医院运营系统建设助推后勤业务管理体系转变

蒋 玮

医院运营系统建设助推后勤业务管理体系转变

蒋 玮①

该文分析了医院后勤业务管理的现状，讨论了在医院运行系统的建设下后勤业务管理体系的转变与意义。

医院运营管理系统 医院后勤 医院资源计划

医院后勤体系涉及医院后勤保障、医疗设备、医患服务、物资流通、财务管理、医院资产与环境等多个方面与环节，需要覆盖人的管理、财的监控和物的运作，从而具有明显的经营管理的特征，是一个复杂而细致的综合服务系统。借鉴医院运营管理系统提高效率效益的经验，结合医院目前的管理现状，有效地实现医院大后勤综合管理体系，转变医院后勤运行机制，全面提高后勤保障服务水平，促进医疗事业快速健康发展。

1 医院后勤业务管理现状

1.1 后勤业务财和物的管理尚处于粗放状态 多年以来，医院信息化建设的重点一直放在“以病人为中心”的主线上，医院后勤运营管理一直没有得到重视。目前，大部分医院一般是由各个业务部门按照自身需要自主建设，系统平台不一、标准不一、科目不一、名称不一，甚至医疗费用管理与全院的财务管理所遵循的会计制度也不一样，造成各系统处于孤立状态，不仅没有与医疗信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。在基础管理数据不完整的情况下，绩效考评和决策支持系统部分很难达到管理者所期望的目标。而这也正是医院提升运行效率和效益的关键所在[1]。

1.2 后勤业务的管理体制和模式与新时期的要求不匹配 我国的医院大都是国家事业单位，医院的管理基本上沿袭着计划经济时期的管理体制和模式，这与新时期的要求不匹配，广为运用的现代管理思想和理念，还没有应用于更多医院的管理[2]。医院信息化建设进行了多年，也主要围绕医疗业务展开，医院后勤业务的人财物的管理尚未构成体系，与以经济管理为主线，运用经济手段和信息技术对医院的整体运营活动进行有效的计划、组织、实施、监督，合理使用人力、物力、财力，以尽可能少的消耗取得尽可能大的效益和效率等相距甚远。

1.3 医院后勤社会化改革是必然趋势[3]长期采取医院办“社会”的经营方式，让医院发展背上了比较沉重的包袱，作为医院吃喝住用正常运转的保障体系，对医院后勤的要求越来越高，摊子越铺越大，管理越来越难；另一方面，医院后勤不直接创收，所以进行精简编制，控制投资、成本核算的改革取向也是管理决策者的首要问题。医院后勤体系在经历了标准化目标考核管理的洗礼，以及主体化企业化管理的过渡，逐步迈向社会化、市场化的经营是一个不可扭转的必然趋势。

2 医院后勤业务管理体系的转变

医院资源计划(Hospital Resource Planning；HRP)将综合医院已有信息系统的资源，创建规范的财务管理系统、医疗物资管理系统，构建起以合理指标体系为线索的绩效考评系统[4]。基于医院信息平台将分散后勤业务产生的信息汇总处理形成封闭式信息管理链，完成从事件发生、运行处理过程、监督、反馈最终结果到改进措施与修正办法的过程管理。它将在后勤管理形成一个医院运营数据中心，处理分析统计各个中心职能部门的管理数据、运行数据，资金使用情况、收益情况、资产情况等功能信息。满足医院后勤业务各层面管理角色的实际要求，涵盖临床、行政、后勤、财务、决策管理等各对象的使用要求，特别是计划性、流程审批、项目资金控制、特殊统计等要求。

2.1 建立全面预算管理体系 一改以往的只有预算没有执行管理的状况，在全面预算管理系统中设置了三大方面的内容，即预算编制审核、预算执行管理及预算分析，同时还要考虑特殊情况的出现，即经过审批，可对原预算进行必要的调整和修正。通过数据挖掘分析工具和分析报表，找出成本控制点，通过预算管理、成本管理、绩效管理、物流管理等业务系统的支撑，最终有效控制医院后勤运营成本。

2.2 规范物资设备管理 随着医院的发展和市场化竞争机制的健全，后勤的资产不断地增加，规范物资设备管理是后勤运营管理的关键。医院后勤运营业务系统中的物资管理与HIS中的物资管理模块不同之处在于，它受预算管理控制、与财务管理紧密相联、支持过程管控、支持全成本核算。它的最大特点是，实现对库房资产流向的全程跟踪，以确保材料在每个环节的管理监控，消除后勤部门与业务部门之间的信息断层，从而消除管理“盲点”。这不仅是提高工作效率，更重要的是确保财务账与物资账一致。

我院已在信息系统筹建面向物流供应的物资管理平台。医院物资包括药品、医疗物资、非医疗物资等，物资管理信息平台对各类医疗物资进行供应链管理、成本核算管理、质量监管，实现物资采购、入库、存贮、转移、消耗的全流程管理。目前已初步实现院内药品零库存管理，今后将在消毒供应品和高值医疗耗材等方面进行积极探索。

与此同时科学分析库存周转率、库存资金占用情况、物资损耗以及物资真实成本的计算，全面实现固定资产相关费用管理和大型医疗设备效益分析及能源监控管理。2.3 提高绩效考评完整性和真实性 从后勤管理、财务、医疗服务、学习成长4个维度考核后勤业务人员，加强医院后勤管理文化建设，从绩效考评方面来引导后勤业务人员自觉提高医疗服务水平和医疗质量。

2.4 实现后勤服务的信息化管理 实现后勤部门对病人运送管理、食堂综合管理及病人营养膳食管理的有效监控和成本控制。全面实现医院设备科、总务科等后勤管理部门的信息化管理，达到医院后勤业务全面信息流通，降低管理成本，提高运营效率。

2.5 全面实现临床业务部门与后勤部门之间业务交换的无纸化操作 提高工作效率，降低人力成本，加强实时监管，实现医院资产物流管理及业务运营的全面信息化。

随着医疗体制改革的逐步深入，医院的后勤管理需要改革以适应激烈的市场竞争，而医院运营系统的建设有效地推动了医院大后勤综合管理体系的转变，使管理可视化，以预算管理、成本管理、绩效管理科学化，医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法，实现对物资的申请、审核、监管等功能，从而促进医院后勤管理体系的革新，提高医院后勤管理工作的效率，促进医疗事业快速健康发展。

1 汪令军. 浅谈医院后勤信息化管理的现状和发展[J]. 电子测试, 2003,(9):46.

2 刘丽华,曹秀堂. 基于ERP系统的医院运营管理[J].中国卫生信息管理杂志,2012, 9(1):13-16.

3 昂慧. 借鉴企业资源计划思路改善医院经营管理[J]. 江苏卫生事业管理, 2011,22(4):81-82.

4 杨永燕. HRP构建医院运营管理新模式[J]. 中国信息界-e医疗，2010,(10):28.

·本文编校 程福珍·

2015-04-13；

2015-05-25)

①南京市中西医结合医院 南京市 210014