浅谈医院档案管理工作

范莹莹

医院档案管理包括病案管理、科研、教学档案管理、财会档案管理、人事档案管理、综合档案管理等。现就医院档案管理工作浅谈一些认识和看法。

1 病案管理

1．1 重要性 病案是患者整个医疗过程的全方位记录，能为患者的再次就诊提供参考，同时也是患者维护自身正当、合法权益的重要文件。国家规定病历档案保存期限不得少于30年，所有医院都有义务替患者妥善保存病案资料。完善、合理、有效的病案管理能帮助医院有效地维护自身合法权益，能为医学教育、研究工作提供有价值的资料，推动人类医学事业进一步发展。

1．2 问题及对策

1．2．1 硬件设施不到位。医院大部分区域用作诊疗区，仅有小片区域存放病历，且病案存放场所需要有适宜的温度、湿度，适合病案存放。同时还应做好防虫鼠工作，保持病案存放场所的干燥与整洁。

1．2．2 病历借阅、复印等制度不完善。医院缺乏病案借阅制度，管理松散。医院应当制定严格的病案借阅和复印制度，要求病案室管理人员按照借阅或复印流程，查看借阅者的身份证件并做好登记，借阅后应及时归档病案资料。

1．2．3 缺乏专业档案管理人员。大多数医院的病案室管理人员是从其他岗位转岗而来，缺乏专业档案管理知识。医院应该重视病案管理专业人才的培养，配备一定数量的专业病案管理人员。对转岗而来的人员，做好培训工作，提高他们的业务水平。同时开展病案管理人员的继续教育工作，不断更新病案管理知识。

1．2．4 信息化程度低。由于需要大量资金投入，部分医院依旧采用传统方法对病案进行管理。医院应该引进相应的病案管理软件和设备，做好病案的信息化管理，提高病案数据信息采集的准确性和有效性。

2 科研、教学档案管理

2．1 重要性 科研、教学档案的管理记录着一个医院科研、教学事业的发展轨迹，通过保存的科研档案总结的各项数据，可以使医院管理者更加清晰地了解医院科研及教学工作发展的优势和缺陷，在决策时准确有效地制定出有利于医院科研发展的相关政策。

2．2 问题及对策 部分医院不重视科研教学档案的管理工作，造成了科研、教学档案的缺失，对医院的科研、教学工作发展产生了不良的影响。科研教学工作指导临床，做好科研、教学工作，才能够更好地为临床服务，为患者服务。

3 财会档案管理

3．1 重要性 医院的财务档案管理工作直接反映医院各项工作，有利于直观地了解医院各项工作运营情况。同时，财务档案的妥善保存和管理有利于接受上级部门的检查和审计，防范各类以权谋私的职位犯罪和经济犯罪。

3．2 问题及对策 医院制定合理、完善的财务档案管理制度，开辟专门场所存放财务档案，派专门人员管理，定期整理归档财务文书。做好财务核算任务，从源头上堵住贪腐行为。

4 人事档案管理

4．1 重要性 人事档案的管理具有一定保密性。平时要及时归档全院各部门人员的人事材料，完成档案的各项调入调出工作，及时更新全院所有人员的实时信息，做到不疏漏、不出错，保证个人人事档案的完整性和保密性。

4．2 问题及对策 现行的人事档案管理工作由于归档不及时，造成个人人事档案材料的缺失。各级医院尤其是基层卫生服务机构，人事档案管理信息化程度低，各级医院应引入信息化管理手段，及时、准确、有效地管理全院人员的人事档案信息。

5 综合档案管理

5．1 重要性 综合档案包括医院各级主管部门的重要发文，以及记录医院重大事件的文字、图片及影像资料。综合档案资料记载着国家对医院经营管理工作的指导方针和政策变化，记载着医院的各个层面的进步和发展，是对未来发展有指导意义的珍贵文书材料。

5．2 问题及对策 大多数医院将主要精力放在医疗相关工作中，对医院的人文建设投入相对不足，缺乏对综合档案管理和编研利用，造成医院文化建设方面的缺失。医院应当派专职专业人员做好整理总结工作，定期展示医院的发展历程和趋势，增强全院人员的团结精神，更好地为医院的发展服务。

6 体会

随着医药卫生体制改革的深入和医院服务模式的转变，医院档案管理信息化日渐成为医院管理工作中的一个重要组成部分［1］。数字化时代，医院应加强对档案的数字化管理，配备硬件及软件设备，加强人员的培训。建立健全相应的数据库系统，实现档案信息的无纸化，使得医院的各类档案信息能够高效、便捷地进行存储、利用。

1 单华杰，叶海英．民营医院档案管理现状与信息化建设［J］．办公室业务，2011，(7):48 －49．