以人文关怀入手提高直肠癌根治手术整体护理质量

刘 捷

（天津市人民医院 天津 300121）

现阶段医学模式的改革不断深入，护理模式也从传统的仅仅关注患者的病情变化延伸至从患者的心理、生理以及社会关系等方面对其进行全面关注。直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了。直肠癌根治手术是治疗直肠癌的常见的医疗手段，由于手术损伤性较大，有的患者还要在腹部作永久性结肠造口（人工肛门），手术患者通常具有比较强烈的心理或生理应激反应，影响患者神经与内分泌循环系统的正常运行以及手术治疗过程的顺利实施，不利于患者的康复［1］。因此，手术室的护理人员应该在其实际工作中改变护理模式，充分应用人文关怀的护理理念以及相关措施，满足患者的基本需求，提高自身的护理质量与患者的护理满意度。

1 人文关怀在直肠癌根治手术整体护理中的重要作用

1．1 人文关怀的概念：广义的人文关怀指的是肯定人的尊严，提高人类的生活条件，满足其解放与自由的需求。在医院护理中的人文关怀指的是提高护理人员的积极性，时刻让患者感受到被关怀以及被尊重，以护理人员较高的综合素质实现护理质量的提高［2］。

1．2 直肠癌根治手术整体护理应用人文关怀的意义：手术室是一个特殊的医疗场所，具有较强的隔离性，禁止患者家属入内，所以缺乏亲情关怀，患者在其中极易感到孤独与无助，患者还需要面对陌生的医护人员以及各种冰冷的手术器械，造成了患者的恐惧与焦虑心理，患者主要对麻醉效果以及手术过程感到恐惧，对手术疗效和复发情况感到焦虑，这些负面情绪对患者肌体内环境具有消极的影响，甚至会导致患者肌体对手术的耐受力不断下降，增加其对疼痛的敏感度，降低手术效果，不利于患者的康复。直肠癌根治手术整体护理指的是从生理、心理、精神、文化以及社会交往等各个方面为患者提供全面性与多样性的护理服务，有效解决患者的手术健康问题，在直肠癌根治手术整体护理中利用人文关怀的护理理念以及护理措施，能够改善原有的护理方法，实现与患者的深层次沟通［3］，这种护理方法将患者的的各项基本需求放在工作首位，为患者提供了更具人性化的护理服务，有效改善了护患之间的紧张关系，促进了护患、医患之间的和谐，提高了护理满意度与整体护理质量，同时还缓解了患者的精神压力，提高其治疗的信心，以最佳状态应对术前的准备工作、术中的治疗过程以及术后的恢复过程，促进患者早日康复。

2 人文关怀在直肠癌根治手术整体护理中的实际应用

2．1 术前人文关怀

2．1．1 术前准备：对手术患者的性别、年龄、体重、文化程度、生活自理能力以及语言表达能力等各项基本特征进行了解；还要针对患者的疾病了解其现病史、既往史、家族史、用药史以及过敏史等病史状况［4］；明确患者皮肤的完整性、清洁度以及敏感度等手术部位的皮肤情况；掌握患者对手术的焦虑或紧张心理、了解其对自身病情和手术疗效的认知程度；了解患者的社会经济状况以及家庭环境情况；还要对患者的一些特殊情况进行了解，比如女性患者是否处于例假期等［5］。

2．1．2 术前访视：护理人员在进入病房后首先需要向手术患者进行自我介绍，保持亲切态度，然后向患者讲解术前的各项注意事项，指导其合理饮食，确保其睡眠充足，还要详细介绍患者需要进行的手术，比如手术时间、术中体位以及麻醉方式等，对患者特别关注的问题，比如手术疼痛情况，手术医生的情况，术后效果等一一进行耐心解答［6］；通过对患者心理的观察，在介绍手术情况的过程中，尽量使用一些积极性的语言，以免加重患者的心理负担，通过阐述手术对患者病情的积极作用以及医护人员的完善筹备情况，提高患者对手术治疗的信心，针对手术中可能会出现的不适感觉，要提前向患者说明，指导患者如何配合医生才能减轻疼痛感与不适感，为手术的顺利进行奠定良好的基础，此外，还要根据相关经验对术中出现的各种护理问题进行有效预测，提前制定相应的护理方案，确保术中护理万无一失。

2．1．3 术前访视的重要性：术前访视能够通过解答患者的各项疑问，缓解其紧张不安的情绪，使患者保持最佳身心状态，以积极的心态从容面对即将进行的手术，因为与普通治疗方法相比，手术治疗具有一定的不确定性，患者难免会产生恐惧心理，护理人员在术前对其进行心理辅导，不仅能稳定其不安情绪，还能加强患者与护理人员之间的交流，在术前建立起良好的医患与护患关系，在正式手术时就能消除一部分对护理人员的陌生感，主动配合手术完成，提高手术效果［7］。

2．2 直肠癌根治手术术中人文关怀

2．2．1 手术准备：手术室中的巡回护理人员在迎接手术患者时应该保持亲切友善的态度，在对患者入手术间的物品进行核对与清点的过程中，需要照顾患者的恐惧心理，通过介绍手术间的布局以及相关设备的功用缓解患者的不安情绪，对患者多加关注，耐心细致，以免患者患者产生孤独感与无助感，保持患者良好的应激状态［8］。另一方面，护理人员要尽量改善手术室的环境，将室温控制在18－22°左右，湿度控制在50－60%之间，减少噪音，提高患者的舒适度，使其精神松弛，确保手术顺利进行。巡回护士在手术进行之前对各种手术设备及仪器进行仔细检查，确保其正常运转，同时按照患者手术时采用的体位摆好手架、腿架、软枕以及骨盆架等等［9］。确认手术室中的照明装置与吸引装置是否正常运转，器械护士不仅需要掌握手术步骤，还要在手术前15－20分钟对手术器械的性能以及完好性进一步检查，若有不足之处需要及时弥补，确保万无一失，然后麻醉师与主刀医师需要明确与核对手术部位，按照手术部位帮助患者摆好手术体位，避免患者的神经或者肢体由于受到压迫而产生不适感。

2．2．2 术中护理：巡回护理人员在手术进行过程中对台上需要的物品进行及时补充，对灯光进行合理调节，在进行每一项手术操作之前，都要向患者阐明进行此项操作的作用以及可能会出现的不适感，尤其要对患者的隐私进行严格保护，防止患者在手术过程中出现过多裸露，以免伤害患者自尊，使其产生负面情绪。手术室需要保持相对安静，在手术进行过程中如有必要需对一些突发状况进行探讨，比如术后可能会出现的各种不良后果，需要注意讨论的方式与方法，防止患者在听到后会产生精神负担，同时手术中尽量采用目光或者表情等一些非语言交流方法，对患者进行合理的心理安抚，缓解患者的心理压力，确保手术顺利完成。在此过程中，巡回护士应该对患者的各项生命体征进行密切观察，确保其静脉通路顺畅，在用药过程中一旦发现异常现象，需要报告给医生进行及时处理，比如合理调节输液的滴速，或者根据患者的出血情况进行及时输血。器械护士需要及时准确地传递手术器械，在术后需要对术中的各项用品进行认真清点，避免出现异物残留的现象［10］。

2．3 术后人文关怀

2．3．1 术后护理：护理人员要在手术完成后采用温盐水对患者身上的血迹或者消毒液进行擦洗，并帮助患者及时穿好衣物，然后祝贺患者手术成功，将患者送至病房或者ICU。需要引流的患者必须对其引流袋进行有效固定，采用轻柔的动作搬移患者，减轻患者的疼痛感与不适感，在安置好患者后与病房护士进行交班，向家属讲解保暖、输液以及体位等注意事项，对患者进行有效鼓励，使其顺利度过术后24h的疼痛感。

2．3．2 术后回访：术后2－3天护理人员要对患者进行术后回访，回访的主要内容包括：患者手术切口是否疼痛、有无感染以及皮肤是否出现灼伤或者破损现象等等，观察患者的各项生命体征，检查患者的体位，查看是否因为体位摆置不当出现神经损伤或者肢体功能障碍等情况［11］。另一方面，了解患者对手术室各项操作的态度，积极听取其意见或建议，不断改进手术室的相关工作。

3 小 结

综上所述，人文关怀的护理理念以及相关措施对直肠癌根治手术的整体护理工作有着重要的作用与意义，能够有效提高其护理质量和手术效果，通过了解并满足患者的生理与心理等方面的各项基本需求，提高患者的护理满意度，护理人员应该在手术准备阶段、手术进行阶段以及术后恢复阶段做好各项人文关怀措施，改善护患关系，提高手术室整体护理工作的质量与效果，促进患者早日康复。

［1］ 范娜美．人文关怀在手术室整体护理中的重要性［J］．山西医药杂志（下半月版），2012，41（18）：913．

［2］ 李秀武．人文护理在术前访视患者中的实施［J］．中国医药指南，2010，8（5）：126－127．

［3］ 董保芳．人文关怀在手术室整体护理中的应用［J］．中国现代药物应用，2014，3（4）：223－224．

［4］ 吴金玉，姜蕾．人文关怀在手术室护理中的应用［J］．吉林医学，2011，32（12）：2455．

［5］ 吴风云．人文关怀在手术室护理中的应用［J］．中国中医药咨讯，2011，03（21）：44－45．

［6］ 覃文凤．人文关怀护理理念在手术室护理中的应用效果［J］．中外健康文摘，2014，5（24）：138－139．

［7］ 杨永梅，蔡红梅，夏媛等．患者对手术室护理质量满意度的影响因素分析［J］．当代医药论丛，2014，4（8）：82－83．

［8］ 王虹．人文关怀在手术室护理中的应用分析［J］．中国实用医药，2011，06（18）：254－255．

［9］ 董占红．人文关怀应用于手术室整体护理中的效果评价［J］．中国实用医药，2012，7（22）：248－249．

［10］ 石彦斋．人文关怀在手术室整体护理中的应用［J］．河南外科学杂志，2014，20（1）：155－156．

［11］ 林艳．人文关怀在手术室整体护理中的应用评价［J］．中外医疗，2014，7（9）：178－178，180．