门诊药品管理发生差错的原因及应对措施

刘保刚　高山

[摘 要] 目的：分析门诊药品管理中的主要差错原因及应对措施。方法：选取门诊药房采用数字化管理模式后的2017例次药品发放作为观察组，并将前一年度的常规药房管理的2023例次药品发放作为对照组。观察两组药品管理中的差错事件，总结其主要引发原因，并分析数字化管理模式的应用价值。结果：观察组药品发放中差错事件总发生率为1.1%，明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。引发药品发放差错的主要原因包括单人配发、药物摆放及医师疏忽等原因。结论：门诊药房中差错事件的主要原因多为药师工作量较大而形成的工作疏忽所致，应用数字化管理模式可显著抑制发放差错事件的发生。

[关键词] 门诊药房；药品管理；差错原因；应对措施

[中图分类号]R954 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0155-01

伴随我国医疗体制的不断改革，病患对医疗服务的要求也逐年提高，使得医院内医疗纠纷情况越发严峻[1]。门诊药房承担药品发放作用，是病患的主要接触部门之一，其管理状况与患者预后存在重要关联[2]，而管理水平也是用药安全与医患和谐的直接影响因素。本院自2013年7月起在门诊药房中逐渐采用数字化管理模式，本研究对该模式开展前后的药品发放情况进行回顾性分析，旨在减少药房管理差错事件，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年7月本院门诊药房的2017例次药品发放作为观察组，其药房管理中均采用数字化模式，并将2012年6月至2013年6月的2023例次药品发放作为对照组，仅应用传统管理模式。

1.2 方法 对照组药品发放时均由药房工作人员开展常规的管理方法，药师依据医嘱单完成配药、发放、划价与销账等管理内容。观察组药品发放时均已采用数字化管理模式，在院内局域网的协助下获取医嘱单，相应进行电子处方，再复核后应用计算机系统进行药品划价与统计。患者完成交费后，药师再将缴费处方单进行打印，并根据处方内容进行配药，经核对无误后最终发放至患者处。在药品发放后，计算机会自行调整库存数量，可保证药师随时进行查询与管理。

1.3 观察指标 详细记录两组药品发放中的差错事件，比较其差错发生率，并总结差错的引发原因，分别进行统计学处理。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组药品发放中差错事件总发生率为1.1%，明显低于对照组的3.8%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；引发药品发放差错的主要原因包括单人配发、药物摆放及医师疏忽等，详见表1。

3 討论

门诊药房在医院内主要承担药物配置与发放的工作，是广泛接触患者的最直接部门[3]，其药品管理不但与临床治疗存在密切关联，也会显著影响到医患关系的和谐稳定发展[4]。为进一步了解门诊药房中差错事件的主要原因，并依据此提出合理应对措施，研究针对本院的门诊药房管理情况开展了回顾性分析。经差错原因观察可见，引发差错事件的主要原因分别为单人配发不当、药物摆放不合理以及药师个人疏忽等，其根本原因多由于药房内工作量繁重而导致。同时，研究中2023例次药品发放时仅依赖常规管理模式，而另2017例次药品发放时已开展数字化管理方式。经两种管理模式的差错情况比较可见，观察组中总差错率为1.1%，明显低于常规药品管理的药品发放。由此可见门诊药房通过采用数字化管理能够良好改善药品发放的合理性，从而积极减少各原因所形成的发放差错。因门诊药房日常工作量较大，所面临的处方差异也较显著，为保证药品发放的合理性还需保证药房管理的规范性与科学性，在采用数字化管理措施后，既往工作中仅依赖药师个人整理的不合理情况均会得到良好改善，在计算机与院内局域网的协助下，药房药师直接接收数字化处方单，避免了书写与传送因素所形成的差错风险。同时，数字化管理方式还可直接调整药品库存，不但有效提高库存管理的正确程度，也大大降低了门诊药房人员的工作量。但在开展该种管理模式后，还需进一步完善工作人员的整体素质，通过定期的培训与考核，提升其职业素养，并保证数字化管理的合理实施，为避免药物发放差错事件提供综合性保障。

综上所述，门诊药房中差错事件的主要原因多为药师工作量较大而形成的工作疏忽所致，应用数字化管理模式可显著减少发放差错事件的发生，从而积极促进医患关系的和谐发展。

参考文献

[1]朱亮真，丁永娟，陈杨.门诊药房患者满意度调查方法的设计和应用[J].江苏医药，2013，39（23）：2935-2936.

[2]孙志勇，史香芬，张俊珂，等.自动化药房管理信息系统在医院门诊药房的应用[J].中国医院药学杂志，2013，33（18）：1535-1536.

[3]张焰明，麦献玲，余婧华.门诊药房处方调配常见差错及对策[J].药物与人，2014，27（10）：5-6.

[4]欧阳宇，闫彩霞，廖义芳.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医学创新，2014，11（24）：71-73.