刍议军队医院军民融合深度发展

刘磊汉，白　雪，夏　挺*(．7388部队卫生处，福州　350003; ．陆军航空兵学院预选士官训练基地门诊部，北京　03)

刍议军队医院军民融合深度发展

刘磊汉1，白雪2，夏挺1*
(1．73881部队卫生处，福州350003; 2．陆军航空兵学院预选士官训练基地门诊部，北京101123)

［摘要］军民融合发展是深化国防和军队改革的重要内容。文章分析军队医院军民融合发展的必要性，指出当前军民融合发展存在的矛盾问题，提出坚持特色，聚焦主体任务;军地联动，破除机制障碍;对接制度，加快人才培养;发扬传统，倾心服务百姓;优势互补，推动技术创新等5个方面的对策。

［关键词］军队医院;军民融合;发展战略

Discussion on the Civil－Military Integration Development of Military Hospital

LIU Lei－han1，BAI Xue2，XIA Ting1*(1．Health Division，Unit 73881 of PLA，Fuzhou 350003; 2．Outpatient Department，Training Base of Sergeancy Candidate，Army Aviation College of PLA，Beijing 101123)

［Abstract］Civil－military integration development is an important content of deepening the reform of the national defense and the army，and the discussion on the civil military integration development of military hospital is highly necessary．In this paper，the problems existing in the development of civil military integration were pointed out，and five countermeasures were presented，such as adhering to the characteristics and focusing on the main tasks，jointing military and civilian and breaking barriers，docking system and speeding up the personnel training，carrying forward the tradition and servicing people cordially，complementing each other'a advantages and promoting technological innovation．

［Key words］military hospital; civil－military integration; development strategy

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 454－456．

“推动军民融合深度发展”是深化国防和军队改革的重要内容。军队医院作为国防和军队建设的重要组成部分，在新的历史条件下，适应全面深化改革的形势，推动军民融合深度发展，克服解决存在的矛盾问题，不断提高卫勤保障能力，是军队医院发展面临的重大而紧迫的历史课题。

1　军民融合是军队医院持续发展的必然选择

1．1军民融合发展是军队医院有效履行使命的需要我国正处于经济发展的重要战略机遇期，同时也面临着长期、复杂、多元的安全威胁与挑战。生存安全与发展安全、传统安全威胁与非传统威胁、国内安全问题与国际安全问题相互交织，军队医院担负的任务也从军事行动卫勤保障向多样化卫勤保障转变，越来越多地参与反恐维稳、援外维和、抢险救灾、突发公共卫生事件保障任务，成为国家医疗应急救援的拳头力量。军队医院只有走军民融合的发展道路，才能真正做到急时能应急、战时能应战。

1．2军民融合发展是军队医院促进自身发展的需要自开展对外有偿服务以来，军队医院根植于驻地社会经济发展的沃土，已经成为驻地医疗服务体系的重要组成部分，为保障民众生命健康做出重要贡献，自身医疗技术水平也有了快速提升。根据医院等级评审要求，军队医院只有下大力培养、引进社会卫生人才，才能适应三级医院学科设置和人力配备需求。随着公立医院改革的不断深入，军队医院只有与国家医改进程同步协调，才能与地方医疗服务体系无缝衔接，确保可持续发展。医学科技创新发展，要求军队医院必须充分融入国民科技创新体系，加速推进转化医学发展，保持医疗救治技术水平的不断提升。

1．3军民融合发展是适应未来战争保障模式的需要未来高技术条件下的局部战争，武器进攻的精度、毁伤范围和杀伤效果都有了空前的提高，局部地区伤员大量、集中发生，伤员搜救任务重，工作难度大，药材、血液、氧气消耗剧增［1］。为适应未来战争卫勤保障需求，必须要建立有效的国防卫生动员体制，科学合理组织军、地医疗机构共同承担伤员救治任务;必须要建立军民融合的药品器材生产、储存、供应体系，确保医疗救治机构在战时紧急情况下药材保障不间断。充分发挥人民战争的优势，利用地方丰富卫生资源，共同为保障打赢服务，有赖于平时军民融合机制的建立完善，有赖于平时军民融合保障模式的实践磨合。

2　军民融合发展的问题

2．1对军民融合发展的认识有偏差军民融合发展是把军队医院建设深深融入社会卫生事业发展体系之中，全面推进人才培养、医疗技术、科学研究、服务保障等各领域的融合，在更广范围、更高层次、更深程度上为军队医院持续发展提供强大动力。有的医院片面认为，军民融合就是搞医疗合作，这是对军民融合发展战略的误读和狭隘理解。

2．2服务部队主体任务有所弱化少数军队医院在军民融合发展的过程中，服务部队聚焦不足，有的医院高级专家为官兵服务的少，技术骨干临床业务繁重，参加战备训练不积极、基层代职锻炼不主动;有的医院战伤救治相关学科萎缩严重，通用学科和战创伤学科争人才、争设备;有的专业技术干部不情愿做军事医学类课题，科研项目不少，但能服务战场的成果不多。

2．3军民融合制度机制军地对接不畅随着国家医改的深入推进，特别是公立医院改革逐步进入深水区，但军队医院参与国家公立医院改革在顶层制度设计上还存在盲区。军队医院没有纳入地方区域卫生规划，不能与固定的社区卫生机构、二级医院实现分级诊疗和双向转诊，导致军队医院患者来源受限。取消药品加成、调整医疗服务价格和增加政府投入是地方公立医院费用补偿机制改革的主要内容，由于军队医院自成体系，不能得到地方财政补贴，而且还要在对外有偿服务收益中支出一部分用于军队伤病员的免费治疗，正常运营压力比较大。

2．4军地卫生人才培养模式不兼容军队医院卫生技术人员在职称评定、学历教育等人才培养制度机制方面还没有与地方人事制度有效对接。很多军队医院承担地方高等医学院校研究生教学任务，不少专家被聘为硕博士生导师，但军队在职干部尚不能报考这些地方院校的研究生，学历不被干部部门承认，军队医院内部教学资源没有被有效利用。聘用在军队医院的地方卫生技术人员，地方卫生和人事相关部门不组织对其专业技术职务资格进行评定，只能由所在军队医疗机构进行评定，一旦离开原执业医疗机构，相应的技术职务不被地方认可。由于缺乏对未来职业发展稳定可靠的预期，在地方政府大力扩张卫生资源的背景下，军队医院引进、保留社会卫生人才的难度越来越大。

3　推动军民融合深度发展需要关注的问题

3．1坚持特色聚焦主体任务军队医院的根本职能是为部队服务，在推进军民融合深度发展的进程中，必须要坚持“姓军为兵、姓军为战”的办院方向不能变，做到为战而医、为战而教、为战而研。要围绕部队常见病、多发病、疑难病及战创伤救治等开展学术攻关，强化军事应用医学研究。要拓展为军服务职能，由院内服务向院外服务和基层部队服务延伸，由疾病救治向健康促进、健康维护并重拓展。要积极探索卫勤保障的特点规律，建立健全应急机动卫勤力量，扎实开展实战化、针对性的卫勤综合演练，全面提高多样化军事任务卫勤保障能力和重大突发事件应急反应能力［2］。

3．2军地联动破除机制障碍制约军队医院军民融合深度发展的一系列问题，在根本上来讲还是制度机制的问题。总部和地方有关部门应加快研究出台军队医院军民融合发展的指导性文件，特别是军队医院参与地方公立医院改革的相关配套政策。军地要联合建立医改领导组织，将军队医院纳入区域卫生规划，纳入行业统一监管，实现军地医改政策联动同步、军地卫生资源联建共享，军地医疗服务联控互促。地方政府和卫生行政部门应强化责任和职能意识，将推动军队医院军民融合发展作为新形势下支持国防和军队建设的一件大事来推动，作为双拥共建的一项重要内容来落实，形成合力，消除机制障碍。地方政府要给予军队医院“国民待遇”，在医保患者经费报销、地方财政补助、医学专科中心建设等方面，能与地方公立医院享受同等待遇［3］。

3．3对接制度加快人才培养医疗卫生是人才技术高度密集的行业，卫生人才始终是医院建设最重要的资源，军队医院实现军民融合深度发展，必须要加快完善与地方人事制度接轨的卫生人才培养、使用、管理体系。要建立军地联合培训机制，充分发挥军队医院优势，突出战创伤特色，大力培养军事医学人才。军队要尽快建立与地方相匹配的住院医师规范化培训制度，逐步规范现役卫生技术干部培训［4］，要研究卫生专业技术干部报考军队专家兼职导师所在地方医学院校的研究生的管理办法，充分发挥军地优势教育资源效益，提高军队卫生人才技术水平。地方政府部门应把军队医院聘用制卫生人才作为本地卫生资源的一部分，与地方公立医院卫生人才一视同仁，纳入统一的人力资源管理范畴，建立统一的人事档案、统一的考核办法、统一的晋升规则。在军队医院聘用医务人员职称评定中，地方也要认可军队业务培训、继续医学教育学分和下基层代职经历。

3．4发扬传统倾心服务百姓全心全意为人民服务是我军的宗旨，军队医院在军民融合的发展过程中，要切实担负起保障百姓健康的责任。要积极开展“网络预约”“无假日医院”“急诊绿色通道”“银医一卡通”等服务手段，方便民众就医，改善民众就医感受;要加强帮带地方基层卫生机构，提高业务技术水平，建立双向转诊制度，提高各级医疗机构资源利用效率;要加入驻地应急医学救援体系，理顺指挥关系，提高应急响应灵敏度，在各类突发事件中为生命护航、为政府分忧;要更加热心于社会公益事业，做好向偏远落后地区派遣医疗队、送医送药等工作，积极与慈善机构开展合作，为先心病、唇腭裂、听障贫困儿童实施免费诊疗。

3．5优势互补推动技术创新转化医学是被世界医学界普遍关注和认可的技术创新模式，军队医院应通过军民融合途径，大力推进医学科研成果转化。要鼓励联合军地优势科研团队，共同申报国家、军队重大军民融合课题，特别是干细胞治疗、生物组织工程、微创救治技术等军民通用项目。要健全转化医学配套机制，组建转化医学科研团队，加速研究成果向临床实践应用的转化。要强调医院、学校、科研院所、企业的多方联合、集智攻关，构建产、学、研、用一体的转化平台，加大临床新技术新业务研发力度，提高科技创新对医院发展的贡献率［5］。

【参考文献】

［1］陈文亮．现代卫勤前沿理论［M］．北京:军事医学科学院出版社，2006: 27－28．

［2］杨兴辰，周全，许苹，等．新医改背景下军队医院的发展思考［J］．中国卫生质量管理，2012，19(2) : 85－87．

［3］李静．坚持特色适度融合推进军队医院发展［J］．解放军医院管理杂志，2009，16(10) : 901－904．

［4］张瑞娟，李德炳，赵成江，等．构建军民融合医疗联合体的实践与思考［J］．人民军医，2014，57(8) : 912－913．

［5］李书章，陶德平．军民融合－解放军总医院质量建院之路［J］．求是，2013(17) : 48－49．

(2015－01－03收稿2015－05－12修回)

(本文编辑丁陶)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0454－03

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［通讯作者］夏挺，E－mail: leihanliu@163．com

［作者简介］刘磊汉，男，硕士，主治医师，助理员;电话: 0591－24928332