控制糖尿病患者并发症护理方法及体会

钟署娥 (东莞市长安镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523880)

伴随人类生活方式的不断改变，糖尿病发病率不断上升［1］，该病通常会伴随患者终身，久病可引起多系统损害，导致患者的眼睛、心血管、肾脏等组织和器官的慢性进行性病变。为提高糖尿病患者生活质量，减少并发症，我科对2013 年1 月－2014 年4 月收治的100 例糖尿患者实施综合护理干预，并分析其临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择社区自2013 年1 月－2014 年4 月收治的100 例糖尿病患者，按照护理方法的不同随机将其分为护理组和常规组，每组50 例。其中男57 例，女43例;年龄33 ～79 岁，平均(58 ±10)岁;病程1 ～8(4.3 ±2.2)年;所有患者均符合WHO 制定的2 型糖尿病诊断标准，两组均排除合并有严重神经系统、消化系统等疾病患者，两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理:注意个人卫生，预防感染;定时给予擦拭身体或沐浴，预防皮肤感染;避免穿紧口的袜子等，避免出现循环障碍;按时测量体重，避免精神创伤和过度劳累。护理组在此基础上给予综合护理措施。

1.2.1 健康教育

每周为糖尿病患者组织1 ～2 次讲课，内容包括糖尿病、急性和慢性并发症、低血糖反应的临床表现及处理，血糖及尿糖的监测方法，降糖药的服用方法和注意事项，胰岛素注射方法和技巧，营养学的一些基本知识，自我护理和运动计划等，并召开患者及家属座谈会，互相介绍经验，护理人员从旁给予科学指导。

1.2.2 心理护理

糖尿病患者易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员一定要加强患者的心理护理，一方面及时与患者进行沟通、交流，告知其不良情绪对病情及治疗的影响，使其积极主动配合医护人员的治疗。一方面，耐心的和患者家属进行沟通交流，让患者感受到友爱，这些都会在无形之中增加其战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食控制

对于糖尿病患者而言，饮食控制与药物治疗需要终生进行，饮食控制可以称为糖尿病治疗的基石［2］。糖尿病患者应限制每天的总热量摄入。保证饮食平衡。在规定的总热量内，指导患者饮食的多样化，保证营养成分结构合理均衡、分餐得当，适当多补充粗纤维食物和绿叶蔬菜、多饮水，避免食用含高糖的食物，避免食用零食，限制饮酒。

1.2.4 用药指导

口服用药方面，护理人员要嘱患者准确掌握用药时间、用药次数，掌握药物配伍禁忌等，同时也要告知患者不合理用药所引发的危害。胰岛素使用方面，胰岛素需冷藏保存，通常保存温度为2 ～8 ℃;使用时要根据不同的起效时间决定胰岛素注射的时间、部位;注射前需先将胰岛素摇匀，在餐前半个小时行皮下注射，同时还要嘱咐患者避免在同一部位进行多次注射;注意调整胰岛素的用量，若出现低血糖反应，应及时进食少量糖果、点心。

1.2.5 运动护理

嘱教育患者生活要规律，如一般情况许可，护理人员要指导患者进行适当运动，比如散步、太极拳、游泳等。患者运动应选择在餐后0.5 ～1 h 开始，持续时间0.5 h 左右，强度应为活动时的心率达到个体60%的最大耗氧量，老年人以散步为宜，否则会超过其心肺及关节的承受力，导致并发症。同时要嘱咐患者不能空腹运动，要随身携带水、食物等，防止大量运动造成低血糖。

1.2.6 随 访

由专门科室为患者建立电话随访登记本，定期对患者就药物使用情况、血糖情况、是否坚持饮食控制等情况进行电话随访。每周对患者进行1 次家庭访视，与患者进行面对面交谈，评估患者健康知识的掌握程度;解答患者提出的疑问，将患者本周情况、医嘱更改等内容记录于专属病历上。

1.3 并发症预防的护理方法

急性感染:患者若有急性感染，容易出现呼吸道、泌尿道、皮肤感染症状。每年对患此类病症患者给予1 ～2 次的X 线胸部检查。此外，糖尿病患者应注意阴道卫生，避免出现泌尿感染。避免皮肤损伤并及时治疗轻微损伤。

酮症酸中毒:引起酮症酸中毒的主要原因是随意停用胰岛素或减少其剂量。若已经出现酮症酸中毒症状，此时，患者应该卧床休息，按医嘱迅速补液治疗脱水;而清醒的患者，应该多喝水，加速排出酮体。遵医嘱，每隔2 ～4 h 检查血糖、电解质，必要时，还要做做血气分析，随时了解其病情的发展。

高渗性非酮症昏迷:误用药物、采用错误的治疗方法或输入了含糖的液体均可导致高渗性非酮症昏迷，此时要密切关注糖尿病患者的症状，常备氧气瓶和抢救设备。

1.4 结 果

治疗4 周后，护理组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分别为(6.2 ±1.2)mmol/L 和(7.0 ±2.0)mmol/L，均显著低于对照组的(7.5 ±1.8)mmol/L 和(8.6 ±2.6)mmol/L，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

护理组并发症发生率(8%)明显低于对照组发生率(34%)(P ＜0.05)。

2 护理体会

糖尿病是终身性非致死性疾病，最常见的是糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病合并心血管疾病。这些并发症虽然可严重危害人类健康和生命，但如给予患者正确的心理疏导，建立良好的心态，养成健康的生活习惯，配合适当的体育锻炼、严格控制饮食和药物治疗等综合护理干预，可以有效保护脏器功能，补充营养，以此来减少并发症发生和病死率，从而提高患者生活生命质量。

本研究通过对患者进行健康教育、饮食控制、用药指导、运动护理、并发症预防、心理护理等护理措施，提高患者的糖尿病自我检测及管理能力，消除患者的不良情绪，从而达到控制患者并发症发生率的目的。研究结果表明，护理组患者空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平均显著低于对照组，新并发症的发病率明显低于对照组。表明系统的护理干预可有效提高糖尿病患者治疗效果，减少并发症发生。

［1］ 吴晓艳.糖尿病患者的心理特征及护理［J］.吉林医学，2012，33(10):2233.

［2］ 李秀琴.个性化膳食指导促进实现妊娠期糖尿病血糖控制300 例分析［J］.中国临床医生，2012，40(12):44-46.