喹硫平对社区慢性精神分裂症患者社会功能的康复疗效研究

胡红涛



·论著·

喹硫平对社区慢性精神分裂症患者社会功能的康复疗效研究

胡红涛

目的 探讨喹硫平对社区慢性精神分裂症患者的临床疗效及社会功能的影响。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年7月收治的120例社区慢性精神分裂症患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中，观察组60例患者采用喹硫平治疗，而对照组60例患者采用奋乃静治疗，比较两组患者的PANSS量表评分、临床疗效、SDSS评分和不良反应。结果 治疗后，观察组患者的总有效率为90.00%，高于对照组患者(P<0.05)，观察组患者的PANSS评分和SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 采用喹硫平治疗社区慢性精神分裂症具有十分重要的作用，可有效改善患者的临床症状，提高患者的社会功能，改善患者的生活质量，促进患者的预后恢复。

喹硫平；奋乃静；精神分裂症；社会功能

精神分裂症为一种重型精神疾病，其病因尚未完全明确，患者多起病缓慢，其临床表现多为思维、情感以及行为等方面障碍以及伴随不同程度的精神活动不协调[1-2]。尤其是慢性精神分裂症患者，其病情多反复发作，或持续加重甚至社会功能衰退以及致残等，严重威胁患者的生活质量，对患者家庭和社会造成了沉重的负担[3]。因此，对社区慢性精神分裂症患者采取有效的治疗措施具有十分重要的意义。本研究回顾性分析120例社区慢性精神分裂症患者的临床资料，探讨喹硫平的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料和分组 回顾性分析我院门诊2010年3月—2013年7月收治的120例社区慢性精神分裂症患者的临床资料，均符合慢性精神分裂症诊断标准[4]。纳入标准：病程为2年以上；年龄18～60岁；阳性和阴性综合征量表总分高于60分；至少有1名健康家庭照料者与患者一起生活。排除标准：排除患有心、肝、脑、肾等重要脏器严重疾病的患者；排除妊娠或哺乳期妇女；排除对喹硫平或奋乃静等药物过敏的患者。按照治疗方法的不同，将所有患者分为观察组与对照组，其中观察组60例，男38例，女22例，年龄23～58(36.7±18.2)岁，病程2～17(9.3±6.8)年。对照组60例，男33例，女27例，年龄27～56(33.8±18.5)岁，病程4～15(11.6±6.2)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 疗效判定 以阳性与阴性症状(positive and negative syndrome scale, PANSS)量表减分率判定治疗前和治疗1年后的临床疗效[5]， PANSS量表是由阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表等维度组成，以PANSS减分率≥70%为显效，PANSS减分率介于50%～69%则为有效，PANSS减分率≤49%则为无效,显效率+有效率=总有效率。

1.4 社会功能评定 用社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule， SDSS)评定治疗前和治疗1年后社会功能[5]。SDSS评分包括10个项目。每项的评分为0～2分：0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；1分为确有功能缺陷；2分为严重的功能缺陷，分值越高则病情越严重。

1.5 药物不良反应 比较两组患者肝、肾功能及不良反应发生情况。

2 结果

2.1 PANSS量表评分比较 治疗前，两组患者阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的PANSS量表各维度评分均低于治疗前(P<0.05)，并且观察组患者的PANSS量表各维度评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组社区慢性精神分裂症患者阳性与阴性症状量表评分比较±s，分)

注：观察组给予喹硫平治疗；对照组给予奋乃静治疗；与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，cP<0.05

2.2 临床疗效比较 治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组社区慢性精神分裂症患者 临床疗效比较[例(%)]

注：观察组给予喹硫平治疗；对照组给予奋乃静治疗；与对照组比较，aP<0.05

2.3 SDSS评分比较 治疗前观察组SDSS评分为(7.55±1.76)分，对照组为(7.54±1.78)分，治疗后两组SDSS评分分别为(6.43±1.63)、(7.48±1.91)分。治疗前，两组患者的SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的SDSS评分均低于治疗前(P<0.05)，并且观察组SDSS评分低于对照组 (P<0.05)。

2.4 药物不良反应情况 对照组患者出现流涎3例，震颤2例，静坐不能4例，均未作任何处理，自行缓解；观察组患者则未见明显不良反应。

3 讨论

SDSS来源于WHO制定试用的功能缺陷评定量表，主要用于评定精神病人的社会功能缺陷程度[11]。SDSS主要用在社区中生活的精神病患者，特别适合于慢性患者，其信度良好[12]。PANSS是用来评定不同类型精神分裂症患者症状严重程度的标准化评定量表，在慢性精神分裂症患者的疗效评价中十分常用[11]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者总有效率为90.00%，高于对照组患者，两组间比较差异具有统计学意义，并且观察组PANSS评分和SDSS评分均低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义，这和相关学者的报道结果较为相似[5]，表明了采用喹硫平治疗社区慢性精神分裂症具有十分重要的作用，可有效改善患者的临床症状，提高患者的社会功能，从而改善患者的生活质量，促进患者的预后恢复。由于精神分裂症患者病情多迁延不愈，且存在慢性功能衰退，长期持续的治疗措施仍为慢性精神分裂症患者的重要治疗措施，而经典的抗精神分裂症药物往往具有较低的依从性，且极易发生相关的不良反应，其经济成本也相对较高，因此，选择一种低成本和不良反应少的药物成为临床治疗重点。喹硫平对于社区慢性精神分裂症患者的临床疗效不低于经典的抗精神病药奋乃静。有研究在进行药物经济学分析时提示[13]，既要考虑疗效和成本，同时还要兼顾药品不良反应，多数学者认为喹硫平应用成本不高，不良反应发生率低[14-16]。

综上所述，采用喹硫平治疗社区慢性精神分裂症具有十分重要的作用，可有效改善患者的临床症状，提高患者的社会功能，从而改善患者的生活质量，促进患者的预后恢复。

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Rehabilitative Effect of Quetiapine on Social Function in Community Patients with Chronic Schizophrenia

HU Hong-tao

(Department of Mental Rehabilitation, Hankou Hospital of Wuhan City, Wuhan 430017, China)

Objective To investigate the effect of Quetiapine on social function in community patients with chronic schizophrenia. Methods Clinical data of 120 community patients with chronic schizophrenia during March 2010 and July 2013 was retrospectively analyzed, and the patients were divided into the observation group (n=60) treated with Quetiapine, and the control group (n=60) treated with Perphenazine, and then the values of positive and negative syndrome scale (PANSS), clinical effect, social disability screening schedule (SDSS) score and incidence rate of adverse reaction in the two groups were compared. Results After the treatment, the total effective rate in the observation group (90.00%) was significantly higher than that in control group (P<0.05), while the scores of PANSS and SDSS in observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Quetiapine in treatment of community patients with chronic schizophrenia can effectively improve the clinical symptoms, the social function and the quality of life with better prognosis.

Quetiapine; Perphenazine； Schizophrenia; Social function

湖北省科技计划攻关项目(2012RCD1287)

430017 武汉，武汉市汉口医院心理康复科

R749.3

A

2095-140X(2015)06-0070-03

10.3969/j.issn.2095-140X.2015.06.018

2015-01-22 修回时间:2015-02-17)