风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

郑慧琳，张　弘，陈永梅，黄　英，宋　芳

(广东省深圳市宝安人民医院血液净化中心，广东　深圳　5181001)

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

郑慧琳，张弘，陈永梅，黄英，宋芳

(广东省深圳市宝安人民医院血液净化中心，广东深圳5181001)

[摘要]目的：探讨护理风险管理应用在血液透析护理中的效果和作用。方法：选取行血液透析的120例患者，按照是否实施风险管理，将其分成观察组与对照组。其中对照组只采用常规护理手段，而观察组则在该前提下实施风险管理，对两组患者的护理效果观察比较。结果：通过观察比较，观察组护理患者的护理满意度为96.88%，而对照组患者的护理满意度为89.29%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理应用在血液透析护理中可以在最大限度上使血液透析所带来的风险降低，并使基础护理质量有效提升，从而使患者的生命安全得到保证，值得在临床治疗中进行推广。

[关键词]风险管理；血液透析；护理管理；应用

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of nursing risk management application in hemodialysis nursing and function.Method120 cases of hemodialysis patients were selected，according to whether the implementation of risk management，they were divided into the observation group and the control group，the control group only with routine nursing，and the observation group in the context of the implementation of risk management， the nursing effect of patients in two groups were observed.Resultsthrough observe，observation and nursing satisfaction of nursing group of patients was 96.88%，while that of the control group was 89.29%，the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，there were some differences with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe application of risk management can make the risk hemodialysis brought about by reducing the maximum in the hemodialysis nursing，and improve the quality of basic nursing effectively，so that the patient′s life security is assured，worthy of promotion in clinical treatment.

[收稿日期：2014-12-08编校：王丽娜]

Analysis and application of risk management in the nursing management in hemodialysisZHENGHui-lin，ZHANGHong，CHENYong-mei,etal(Bloodpurificationcenter,ThePeople′sHospitalofBaoanDistrict，ShenzhenCity，GuangdongProvince,Shenzhen5181001,China)

Key Words:Risk management; Hemodialysis; Nursing management; Application

血液透析是一种在临床上使肾脏负担减轻以及对肾脏代谢不足进行弥补的替代疗法，往往采用该方法对急性肾功能衰竭患者与慢性肾功能衰竭患者进行治疗，尤其是尿毒症患者，在后期的时候仅能凭借血液透析来使机体代谢物排出，从而维持生命[1]。血液透析是具备很强专业性的科室，其具备着较高的科技含量，如果出现不规范操作血液透析机的现象，则非常容易诱发不确定风险，所以，对患者实施血液透析前，一定要有效识别所有可能发生的风险，对其进行防范，并及时做好应急措施。为了使血液透析过程中存在的风险有效降低，并获得更好的护理疗效[2]，本研究选取2012年9月~2013年8月在我院进行血液透析的120例患者，应用有效的风险管理手段，并获得了良好的效果，具体报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年9月~2013年8月在我院进行血液透析的120例患者，按照是否实施风险管理，把其分成观察组与对照组，其中观察组患者64例，男36例，女28例，年龄35～70岁，平均(43.2±3.16)岁；对照组患者56例，男34例，女22例，年龄30～75岁，平均(37.4±3.49)岁。两组患者在疾病症状、性别以及年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法：两组患者都进行常规药物治疗，而对照组患者进行常规护理，主要囊括饮食习惯指导、用药指导、动静脉内瘘的指导与日常生活指导等；其观察组患者在此前提下，实施风险管理，护理人员需要并不断发掘风险种类以及制定科学的管理对策，并不断对护理中遇到的风险种类以及护理干预措施进行学习，从而使护理人员具备的风险意识以及护理质量得到提升[3]。其护理风险管理的具体实施手段为：①健全与制定血液透析的法律法规，规范透析室的透析前准备、消毒管理、透析后护理与透析中护理手段；②制定科学合理的紧急情况处理手段，避免可能出现的透析机出现事故、停电以及患者出现剧烈反应等情况；③强化相关医疗人员的风险意识与责任意识，加强护理人员的相关道德教育，尽量避免因医疗人员工作失误导致的风险；④对透析操作流程进行规范，包含透析前透析机的检查管理以及正确的消毒手段，对一次性透析用品的使用原则进行明确；⑤强化护理人员的相关技术培训，提升技术水平，使由于技术因素所导致的风险概率降低；⑥做好血液透析过程的护理工程，认真对患者的血压情况以及脉搏情况进行观察与记录，并对患者是否出现抽搐、头晕与出汗等症状进行观察，从而使护理人员具备的风险意识以及护理质量得到提升。

1.3统计学方法：数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行χ2、t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过护理干预后，对两组患者的护理效果以及风险事件出现率等进行观察对比，其中观察组的服务满意度[62例(96.88%)]明显比对照组[50例(89.29%)]高，差异有统计学意义(P<0.05)；而风险事件出现率[3例(4.69%)]明显比对照组[50例(17.86%)]低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

医疗服务业是具备高风险的使人恢复健康的服务业，由于医疗人员在治疗患者时，往往会由于医疗人员素质、患者家属、患者个人因素以及医疗人员水平等因素，诱发患者出现安全事故[4-5]。血液透析是一种在临床上使肾脏负担减轻以及对肾脏代谢不足进行弥补的替代疗法。总而言之，对患者出现风险因素产生影响的因素主要为医疗措施与患者因素。医疗措施因素主要指的是实施血液透析时，血液通过机器对机体代谢物进行过滤，并把新的液体注入其中，比较容易导致机体反应的出现[6]。患者因素主要指的是患者发病过程中，往往身体素质偏差，其体内器官状况也不是很好，在实施血液透析时非常容易发生医疗事故与并发症。

往往采用该方法对急性肾功能衰竭患者与慢性肾功能衰竭患者进行治疗，因为疾患原因，患者具有的身体素质明显的很差，其免疫功能不完善，而机体抵抗力偏低。而很多患者因为食欲差以及精神高度紧张，往往伴有营养不良、低血糖与贫血等现象[7-8]。实施血液透析时，血液通过机器对机体代谢物进行过滤，血液的营养成分与代谢物都将被过滤，则会导致患者的贫血症状以及低血糖症状加剧，严重的话则会致使患者出现抽搐，并对患者生产安全产生威胁。

血液透析是凭借血液透析机实现的，其血液透析是否成功与医疗设备质量有着直接的关系。护理人员作为血液透析过程中直接的管理者与操控者，其操控人员的责任心、业务水平、专业技能与工作态度等都直接影响着血液透析效果[9]。为了对人为操作因素导致的风险进行规避，一定要不断地对护理人员的软件技术与硬件技术的培训，并在一定程度上使血液透析风险降低，从而对患者生命安全进行保证。

总而言之，血液透析中应用风险管理，不仅可以使我国医疗水平得到有效提升，还可以使医疗保障制度得到完善，并在最大限度内使血液透析过程中存在的风险有效的降低从而对患者生命安全进行保证。尤其是随着人们收入的不断增加，凭借血液透析来使生命得以维持的患者逐渐增多，而这些患者也有着越来越高的护理要求，且对护理质量也有着越来高的要求。基于此情况，一定要把以往出现不安全事故后，再采取手段进行处理的消极方法抛弃，而应该提前把预防工作做好，从而使患者的生命安全得到保证，值得在临床治疗中进行推广。

参考文献4

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