结核病医院内科病房的护理安全隐患分析与应对管理措施

黄玉梅

吉林省结核病医院内科二疗区，吉林长春 130500

近年来，随着我国生活水平的提高与医疗技术的完善，人们对医疗服务质量也有了更高的要求。所以，如何强化各级医疗机构的服务质量、确保医疗行为的安全性，已成为卫生工作者探索的重点课题[1-2]。结核病医院内科病房属于特殊性较强的科室，它所收治的患者均以结核病为主，该病具有药毒副作用强、治疗时间长，治疗依从性较差等特点，安全隐患极多，这给临床护理工作带来了巨大的挑战。因此，强化结核病医院内科病房的护理安全管理措施，降低不良安全事件的发生率十分必要。该研究对该院内科病房的护理安全隐患内容进行分析，探讨应对管理措施，为完善临床护理方案提供有效的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年2月期间（实施了护理安全管理措施）我结核病医院内科病房收治的102例结核病患者作为研究组。选择2012年1月—2013年1月期间（未实施护理安全管理措施）收治的102例结核病患者及护理人员12名作为对照组。研究组：男60例，女42例；年龄20～70岁，平均年龄（54.3±5.3）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.1±0.8）年。对照组：男58例，女44例；年龄21～70岁，平均年龄（54.5±5.2）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.2±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗及护理措施，包括：应用抗结核药物、基本护理、疾病观察、健康教育等。研究组在此基础上，针对护理安全隐患进行分析，并采取应对管理措施。方法：①组建护理管理小组，向患者放发自拟不安全因素调查表，并根据护理安全资料、相关经验对护理安全隐患进行分析与归类，总结出安全隐患及安全事件的潜在原因，制定出针对性的应对管理措施。②充分落实好针对性护理安全管理措施，并定其对实施情况给予评估，及时发现问题，解决问题。

1.3 观察指标

自拟护理质量评分量表，对比两组患者护理质量的改善情况。该表满分为100分，主要内容包括：护患沟通、违规操作、护理专业技能、服务态度、护理知识告知，上述每项20分，分值越高说明护理质量越佳。该次调查研究组与对照组各发放问卷102份，各收回102份，收回率为100%。

1.4 统计方法

通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计量资料采用（x±s)来表示，组间的对比以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理质量的评分情况对比

研究组护患沟通、违规操作、护理专业技能、服务态度、护理知识告知各项护理质量评分均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理质量的评分情况对比[分，（x±s）]

3 讨论

3.1 结核病医院内科病房的护理安全隐患分析

①护理人员法律意识差。该研究在调查中发现，护理人员普遍存在法律观念淡薄的情况，显著增加了护理操作时医疗事故及侵权行为的发生率[3]。例如：护理记录书写不规范；护理操作随意性强；与医生病历存在分歧；与患者沟通的技巧及时机不正确，同事间随意谈论患者的病情等。②人力资料缺失。由于结核病存在一定的特殊性，患者病情长、易反复，加之护理人员存在一定的流动性，使得护理工作十分繁重，多数护理人员的身心均承受着极大的压力，也给护理工作埋下了安全隐患。③护理人员理念及实践操作能力不足。多数护理人员在校期间仅仅进行了基本理论、知识及技能培训，而对于结核专科的理论及实践操作知识相对缺乏，如：结核性脑膜炎、气胸、呼吸衰竭等合并症的护理。④预防院内感染的意识较差。结核病是一种慢性传染性疾病，而结核医院内科属于结核病患者密集、传染性极强的地方，若护理人员院内感染安全意识淡薄，极易诱发院内感染事件。

3.2 应对管理措施

①强化法律意识。定期组织护理人员参加法律知识专题讲座，以便于提高护理工作中的安全意识。同时，通过案例分析等形式，使护理人员从中吸取到经验与教训，继而达到“依法施护”的目的。②培养高素质护理人才，强化护理质量改进工作。合理配备护理人力资源，通过学习及实践不断强化护理人员的综合素质水平，以此促使护理质量的不断改进。③强化护患沟通，完善服务水平。多数年轻护理对护理工作有较高的热情，但缺乏沟通的经验，易使患者产生误会，甚至引发纠纷。所以，需要对护理人员的沟通技巧给予正确的指导，嘱其在工作中多积累经验，认真学习，对患者多一分同情心、耐心及责任心。同时，定期组织护理人员进行专科技术培训，以此帮助她们将理论与实践有效地结合起来。④改善工作环境，避免院内感染。多项资料显示，空气消毒可以有效降低院内感染的发生率。我院针对院内感染采取了积极的预防措施，在人群集中处及病房内安置空气消毒器，降低或避免了院内感染的出现[4-5]。

4 结语

结核病属于慢性传染性疾病之一，具有病程长、药物不良反应大、治疗依从性不佳等特点，护理安全隐患极多[6]。因此，护理人员应向结核病患者提供更为优质、高效、安全的护理服务，以满足他们对医疗护理行为的需求。该研究结果显示，研究组护患沟通、违规操作、护理专业技能、服务态度、护理知识告知各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。可见，通过对结核病医院内科病房的安全隐患进行分析与总结，查找到原因并采取应用对管理措施，严格按照护理动态绩效考核，可以有效提高护理服务的质量，保障结核病患者的康复效果，提高医院的综合医疗服务水平。

[1]曾慧频.结核病房TB/HIV双重感染患者护理安全对策研究[J].内科,2014,9(1)：62.

[2]周谨.外科护理风险因素及应对管理策略[J].中国卫生产业,2013,12(22)：188-189.

[3]张艳彬.预见性护理安全管理在临床工作中的应用[J].中国护理管理,2013,14(z1)：355-356.

[4]马晓萍.结核合并HIV/AIDS围术期的护理及职业防护[J].实用临床医药杂志,2014,5(14)：78-80.

[5]萧瑞球,周敏娟,韦燕芳，等.护理标识卡在结核病患者中的应用[J].中国临床护理,2013,5(5)：1025-1026.

[6]王容侠.结核科护士的职业危害因素及防护措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6)：2205.