基于医院全成本核算的绩效管理体系构建



基于医院全成本核算的绩效管理体系构建

张云宏，史江云，李梅

(兰州军区乌鲁木齐总医院财经中心经管科，乌鲁木齐830000)

［摘要］目的医院全成本核算和绩效管理系统是一套以物资资产管理为基础，以财务成本核算管理为核心，以绩效管理为杠杆的先进管理系统。本院科级全成本核算管理系统以固定资产管理系统和物资管理系统数据为基础，实现数据的源头追溯，便于责权控制。方法通过取数公式的设置和接口工具的配置，采集在本系统和外部系统中产生的关键指标执行数据，进行实时监控，同时将监控的数据传递到绩效考核系统中，用于指导绩效考核。结果打通医院信息系统之间的联接，消除信息“孤岛”，使所有的关键信息都能反馈到经营管理平台中。结论帮助医院提升运营速度和效益，全面提高医院管理水平。

［关键词］科级全成本核算;绩效管理系统;构建

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :15－16．

医院全成本核算和绩效管理系统是一套以物资资产管理为基础，以财务成本核算管理为核心，以绩效管理为杠杆的先进管理系统。通过整合现存的信息系统，加强成本管理，优化经济管理业务流程，以适应当前阶段和将来一定时期内医院管理创新的发展要求。通过取数公式的设置和接口工具的配置来采集在本系统和外部系统中产生的关键指标执行数据，进行实时监控，过程完整地体现在信息系统中，同时将监控的数据传递到绩效考核系统中，用于指导绩效考核。本院引入西安当代医院管理研究院的“SUN系列军队医院全成本核算软件”，运行一年多，各部门反映运行良好，能够帮助医院提升运营速度和效益，全面提高医院管理水平。

1　前期基础准备工作［1　］

1．1统一科室代码人事、财务和信息等部门代码的设置应统一，以便于数据处理。

1．2清产核资对医院资产进行认真全面地清查，产权登记，价值确认和资产核实。

1．3核准房屋折旧对全院各科室医疗用房屋建筑面积重新测量、核实公摊部分按有关比例进行分摊，确保数据准确无误。

1．4定岗定编认真核定医院职工的工资情况，实行定岗定编。

2　系统设计思想

2．1收入核算满足多种模式的收入分割和个性化的分配要求。以HIS为基础采集收入数据，以HIS收入项目为标准，按照门诊、住院单独核算，合并汇总的原则。

2．2成本核算

2．2．1成本采集3种方式①通过管理平台采集数据。定制能够拟合EXCEL格式的数据，手工录入收集的数据，通过数据导入功能进行重组，并按照辅助核算的方式，录入系统外与本系统编码之间的对照关系对数据进行清洗［2］。②通过一体化HIS接口获取由其他业务系统自动生成的数据。③公摊成本，水电、票据成本，取暖、空调、房屋折旧按房屋面积进行成本的分割。

2．2．2成本分摊方法①按科室床位比例分摊;②科室面积比例分摊;③科室人数比例分摊。

2．2．3成本核算的制度与方法医院自主灵活定义，核算算法公式与规则具有可修改性和扩展性。

3　系统功能结构

科级全成本核算管理系统以固定资产管理系统和物资管理系统数据为基础，以数据采集平台等一体应用接口为纽带，打通各种信息系统之间的联接，消除信息“孤岛“，使所有的关键信息反馈到经营管理平台，为战略制定、成本核算、决策分析提供“一站式”的工作环境，涵盖医院后台经营管理的方面。系统主要由6个功能模块组成(图1)。

4　应用效果

4．1实现多维度精细化的科室全成本核算能精细、多维地反映数据构成情况，比如科室收入项目核算构成中检查收入、手术收入、治疗收入的构成比例;成本构成中，确认固定成本、可变成本、可控成本、不可控成本。通过这种多维的核算，使最终的结果更有利于分析判断和寻找原因［3］。

4．2实现从业务源头直接采集数据减轻财务人员工作量保证核算精度从业务源头采集的数据才是最细、最可靠的，才能满足更加精细化管理的要求。这些都通过此软件数据采集平台来实现，既保证数据的准确性，又提高成本核算的效率，达到从业务源头采集成本数据的要求［4］。

4．3实现网络自动化成本核算通过建立完整的信息网络系统，实现成本核算全过程计算网络自动化处理。将成本分摊、收入分成、成本核算、成本分析和成本过程控制等，按照成本管理方案和要求交给计算机完成，为成本管理的自动采集打下基础，也为有效地实施成本控制奠定基础。

4．4灵活地对成本核算和绩效方案需求做出响应

系统内置院、科两级成本核算体系和超劳补贴核算与分配管理流程，可灵活地对成本核算、绩效方案和需求做出响应，并适应医院自身经营发展的管理调整。

4．5全过程追溯实现管理精细化对医师开具的医嘱有关药品、使用器械的名称、规格、型号、数量、金额等要素实施全方位、全过程追溯到每个病员身上，通过对比分析，能够识别、判断和监控不合理医疗行为，同时增强科室的成本意识，使得科室主任和护士长关注物品的领用和消耗情况，从而降低成本、增加收入，取得较好的社会效益和经济效益。

4．6实现超劳补贴的高效核算下发和反馈等网络化管理提取科级全成本核算系统的收入和成本值加载至绩效考核系统内的事实表中，按照医院具体的管理计算办法，结合绩效考核数据录入，通过预先定义的规则自动化运行［5］，为医院提供基于指标数据的各类自定义报表，绩效管理更加及时、准确、透明。

5　结论

数据采集平台是联系全成本核算系统与医院其他信息系统的桥梁和纽带，是解决信息“孤岛”问题，整合医院信息资源的重要工具，具有承上启下的作用，将信息系统从操作层应用价值提升到为管理层提供决策基础数据工作，是一个全新的课题。

【参考文献】

［1］费峰．医院成本分配与核算［M］．上海:上海财经大学出版社，2008:6．

［2］魏晋才，陈肖鸣，鲍勇．医院绩效管理［M］．北京:人民卫生出版社，2010:8．

［3］张志彬，王建武，李冬雪，等．军队医院《医院科级全成本核算系统》的设计与实现［J］．医学信息，2011，24(1) :32－33．

［4］王建武，张志彬，李冬雪，等．《军队医院成本核算信息管理系统》对医院经济管理的作用［J］．医疗装备，2010，23(9) :5－7．

［5］赵伯诚，薛以锋，朱元元，等．医院精细化绩效管理信息系统设计与实践［J］．中国数字医学，2012，7(11) :32－34．

(2014－09－10收稿2014－11－20修回)

(本文编辑张寓景)

Hospital Performance Management System Based on Total Cost Accounting

ZHANG Yun－hong，SHI Jiang－yun，LI Mei(Department of Economic Management，Financial Center，Urumqi General Hospital，Lanzhou Military Region，Urumqi 830000)

［Abstract］Objective The hospital performance management system based on total cost accounting is a management method to make use of total cost accounting，which can analyze the fixed assets and material utilization of each department，to realized accurate management．Method Several formulas of configuration and interface tools were set to gather the key performance indicators and realized real－time monitoring．At the same time the monitoring data were used in the performance appraisal system．Results All key information can be showed to the operation management platform．Conclusion The application of this management system can improve the operation feedback speed and efficiency，and improve hospital management level．

［Key words］full cost accounting of department level; performance management system; establishment

［文章编号］1008－9985(2015)01－0015－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［作者简介］张云宏，男，副主任医师，主任;电话:0991－4992876