高危妊娠剖宫产术前使用地塞米松及钙剂的临床观察

郭建芬（内蒙古赤峰学院附属医院产科，内蒙古 赤峰 024000）

对于临床指征确诊为高危妊娠的产妇而言，多通过剖宫产的方式终止妊娠，但高危妊娠产妇剖宫产期间较易发生宫缩乏力的现象，产后出血发生率高于健康产妇，对妊娠结局产生了一定的不良影响[1]。如何实现对高危妊娠产妇剖宫产下产后出血问题的合理控制，改善妊娠结局，使值得临床医务工作者展开深入研究的问题之一[2-3]。为进一步观察剖宫产术前使用地塞米松以及钙剂对防治高危妊娠产妇产后出血的效果，选择高危妊娠产妇共计52例作为研究对象，随机分组，针对治疗组产妇术前给予了地塞米松以及钙剂药物干预，取得了确切的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年7月～2014年2月产科所收治的产妇共计52例作为研究对象，所有产妇均经由临床指征确认为高危妊娠产妇。分为治疗组与对照组，每组26例。对照组年龄25～37岁，平均（29.3±1.2）岁，产妇妊娠次数1～5次，平均（2.8±0.5）次。治疗组年龄26～38岁，平均（29.7±0.6）岁，产妇妊娠次数1～4次，平均（2.5±0.6）次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇术前未做特殊处理。治疗组产妇术前给予地塞米松加钙剂联合用药干预方案。具体方案为：剖宫产术前常规开放静脉通路，选取500.0 ml剂量乳酸钠林格注射液，以静脉滴注方式给药，滴入10.0 mg剂量地塞米松注射液以及浓度为10.0%，剂量一定的葡萄糖酸钙（当检出产妇血清钙标准值＜2.1 mmol/L的情况下，钙剂给药剂量为20.0 ml；当检出产妇血清钙标准值≥2.1 mmol/l的情况下，钙剂给药剂量为10.0 ml）。

1.3 观察指标：对两组产妇出血情况以及娩出新生儿Apgar评分情况进行观察对比。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血情况对比：治疗组产妇平均术中出血量为（285.1±11.7）ml，明显低于对照组（428.9±18.6）ml；治疗组产妇平均术后阴道流血量为（28.1±2.3）ml/24 h，明显低于对照组（65.3±1.7）ml/24 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿情况对比：治疗组娩出新生儿5 min平均Apgar评分为（8.2±0.6）分，明显高于对照组（6.3±0.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于高危妊娠剖宫产产妇而言，为了避免产妇产后出血，降低不良妊娠结局的发生率，本次研究中针对治疗组26例产妇实施了地塞米松加钙剂的术前药物干预方案。其中，地塞米松能够促进血管张力水平的提升，降低血浆滤过水平，达到维持血容量稳定的目的。与此同时，地塞米松干预下能够使受红细胞以及血小板量持续增加，提高纤维蛋白原浓度水平，改善凝血效果。除此以外，本药物干预下，可促进钙离子活性水平的调整，使细胞内质网中的钙元素大量释放，从而收缩血管平滑肌，达到抑制血流的目的。在此基础之上，配合对钙剂的应用，能够迅速恢复高危妊娠患者分娩期间的子宫自发性活动以及自发性反应，自肌浆网中大量释放，促进三磷酸腺苷酶的活性水平提升，使产妇子宫收缩反应更加的有效。有关研究证实，钙剂干预下能够使新生儿低钙抽搐反应得到明显的遏制。本次研究同样证实两种药物联合应用能够改善新生儿Apgar情况，值得临床关注。

综上所述，对确诊为高危妊娠的产妇术前使用地塞米松联合钙剂干预治疗，能够降低产后出血发生率，控制出血量，改善新生儿娩出情况，值得临床高度重视。

[1] 郑广涛.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3): 218.

[2] 王佳蓉.钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].浙江临床医学,2012,14(6):732.

[3] 张 东,彭 伟.小剂量肝素加地塞米松在预防剖宫产术后出血的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2013,10(15):53.