4个因子模型共解释81.52%总变异。验证性因子分析结果，AGFI＝0.84，GFI＝0.89，NFI＝0.97，RMSEA＝0.095，IFI＝0.98，能较好的验证探索性因子分析结果。问卷各因子之间的相关为0.394～0.546，各因子与总量表之间的相关为0.693～0.894。问卷的Cronbachα系数、折半系数和重测信度分别为0.929、0.829、0.794。结论该问卷具有良好的信效度，可作为测量在职护理人员情境实践能力需求的初步工具。

情境实践能力；在职护理人员；信度；效度

实践能力是保证个体顺利运用已有知识、技能 去解决实际问题所必须具备的心理和生理特征的综合［1－2〛。情境实践能力是当实践者面临具体情境中的现实问题时，在综合考虑自身（包括实践动机、一般实践能力基础、专项实践能力水平）和环境条件的匹配关系后，做出行动决定并着力解决问题的能力要素［3〛。在临床护理实践中，护理人员总是面对随时变化的护理问题，任何护理操作与护理措施，都需要在特定护理情境中评估与实施，情境实践能力就是决定护理人员是否选择发起问题解决的行动，采取何种方法解决问题，如何有效实施解决办法，如果缺乏“情境实践能力因素”，护理人员对现实问题的应对水平将十分有限［4〛。因此增强护理人员情境实践能力因素，其在不同临床护理领域中实践活动的效率和质量必然得到明显提高［5〛。架构情境实践能力构成可为探索适合的培养模式提供借鉴，教学研究表明情境导入式教学对激发护生的学习兴趣，提高其实践能力，增强受挫力有明显统计学意义［6－7〛。鉴于此，我们编制了在职护理人员情境实践能力需求问卷，以供同行参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象选取湖北某地区医院三级、二级甲等医院在职护士，通过分层随机抽样，共发放问卷900份，收回有效问卷856份。其中女842人，男14人；平均年龄（30±6）岁；工作年限1～16年，平均工作年限（14.2±4.1）年；护士369人，护师281人，主管护师148人，副主任护师及以上58人。

1.2 方法

1.2.1 初始问卷的编制 根据研究目的，查阅相关文献后在充分理解实践能力概念的基础上，确立护理实践能力概念，并据此推演出护理情境实践能力结构框架包括分析判断、决策计划、执行实施、监控评价4个维度。

在情境实践能力的4个维度下，结合开放式调查结果、各维度概念的界定及结构研究的基础上，反复修改后形成了初始的15个条目。问卷条目采用Likert 5级记分，包括“符合”、“比较符合”、“不太肯定”、“基本不符合”、“不符合”5个等级，分别记5分、4分、3分、2分、1分。让被试对象表明自身的情境实践能力与每一题项描述的符合程度。得分高低与情境实践能力水平成正比。

1.2.2 正式问卷确立 确定初始问卷之后，采取方便抽样选取湖北某地区医院三级、二级甲等医院的68名在职护理人员进行预测，其中17名为全日制本科学历，51名为经过继续教育取得本科学历，预测后根据统计结果及被试的意见，对初稿进行了修改。再经8名临床护理专家审核、修改后，形成正式问卷，其中分析判断6个条目，决策计划3个条目，执行实施3个条目，监控评价3个条目。8名临床护理专家均来自恩施市三级甲等医院，其中主任护师2人，副主任护师6人；心内科2人，呼吸科1人，神经内科1人，消化科1人，普外科1人，内分泌科1人，妇科1人。

1.2.3 问卷调查与统计方法 选取湖北省某地区医院，通过分层随机发放问卷共900份，收回有效问卷856份。数据录入后采用SPSS16.0和LISREL8.8进行统计分析，包括探索性因子分析和验证性因子分析，内容效度分析，信度分析。

2 结果

2.1 结构效度分析本研究采用主成分分析，经最大方差正交旋转法对调查结果的一半，即428份样本进行因素分析，KMO值为0.907，Bartlett球形检验统计量为4872.73，df＝105（P＜0.05）。结合分析结果与专业意义，我们共提取4个因子，解释总变异的81.52%，其中1，2，3，4，5，6条目为第一因子，主要负责分析判断需求；13，14，15为第二因子，主要负责监控评价需求；7，8，9为第三因子，主要负责决策计划需求；10，11，12为第四因子，主要负责执行实施需求，结果见表1。利用余下的428份样本，采用lirsel8.8软件进行验证性因子分析设定四因子模型，检验数据的拟合情况，结果如下：

AGFI＝0.84，GFI＝0.89，NFI＝0.97，RMSEA＝0.095，IFI＝0.98，见表1。

表1 方差最大化正交旋转后各条目在因子上的负荷

2.2 内容效度分析此量表经专家审核，并采用SPSS 16.0软件分析该问卷的Person相关系数，问卷各因子和总量表的相关系数在0.693～0.894，表明内容效度较高，各因子之间相关系数在0.394～0.546。见表2。

表2 各因子之间及因子与总量表之间的相关性（r）

2.3 信度分析采用内部一致性系数（Cronbach’s系数）和折半系数作为信度检验的指标，在相隔3周后，随机选取60名被试者进行重测，分析重测信度，见表3。

表3 问卷各因子及总量表的Cronbach’s系数、折半系数和重测信度

3 讨论

信度是检验量表可靠程度的重要心理测量学指标，本研究采用Cronbach′sα系数、折半系数和重测信度对问卷的信度进行了考察。Cronbach′sα系数、折半系数反应问卷的内部一致性，重测信度反映问卷跨时间的稳定性［8］。研究结果表明，该问卷的Cronbach′sα系数、折半系数和重测信度都比较高，从而表明该量表具有较好的信度［9］。

本研究对问卷进行了探索性因素分析，共提取了4个因子，且4个因子可解释总体方差的81.52%，每个项目在相应的因子上均有较高的负荷，这一因素结构与笔者编制该量表时的理论构思相符合。为了验证本问卷的效度，本研究对另一半问卷进行了验证性因子分析。验证因子分析是用特定的理论或概念框架为基础，主要用来检验因子与条目之间的关系是否符合研究者预期使用的理论或概念框架。验证因子分析结果显示各项拟合指标较好，其结果与探索性因子分析结果相一致，说明该问卷具有较好的结构效度。

相关系数是变量之间相关程度的指标。本问卷各因子与总量表的相关系数为0.693～0.894，显示各因子与总量表之间高度相关。各因子之间的相关系数在0.394～0.546之间，呈中度相关。这说明本问卷各因子之间既相互关联，又具有一定差异。

本研究编制出了适合在职护理人员的情境实践能力问卷并对其进行了初步的信度和效度检验。检验结果表明，该问卷的信效度指标较好，可以作为国内在职护理人员情境实践能力研究的参考评估工具。

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The Com piling and Testing of Questionnaire of Situational Practice Capacity Needs for on－the－job Nursing Staff

ZHAO Jun1，JU Dan1，HUANG Ling1，WU Qingfang1，TAN Liming2∗
（1．Department ofRadiology，Affiliated Hospita ofHubei University for Nationalities，Enshi445000，China；2．Medical School of Jishou University，Jishou 416000，China）

ObjectiveTo com pile questionnaire of situationalpractice capacity needs for on－thejob Nursing Staffs and detect the reliability and validity．MethodsThrough review ing of relevant literature and open－ended questionnaires，the initial questionnaire w as form ed．Predicted after exam ination and revised by experts w ith som e m odifications in entries，form al questionnaire w as form ed．The questionnaire consists of 15 item s and w as classified into 4 dom ains（analysis and judgm ent，decision and p lan，Perform ance and im plem entation，supervision and evaluation）．Test subjects w ere 900 w orking nurses，and 856 cases of valid questionnaires w ere obtained．ResultsExploratory factor analysis show ed that the four－factorm odel exp lained 81．52%of the total variance．Confirm atory factor analysis results，AGFI＝0．84，GFI＝0．89，NFI＝0.97，RMSEA＝0.095，IFI＝0.98，can verify the results of exploratory factor analysis．The correlation betw een each factor questionnaire w as 0．394～0．546，each factor and the correlation betw een the total scale w as 0．693 to 0．89．Questionnaire Cronbachαcoefficient，binary and test－retest reliability coefficients w ere respectively 0．929，0．829，0．794．ConclusionHaving good reliability and validity，the questionnaire can serve as the prelim inary tool to m easure situational practice capacity needs for on－the－job nursing staff．

situational practice capacity；on－the－job nursing staff；reliability；validity

R47

A

1008－8164（2015）04－0031－03

2015－03－15责任编辑：牟冬生

吉首大学校级课题（14JD023）；湖南省卫生计生委2015年度课题（c2015－30）研究成果之一。

赵俊（1981－），女，湖北鹤峰人，主管护师，研究方向：高级护理；∗

谭莉明，女，硕士，主管护师，研究方向：护理教学及管理。