红外光谱自动分析仪对尿路结石成分的分析与预防

梁丽英（广东省江门市中心医院泌尿外科，广东 江门 529030）

尿路结石是泌尿外科一种常见的疾病，此病的病因复杂，个体和地域差异较为显著，为临床上的治疗带来了一定的难度。且近年来尿路结石的发病率呈现出逐年上升的趋势，因此掌握结石的构成成分，对临床上制定预防和治疗措施具有重要的意义[1]。选择680例尿路结石标本，使用红外光谱自动分析仪对其成分进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集680例我院自2009年6月～2013年3月收治并确诊的尿路结石患者的结石标本，所有结石标本可经尿道输尿管镜碎石术、体外震波碎石、自排等方法得到。男436例，女244例；年龄9～61岁，其中9～20岁11例，20～30岁35例，30～40岁270例，40～50岁263例，50～61岁101例。

1.2 纳入和排除标准：纳入排除：所有患者均符合尿路结石的诊断标准；所有患者均具有明显的临床症状。排除标准：排除严重肝、肾功能障碍的患者；排除伴有心功能严重异常的患者；排除妊娠期的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法：采用结石红外光谱自动分析系统LIIR-20型分析仪对所有结石标本进行定性分析。具体操作为：用灭菌纯化水将结石标本冲洗干净并在室温下干燥后，用分析天平称取其重量，并记录其形状、大小、颜色等形状。然后将结石粉碎成粒径适宜的粉末，取适量结石粉末与光谱纯KBR粉末按照1:50的比例混合后在研钵中研成细粉，根据红外光谱压片法将此粉末压成1 mm左右的通明薄片，最后将此薄片分析仪进行分析扫描。分析并记录扫描的结果。

1.4 监测指标：记录结石的种类以及每种结石所含的主要成分。

1.5 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

680例尿路结石患者中，男性患者占64.12%，女性占35.88%，男女比例为1.78:1，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组共有21种尿路结石类型，其中单一成分的结石占35.29%，以草酸钙为主；多种成分混合性结石占64.71%，多为草酸钙加尿酸、草酸钙加酸磷钙等。结石成分：草酸钙占83.68%，磷酸钙占15.88%，尿酸占15.59%，胱氨酸占0.88%。

3 讨论

近些年来，随着人们生活方式的转变，尿路结石的发病率呈现逐渐上升的趋势。具有关资料显示，上尿路结石主要是草酸钙和磷酸钙结石和单纯草酸钙结石，下尿路结石则主要是尿酸盐结石、草酸钙和磷酸钙混合结石。由于尿路结石的患者具有显著的个体差异和区域差异，因此结石的形成可能与地理环境、生活方式以及饮食习惯有关[2]。目前临床上主要采用药物疗法、外科疗法以及饮食疗法来治疗尿路结石[3]。药物疗法中常用的药物有枸橼酸盐、钙络合剂和氢氯噻嗪等，长期服用来溶解并排除结石；外科疗法即采用体外碎石（震波碎石）、体内碎石和手术取石等方式，来排出结石；饮食疗法为通过食物和水化疗法来促进体内结石的排除。

结石形成的有利环境为尿中形成结石晶体的盐类呈现超饱和状态、抑制晶体形成的物质不足和核基质的存在[4]。因此，造成尿路结石的形成主要有以下两种原因[5]：①人体摄入大量的高糖、高蛋白以及高脂肪食物等食物时，引起机体内的钙、尿酸、胱氨酸等的代谢发生异常，若同时患有尿路感染、梗阻及异物局部因素等都会引发结石的形成。②地理环境影响、代谢紊乱、药物的作用以及食品中含有的添加剂等，也会引发尿路结石的形成。据本组研究的资料显示，结石患者中男性显著多于女性，主要是男性饮酒、饮用高草酸饮料、食用动物内脏、摄入高蛋白饮食等较女性多的原因，主要由于动物内脏、油炸食品、鱼类以及肉羹等是会在体内生成尿酸的食物[6]。

不同类型的结石可采用有不同方法进行针对性治疗：①钙盐结石：对初发或较轻微的患者采取饮食治疗，复发的患者进行药物治疗，并多吃碱性食物。②高尿酸结石：对此类患者给予多碱性饮食，不吃或少吃易产生尿酸的食物。③高磷酸盐结石：药物治疗来控制尿路感染，并多食酸性食物。④高钙结石：多食酸性食物，少食含钙质的食物。⑤感染石：给予患者抗生素进行治疗来酸化尿液并控制细菌的感染，多饮用酸性饮料。⑥含尿酸类结石：采取碱化疗法，多食碱性食物。对各种各样类型结石较大，病情较严重的患者均可采取体内或体外取石治疗。

预防结石形成和复发的措施有以下几点：①学习并掌握基本的卫生知识，注意饮食结构的合理性，避免摄入高胆固醇、高糖等的食物。②平时多饮水，并且要适当的运动。③注意加强预防保健工作，定期进行体检以便于及时发现结石，并适当进行治疗。④避免肾、膀胱和足受凉。⑤合理地使用预防结石的药物。例如预防含钙结石的药物有：噻嗪类利尿剂、碱性枸橼酸盐、别嘌呤醇以及Vit B6等；预防尿酸结石的的药物有：枸橼酸盐、叶酸、别嘌呤醇等；预防感染性结石的药物有：根据药敏实验给予患者对应的抗生素。本次研究资料表明，尿路结石成分以草酸钙最为多见，占64.71%以上，结石中混合性较单一型结石多，其中主要是草酸钙、磷酸钙与尿酸的混合结石。

综上所述，使用红外光谱自动分析仪对尿路结石的成分进行分析，仪器操作简单、快速，结果准确，有助于临床上对尿路感染的治疗和采取有效地预防尿路结石的措施。

[1] 张艳斌,林 政.125例尿路结石成分分析及防治对策[J].安徽医学,2009,30(1):17.

[2] 王进峰,吴志坚,李晓刚.泌尿系结石成分分析的研究现状[J].医学综述,2006,12(22):1380.

[3] 侯章梅.结石成分分析应用于尿石症患者健康教育中的效果评价[J].现代医药卫生,2007,23(5):667.

[4] Halperin MI,Cheema DS,Kamel KS.Physiology of acidbase balance:Links with kidney stone prevention[J].Semin Nephrol,2006,26(6):441.

[5] 张 泽,李 逊,吴开俊,等.尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(3): 186.

[6] 沈景霞.40例泌尿系阴性结石的诊断分析[J].局解手术学杂志,2008,17(6):401.