Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平分析

买月琴,杨亚皎　(中国人民解放军济南军区空军司令部门诊部,山东 济南　250002)

·论著·

Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平分析

买月琴,杨亚皎(中国人民解放军济南军区空军司令部门诊部,山东 济南250002)

摘要：目的检测Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平，分析其在Ⅱ型糖尿病发生发展中的作用。方法收集2010年1月至2014年6月间收治64例Ⅱ型糖尿病为实验组，40例体检患者为对照组。测定各组空腹血糖、空腹胰岛素、血清瘦素和脂联素水平。结果空腹血糖、空腹血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计学意义(P<0.01)；而实验组血清脂联素水平则明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅱ型糖尿病患者可出现高血清瘦素血症和低血清脂联素血症，检测血清瘦素和血清脂联素的水平变化，对Ⅱ型糖尿病的诊治具有一定的临床价值。

关键词：Ⅱ型糖尿病;瘦素;脂联素

随着饮食结构的改变及生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势。其中Ⅱ型糖尿病最为常见，发病率高，发生主要原因与胰岛β细胞功能异常或胰岛素抵抗有关[1]。近年来，研究人员发现人体内存在一种重要的肽类激素即瘦素，瘦素与瘦素受体结合后，可发挥细胞因子的作用，通过调节内分泌和能量代谢，进而影响机体能量的摄入和消耗[2-3]。因瘦素与物质代谢与能量转换密切相关，而且瘦素可以发挥类胰岛素作用，通过调节PI3-K途径影响葡萄糖的转运和糖原的合成，认为其与Ⅱ型糖尿病的发生有一定的关系。人体的脂肪组织可分泌一种重要的细胞因子即脂联素，具有抗氧化、调节胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化及抗炎等重要的生物学功能[4]。

本研究旨在通过检测Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、血清脂联素的水平，探讨二者在Ⅱ型糖尿病发生发展中的变化特点，为临床Ⅱ型糖尿病的诊治提供有益的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2014年6月间诊治的Ⅱ型糖尿病患者64例作为实验组，诊断以1999年WHO糖尿病诊断标准、分型标准[5]为依据。实验组患者年龄34～72岁，平均年龄54.3岁，其中男性43例，女性21例，所有入选患者未应用过噻唑烷二酮类、二甲双胍类、胰岛素等药物。同时选取同期40例体检患者作为对照组，年龄31～68岁，平均年龄53.6岁，其中男性22例，女性18例。实验组与对照组入选病例均无并发症，且排除其他系统疾病及恶性肿瘤。

1.2检测指标

两组研究对象行空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胰岛素水平、血清瘦素、脂联素水平检测，各指标检测均采用酶联免疫(ELISA)法。

1.3统计学处理

2结果

结果显示，与对照组相比，实验组空腹血糖、空腹血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计学意义(P<0.01)；而实验组血清脂联素水平则明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结果见表1。

表 1　两组对象空腹血糖、血清胰岛素、血清瘦素及血清脂联素的比较

与对照组比较，*P<0.01

3讨论

脂肪组织不仅是一个能量储存器，而且还具有分泌多种细胞因子的功能[6]。有报道显示，多种细胞因子及蛋白质分子，如瘦素、脂联素、TNF-α、白介素等均可由脂肪组织产生并分泌入血，进而通过多途径参与并影响机体糖脂代谢、胰岛素分泌、炎症反应等多种生理活动[7]。

瘦素通过负反馈调节脂肪组织和胰岛素之间的信号传导，并将信号传递作用于大脑，从而增加能量代谢并减少食欲，降低血糖水平，促进能量消耗。研究证实，高瘦素血症与Ⅱ型糖尿病，甚至与胰岛素抵抗的发生密切相关[8]。

有研究显示，血清高瘦素水平可与胰岛素抵抗形成恶性循环，两者之间互相影响，并可使Ⅱ型糖尿病病情加重，分析推测这种情况的发生可能与长期高胰岛素水平刺激了OB基因的翻译表达有相关性[9]。

脂联素是脂肪细胞分泌的一种胰岛素增敏性激素，它是重要的外周脂肪因子，可调节体内多种信号传导途径，其生物学作用主要为促进组织游离脂肪酸氧化，拮抗TNFα，并能够改善胰岛素抵抗的水平。

本研究，通过检测64名Ⅱ型糖尿病患者血清胰岛素、血清瘦素及脂联素水平，发现与正常对照组比较，空腹血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计学意义(P<0.01)，而血清脂联素水平则明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)，提示Ⅱ型糖尿病患者可出现高血清瘦素及低血清脂联素的改变，通过监测两种指标的含量变化，对Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]胡红琳,王长江,张木勋,等.吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心随机双盲平行对照临床试验[J].中国临床药理学杂志,2009,25(6):483.

[2]Procaccini C，Galgani M，De Rosa V，et al.Leptin:the prototypic adipocytokine and its role in NAFLD[J].Curr Pharm Des，2010，16(17):1902-1912.

[3]Medici V，Ali MR，Seo S，et al.Increased soluble leptin receptor levels in morbidly obese patients with insulin resistance and nonalcoholicfatty liver disease[J].Obesity (Silver Spring),2010，18(12):2268-2273.

[4]梁江红.脑梗死患者血清脂联素水平变化及临床意义[J].实用医学杂志，2012，28(23)：3880-3882.

[5]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001:810.

[6]Kershaw EE，Flier JS.Adipose tissue as an endocrine organ[J].J Clin Endocrinol Metab，2004，89(6)：2548-2556.

[7]Trayhurn P，Wood IS.Adipokines：inflammation and thepleiotropicrole of white adipose tissue[J].Br J Nutr，2004，92(3)：347-355.

[8]李秀钧.代谢综合征胰岛素抵抗综合征[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[9]刘阳，刘九惠，张力心,等.伴有代谢综合征的2型糖尿病患者血清瘦素水平及相关因素分析[J].实用糖尿病杂志，2012，8(2)：26-27.

文章编号：1673-2995(2015)05-0334-02

中图分类号：R446.1

文献标识码：A

作者简介：买月琴(1979-)，女(回族)，主治医师，硕士.

(收稿日期：2015-03-04)

Analysis on serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus

MAI Yueqin,YANG Yajiao(Department of Outpatient of the Chinese PLA Jinan Air Force Command,Jinan,Shandong Province,250002，China)

Abstract:Objective To detect serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyzes its effect in T2DM. Methods64 cases of T2DM between 2010 January and 2014 June were collected as experimental group,and 40 cases of physical examination were chosen as control group.Fasting blood glucose,fasting insulin,serum leptin and adiponectin levels were measured. ResultsThe levels of fasting blood glucose,fasting insulin and serum leptin levels were increased,while the serum adiponectin levels in experimental group were significantly lower.The differences were statistically significant (P<0.01). ConclusionHigh serum leptin level and low serum adiponectin level could be appear in patients with T2DM.Detecting their changes has clinical value for diagnosis and treatment of T2DM.

Key words:T2DM;leptin;adiponectin