软组织损伤患者采用冷热疗法治疗的护理分析

徐　杰，刘　洋 ，李玉璞　(.北华大学校医院,吉林 吉林　303;.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林　303)

·论著·

软组织损伤患者采用冷热疗法治疗的护理分析

徐杰1，刘洋2，李玉璞2(1.北华大学校医院,吉林 吉林132013;2.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林132013)

摘要：目的探讨软组织损伤患者冷热疗法治疗和护理效果。方法选择2010年1月至2012年12月之间收治的100例软组织损伤患者为观察对象，所有患者均接受冷热疗法治疗，回顾分析不同类型软组织损伤患者临床治疗效果。结果冷热疗法治疗后，各种类型软组织损伤患者临床症状均显著改善，治疗效果较为理想。结论软组织损伤患者接受冷热疗法治疗及相应的护理，具有较为满意的临床效果。

关键词：软组织损伤；冷热疗法；护理措施

韧带损伤、关节扭伤、肌肉损伤是人们日常工作和生活中较为常见的软组织损伤类型，若患者受伤后能够及时接受正确的处理，则软组织损伤症状持续时间会大大缩短[1]，进而提高患者的康复速度。通常在治疗软组织损伤时，多采用冷热疗法治疗[2]，为了提高患者的治疗效果，提升患者满意度，改善患者临床症状，必须要加强患者采用冷热疗法治疗的护理措施[3]。本次以100例患者作为对象，研究对软组织损伤患者冷热疗法的治疗和护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究选择2010年1月至2012年12月之间收治的100例软组织损伤患者为观察对象，男性62例，女性38例，患者年龄在18～68岁之间，平均(48±11)岁;其中，踝关节扭伤30例，膝关节侧副韧带损伤20例，肘关节扭伤20例，肌肉损伤30例；无妊娠期及哺乳期妇女；排除心、肝、肾等脏器疾病患者；无药物禁忌证、认知功能障碍及全身性感染患者；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。

1.2治疗方法

冷疗方法。1)冷喷雾：在损伤部位喷涂易蒸发的制剂，从而达到镇痛的目的，常用冷喷雾包括冷冻气雾剂和冰镇痛去雾剂等，喷涂时距离控制在30～40 cm之间，每次持续8～12 s，直至皮肤表面出现白霜，每隔20～30 s给药1次。2)浸泡：在冰水或是自来水中连续10 min浸泡受伤部位，浸泡时依据患者伤情确定温度。3)冰袋局部冷敷法：在帆布袋内装入冰袋，将其用小锤敲为小块，并置于盆中，将冰块棱角用水冲去，避免冰袋划破，将布袋气体排出后，擦干冰袋封好口，在受伤部位和冰袋之间放置一块毛巾，冰袋冷敷法使用时间通常为受伤后24 h内[1]。4)冰按摩:护理人员可以采用按摩器，在按摩器特制安装冰柱，在患者的损伤部位予以按摩，使用循环滚动方法进行滚动按摩，每次5～10 min，根据患者耐受程度予以按摩。5)贴剂:采用复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂，若患者属于急性软组织损伤可使用1贴复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂进行贴敷，每天进行一贴，7 d为一个疗程。

热疗方法。1)火疗：在温毛巾隔离下用酒精沿经络燃烧，每天治疗1次，从而达到止痛、温经通络、祛风散寒的作用。2)红外线疗法：在患者受伤部位的30～50 cm处，以红外线作为热源，照射受损的软组织，每次持续15～30 min，每天1～2次，连续治疗15～20次为一个疗程，保证患者裸露部位治疗的舒适度，以患者舒适且有热感为最佳，确保其皮肤出现均匀的红色斑点。3)蒸熏法：用水煮沸中药，直接使用蒸汽熏蒸受伤的部位，每天治疗1次，每次持续20～40 min。4)热敷法：在受伤部位使用加热的中草药或醋进行温毛巾热敷，在患者垫感消失后及时更换毛巾，每次持续30 min，每天治疗1～2次，后在伤处使用热盐袋、热沙袋、热水袋等进行贴敷[2]。5)热疗加浸透：对患者急性肌肉损伤部位采用电疗加注射液进行热疗，采用热电加当归液注射液对慢性肌肉损伤进行治疗。6)外用贴剂：采用温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂进行热疗,1贴/d，一个疗程7 d。

1.3观察指标

观察患者护理满意度、临床症状改善情况。

1.4评价指标

采用调查问卷方式，对100例患者满意度进行调查分析，共100分。非常满意：>90分；基本满意：71～90分；不满意：≤70分。

2结果

各类型软组织损伤患者冷热疗法治疗和护理后，症状均显著改善，改善率分别为：踝关节扭伤90%(27/30)，膝关节侧副韧带损伤80%(16/20)，肘关节扭伤85%(17/20)，肌肉损伤90%(27/30)，治疗效果较为理想。

患者护理满意度：100例软组织损伤患者，非常满意65例,基本30例，不满意5例，满意率为95%。

3讨论

冷疗指的是通过蒸发冷冻剂、冰、冷水等来刺激受损的软组织，从而缓解肌肉痉挛和疼痛症状，对神经传导产生抑制作用，改善局部肿胀症状，降低皮下组织温度，延缓组织的新陈代谢。而热疗过程中则应严格控制患者的禁忌证，避免光线直射眼睛，一旦患者出现疲倦、心慌和头晕症状，需要及时停止治疗，控制好照射治疗的温度，防止发生烫伤[4]。而软组织损伤患者采用冷热疗法治疗时，必须要加强患者治疗期间的护理工作。

1)治疗期间的护理。首先是患者在采用冷疗时，主要是通过人体新陈代谢，减少损伤组织对氧的需求，降低受伤部位的温度，限制炎症范围，降低疼痛程度，缓解肌肉痉挛。在冷疗治疗的护理工作中，需要严格控制冷疗的温度，预防患者被冻伤，若患者被冻伤，严重者会出现暂时性或永久性神经功能障碍[5]，因此，在治疗时需控制冷疗温度，注意非治疗部位体温，预防患者感冒，若患者对寒冷过敏，需禁止使用。而在热疗期间，需要注意避免烫伤，掌握热疗温度。在理疗时，需严格控制和调节灯距离，避免各类光线直射眼睛[6]。若患者属于急性闭合性损伤或早期出血，需禁止使用热疗。应用火疗时，要注意患者是否出现酒精过敏，若患者采用红外线疗法，如出现头晕、心悸和疲惫时，要停止使用红外线疗法。

2)心理护理。软组织损伤患者由于病痛的折磨、对病情的不了解，担心治疗期间的经济费用，认为自己给家人、家庭带来一定的经济负担，而出现沉重的心理和生理负担，产生焦躁、抑郁、悲观心理，有时会不配合医生的治疗及护士的护理工作，影响了患者的治疗效果[7]。因此，护士必须要重视患者的情绪状态，鼓励、安慰患者，给予一定的心理支持，与患者耐心沟通交流，做好患者的健康教育工作，使患者对疾病知识有一定正确全面的认识，使患者对自己的病情和治疗有相关认识，避免患者对医疗操作具有恐惧感。同时护理人员要利用熟练的操作技术和护理效果赢得患者及患者家属的信任，并积极配合。以增强患者战胜疾病的信心，更好的配合治疗和护理。

3)肢体护理。患者治疗期间，患肢制动，取功能位，相应的抬高10～30 cm，促进静脉回流，利于静脉血液的循环。并要注意观察患者患肢的颜色、血运和活动情况。做好患者患肢的防寒保暖工作，必要时给予局部照射。注意患者的卫生情况，做好卫生工作，保持床单清洁干燥，密切关注患者的体温变化，做好基础护理工作。

4)疼痛护理。患者由于软组织损伤而出现疼痛，尤其是老年患者对疼痛耐受程度较低，因此对患者康复造成影响。护理人员需对患者的疼痛程度及时掌握，并客观准确分析，配合医生对疼痛进行处理。通过对患者的疼痛部位、时间、性质及伴随症状进行分析和掌握，及时调整患者舒适体位，鼓励和安慰患者，创建良好的安全、干净、安静、舒适的环境氛围，

5)饮食护理。患者会由于创面较大，渗出物中有大量的蛋白质，为了避免患者发生负氮平衡，鼓励患者多进高热量、高蛋白食物，同时食物中需含有丰富的维生素，易消化食物，多进食新鲜水果和蔬菜，禁止服用辛辣刺激性食物，提高患者的抵抗力，促进创面内肉芽组织的生长，避免发生并发症。

6)康复指导。患者软组织损伤在逐渐愈合后，表面皮肤会干燥，缺乏弹性，易出现瘙痒等症状，因此可以采用没皮贴辅料覆盖，促进患者早日愈合。同时指导患者及家属对创面皮肤进行按摩，以此松解皮肤，增加皮肤弹性。同时也可指导患者进行早期的患肢功能锻炼，进行局部肌肉收缩运动，同时对患肢进行远端关节的功能锻炼，避免出现肌肉萎缩等并发症。在进行功能锻炼时，要循序渐进，避免损伤关节。

综上，所有患者均接受冷热疗法治疗，治疗后各种类型软组织损伤患者临床症状均显著改善，治疗效果较为理想。100例软组织损伤患者满意率为95%，因此，采用冷热疗法对治疗软组织损伤具有显著疗效，可明显恢复患者功能，改善软组织损伤，疗效显著。在治疗过程中，加强康复护理工作对提高患者的康复具有积极的促进作用。因此，软组织损伤患者接受冷热疗法治疗及相应的护理，可取得较为满意的临床效果。

参考文献：

[1]谢辉，陈家玉，廖有祥，等.冷热交替理疗法治疗软组织损伤临床观察[J].中国医师杂志，2004,6(4)：526-527.

[2]张能谦,李云章.中西医结合治疗软组织损伤的研究[J].昆明师范高等专科学校学报,2002,22(4):46-47.

[3]孙晓霞，车艳辉，杨福娣.正确运用冷热疗法治疗软组织损伤的护理体会[J].中国伤残医学,2009,17(4):120-121.

[4]胡露红，朱丹，卞荆晶.VSD治疗严重创伤性软组织损伤患儿的护理[J].护理学杂志：外科版,2011,26(16):43-45.

[5]Huang SW，Liu SY，Tang HW,et al.Relationship between severity of shoulder subluxation and soft-tissue injury in hemiplegic stroke patients[J].J Rehabil Med,2012,44(9):733-739.

[6]Li Chunde，Frangione V，Rovati S，et al.Diclofenac epolamine medicated plaster in the treatment of minor soft tissue injuries:a multicenter randomized controlled trial[J].Curr Med Res Opin，2013,29(9):1137-1146.

[7]Kakigi T,Hosono M,Shimono T，et al.The iliac wing sign:an indicator of the presence of bone and/or soft-tissue injury of the pelvis and hips[J].Eur J Radiol,2012,81(9):137-146.

文章编号：1673-2995(2015)05-0340-03

中图分类号：R686

文献标识码：A

作者简介：徐杰(1964-)，女(汉族),主管护师,本科.

(收稿日期：2015-03-23)

Analysis of patient care and soft tissue injury treatment using hot and cold therapy

XU Jie1,LIU Yang2,LI Yupu2(1.School Hospital,Beihua University,Jilin Medical College,Jilin City,Jilin Province,132013;2.The Affiliated Hospital,Jilin Medical College,Jilin City,Jilin Province,132013，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the nursing effect of hot and cold therapy on soft tissue injury patients. Methods100 cases of soft tissue injury from January 2010 to December 2012 in our hospital were selected,all patients were treated with hot and cold therapy,clinical outcomes of different types of soft tissue injuries were retrospective analysis. ResultsAfter hot and cold therapy,the clinical symptoms of various soft tissue injury were significantly improved and therapeutic effect is better. ConclusionWith hot and cold therapy and appropriate care,patients with soft tissue injuries could receive satisfactory clinical results.

Key words:soft tissue injuries;hot and cold therapy;care measures