机动卫勤力量卫生装备建设的问题及对策

［摘要］本文结合医院多次参加全要素卫勤保障行动中卫生装备的管理与使用经验，指出解决机动卫勤力量遂行保障任务时卫生装备的实用性与适用性不足，提出引进卫生装备配套的建议;重点从制度建设、装备改进、自主创新引入小型装备等方面，探讨卫生装备的保障能力和应用需求。

随着军事技术和装备的不断更新换代，战时卫勤保障的前线和后方界限越来越模糊，对卫生装备完好运行的时效性和有效性提出更高要求。卫生装备作为卫勤保障的硬件资源，其实用性、适用性对提高伤病员的救治效率至关重要，提高卫生装备调用效率也可缩减机动卫勤力量的机动与部署时间［1］。通过平时训练及实兵演练，本院机动卫勤力量总结了卫生装备在使用过程中存在的问题，从配套建设、装备实用性改进、适用性小型设备引入等方面探索改进，形成一套贴近实战的卫生装备管理模式，提升机动卫勤力量的卫勤保障能力。

1　现存问题

1．1无配套装运箱机动卫勤力量的建设标准要求快速地出动、转场及展开能力［2］，总部下发的卫生装备种类繁多、型号各异，但没有配备统一的装运箱，如担架、伤员后送装置、便携式野战病床等，给装车运输带来不便。某些卫生装备虽然配备有装运箱，但与装备不配套且十分笨重，拆装不便，制约医院机动卫勤力量的机动能力。因此，研究实用性较强的装运箱，进行“集装箱”式管理可有效提高机动卫勤分队的反应速度。

1．2陈旧过时不配套部分野战卫生装备、耗材的技术参数和规格落后于当前医学水平，如医疗队手术器械包、急救包、穿刺包等还属于20世纪70年代的水平，多为反复消毒才能使用，新一代卫生装备及耗材成本低廉且可在医院内部更换轮替、消毒质控，因此尽快更换新的手术器械和耗材迫切且易于推行［3］。部分检验设备未配发配套的耗材试剂，部分配发的质控试剂可能已过期，由于这些设备与医院检验科常用设备型号不通用，定期更换耗材试剂比较困难，如某公司生产的生化分析仪质控、校准试剂缺失等。

1．3保养困难心电监护仪、除颤仪、输液泵等电子类仪器长时间闲置导致电池损坏，无法正常使用，致使在野外无法进行移动作业;还有部分装备长期未使用使得某些部件老化，例如天平、手术灯、B超探头等。以上电子类装备价值昂贵，更好地维护保养延长其使用寿命，不仅关系到节约卫勤建设成本，更影响到应急卫勤保障行动的开展。

2　应对举措

2．1制度建设及配套改善为了妥善存放和行进途中保护装备，可采取以下措施。

2．1．1细化“三分四定”货架上贴有荧光标签，与各装备、药材一一对应，各个箱子上贴小标签，标签内容包括箱子编号、装箱物品、接装时间、点验时间、负责人。药品和耗材分别按战救药材、战常药材、军医背囊造册，详细记录消耗和更换日期［4］。

2．1．2配齐“六防”设施仓库内有除湿机、灭火器、烟雾探测器、应急照明、防盗警铃，各个装备箱内有樟脑丸、防潮剂。

2．1．3采取减震措施医院购买聚乙烯泡沫，集合分队连续工作十天，给装备量身定做减震包装，此外还为液体药品也都一一制作包装，这一措施经过实践检验证明效果良好，分队在参加的某联合演练中，所有装备、药品经过长途运输颠簸，仍然保存完好。

2．2引入实用性装备及适用性耗材本院采用自主研发和采购两种方式，优化野战卫生装备配备品类，拓展机动卫勤分队诊疗技术水平。

2．2．1研究新型“集约式”抢救车本院军医和护士开发具有三层结构的小型不锈钢新型“集约式”抢救车。第一层放置肾上腺素、多巴胺等一类必备急救液体与药品;第二层放置血压计、听诊器等小型诊疗器械及耗材;第三层放置气管切开包、急救包等中型急救器械及耗材。这种“集约式”抢救车可缩短药械准备时间，快速展开对急重伤病员的抢救，提高急重伤病员的存活率。

2．2．2购置小型实用化卫生装备考虑到社会化就近保障的优势，本院自费购置军地通用型的卫生装备，包括SSN－1型开颅器械包、SSC－1型手部外科器械包、腹部外科急救器械包等最新外科手术包;以及新型血球计数仪、生化分析仪、尿液分析仪等检验类设备。

2．2．3替换补充一次性耗材针对现代战争易造成大面积杀伤的特点，用一次性耗材替换需消毒使用的耗材，包括一次性口咽通气道、一次性环甲膜穿刺针、人工椎间盘等I类医用耗材;胸腰椎前路钉板系统、肩胛骨接骨板等Ⅱ类医用耗材。有利于节约抢救时间，预防交叉感染。

2．3检修保养与周期轮换按照《军队医学计量规定》［5］对13类需强制检定的卫生装备进行计量检定，包括B超仪、呼吸机、麻醉机等。对于计量不合格的装备立即进行维修，执行任务前必须检修一次，有效确保卫生装备技术性能稳定［6］。对于库存卫生装备中的心电监护仪、除颤仪等电子类仪器，采用轮换到临床科室使用的方式，最大程度发挥其效用，同时提高临床军医对此类设备的操作水平。在训练、演练或应急出动时，使用科室需随时调配出技术性能高、保养完善的同类设备供野战医疗队使用。

3　讨论

通过以上举措本院的卫生装备完好率保持在95%以上，贴近现代野战医疗实际，具备运转良好、拉动快速、检测精确、方便实用的特点，提高了应急医疗分队的卫勤保障能力。在场所配套建设方面，医院建成战备综合楼，包括战备物资器材库、给养器材库、战备值班室、战备资料室、卫勤指挥室。库室内按照建设标准，制定各种管理制度、职责、登记本，配备“六防”设施。之后又陆续配备桌椅、笔记本电脑、投影仪、摄像机、保险柜、碎纸机等办公指挥用品。2013年本院代表分部参加军事训练等级评定，表现优异，获得军事训练一级单位的荣誉。

卫生装备管理的专业性较强，还需在管理制度、实用性验证、小型野战卫生装备引入等方面进行更加详细的论证和探讨。卫生装备管理应紧盯“目标化”方向发展，不应陷入照搬“标准化”的教条主义;卫生装备使用应紧贴“实战化”实际，不应基层缺什么配发什么，不管型号性能;小型野战设备和低值耗材的引入应给予医院一定自主采购权，因地制宜做好卫勤保障工作。

［1］王碧涛，孟龙，王官，等．构建机动卫勤分队卫生装备制度化管理体系探索［J］．医疗卫生装备，2012，33(6) :117－118．

［2］李卫东，陈国良．机动卫勤力量多样化军事任务能力建设思考［J］．解放军医院管理杂志，2010，17(11) :1047－1048．

［3］梁晓明，高新云，罗晓明，等．亚热带地区野战医疗所卫生装备建设有关问题探讨［J］．医疗卫生装备，2013，34(8) :97－98．

［4］费军，潘晓东，蒋元林．我院应急救援卫勤分队卫生装备管理方式的探讨［J］．医疗卫生装备，2011，32(9) :120－122．

［5］李辉，张祖进，郭召平，等．军队中心医院医学计量工作流程研究［J］．医疗卫生装备，2014，35(1) :111－113．

［6］朱向会，初春，罗永忠．卫生装备实战化考核训练中所暴露的问题与建议［J］．西南国防医药，2014，24(3) :330－331．

Medical Equipment Construction for Mobile Medical Services

WANG Hui，NIU Guo－yu*，YANG Yun－sen，LIU Peng，GAO Peng(No．181 Hospital of PLA，Guilin 541002)

［Abstract］In this paper，based on the medical equipment management experience in medical service actions which 181st hospital has participated，measures were proposed to resolve the shortages in medical usability，applicability and supporting construction of the medical equipments in executing the medical service tasks，which included focusing on institutional construction，equipment improvement，innovational introducing minor equipment．At last the support capacity and application requirements of medical equipment were explored．

［Key words］mobile medical service; medical equipment; supporting construction

机动卫勤力量卫生装备建设的问题及对策

1 现存问题

2 应对举措

3 讨论

1　现存问题

2　应对举措

3　讨论