优质护理在混合痔围手术期40例中的应用

廖华蔚

[摘 要] 目的：观察混合痔围手术期实施优质护理的效果。方法：选取80例混合痔患者作为研究对象，随机分为两组，每组各40例，对照组采用常规护理，观察组实施优质护理，对比两组患者实施不同护理方法后的疗效。结果：观察组术后并发症情况明显少于对照组，住院时间短于对照组，疼痛程度较轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：混合痔围术期实施优质护理服务，可有效减少术后并发症发生，促进患者创口的早日愈合以及身体健康。

[关键词] 混合痔；围手术期；优质护理

[中图分类号]R473.6 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0135-02

混合痔，也可称为里外痔，发病后临床症状表现为便血、疼痛、瘙痒等，严重影响患者的正常生活工作。其中手术为一种有效治疗混合痔的方法[1]。但手术实施后的并发症， 仍会应影响患者身体健康恢复。鉴于此，笔者选取40例混合痔患者实施优质护理，观察其临床疗效，疗效显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年6月收治的80例混合痔患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照两组，每组各40例，其中观察组男性23例，女性17例，年龄19～71岁，平均年龄（45±1.2）岁，病程2～18年，平均病程（6.7±2.1）年。对照组男性25例，女性15例，年龄18～69岁，平均年龄（43±1.8）岁，病程3～17年，平均病程（5.8±2.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理，包括入院宣教，生活护理，引导患者认知管床医师，并叮嘱治疗过程中应该注意的问题。观察组患者于围术期在对照组基础上实施优质护理干预，具体措施为。

1.2.1 术前心理护理 术前1d，巡回护理人员需对患者进行巡查，了解患者的具体病历资料，明确患者的心理情况、自身的文化素养、手术认知态度等情况。积极与患者进行沟通交流，有针对性开导患者，告知患者具体的手术实施过程、麻醉方法以及术中配合注意事项，增强患者对疾病的了解。尤其应该重视接受过同类手术治疗的患者，因他们对手术的恐惧感明显强于初次手术治疗患者，术中的紧张以及疼痛敏感性强于初次手术患者，针对该类患者，更应做好相应的心理护理。

1.2.2 饮食护理 术前不需禁食，且应该注意膳食中保证为患者提供充足的热量，术前可多给予患者容易消化的食物。

1.2.3 术前准备 叮嘱患者术前需将膀胱、肠道排空，并做好术区备皮工作，在医嘱要求下给予患者外用开塞露60ml，若有必要可对患者进行灌肠治疗，注意清洁肠道，防止术后发生感染。若患者情绪过度紧张，可在术前0.5h，給予患者肌注10mg地西泮注射液，改善患者的紧张情绪。

1.2.4 术中护理 将患者送入手术室后，患者因面对一个完全陌生的环境，多会表现为紧张害怕，医护人员应以真诚的态度面对患者，耐心与患者进行交谈，询问患者的饮食以及睡眠情况，可通过交流分散患者的焦虑紧张。辅助患者取合适体位，显露术野。手术采用腰腧穴麻醉（骶麻），患者可清晰感知到手术每一个步骤，医护人员应站立在患者旁边，通过语言或眼神安慰患者，有利于手术顺利进行。术后辅助医生整理患者衣服，并将患者安全送回到病房。

1.2.5 术后护理 将患者送入到病房后，取平卧体位，并注意观察患者的病情，查看患者的生命体征情况，术后叮嘱患者2h禁水，禁止早期活动。饮食方面，术后1～2d可适当进食半流质饮食，2d后可食用正常食物，多食用蜂蜜水、新鲜蔬菜以及水果，忌食辛辣、生冷、硬质的食物。疼痛护理，可通过与医护人员沟通，讲解，进行对应的护理措施，缓解疼痛。若疼痛严重，可口服曲马多缓释片或双氯酚缓释片止痛。尿潴留护理，先明确发生病因，减缓输液速度，鼓励患者早期排尿。

1.2.6 引导患者肛门功能锻炼 在患者身体允许情况，鼓励患者每天坚持锻炼，劳逸结合，不能久坐、久蹲。

1.3 观察指标 统计两组患者术后早期（72h内）、晚期（72h～7d）出血发生情况、尿潴留、排便困难程度、疼痛程度以及住院时间。其中疼痛程度根据视觉模拟疼痛评分法评价[2]，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛为7～9分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.5软件包对数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症情况对比 观察组患者术后并发症明显少于对照组。其中尿潴留、排便困难、肛缘水肿等并发症与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后出血与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者的住院时间及疼痛程度对比 观察组患者的平均住院时间比对照组患者的平均住院时间短，差异显著（P<0.05）。观察组患者的平均疼痛评分低于对照组患者的平均疼痛评分，说明观察组患者的疼痛程度较轻，差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务水平的要求也越来越高。医院也不断深化改革自己的医疗服务理念，坚持实施以患者为中心的护理服务，全面负责管理患者的生活、心理、康复以及健康指导等[3]。通过实施优质护理服务，加强基础护理，保证具体的护理措施贯彻落实，将被动护理服务转化为主动的护理服务。混合痔为一种常见的外科疾病，严重影响患者的正常生活工作。通过实施优质护理，可有效减轻患者的心理负担、疼痛，促进患者身体健康的早日恢复，提高患者生命质量[4]。

本次研究结果显示，观察组患者术后尿潴留、排便困难、肛缘水肿等并发症明显少于对照组观察组患者的平均住院时间短于对照组，疼痛程度轻于对照组，说明混合痔围术期实施优质护理服务，可有效减少患者的并发症发生，减轻患者的疼痛以及住院时间，应用效果显著。

综上所述，实施优质护理可有效减少混合痔术后并发症，促进患者身体早日康复，临床应用值得推广。

参考文献

[1]向珏颖，陈本会，吴灵.优质护理在混合痔围手术期患者中的应用及效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（7）：13-14.

[2]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（11）：204-205.

[3]张英.外剥内扎加侧切术治疗环状嵌顿性混合痔32例围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：157.

[4]张雪艳.优质术后护理对60例混合痔患者的康复影响[J].中国医学创新，2013，10（4）：59.