“援利抗埃”卫生防疫督导工作实践

陈　黔，江　岩，许发发，曾婷婷，张卫东，李绕梅，陈　兵，叶　涛

(1.成都军区昆明总医院疾病预防控制科，昆明　650032；2成都军区昆明总医院急诊科，昆明　650032；3.成都军区昆明总医院门诊部，昆明　650032；4.云南艺术学院外事办，昆明　630500；5. 成都军区昆明总医院医学工程科，昆明　650032；6. 成都军区昆明总医院消化内科，昆明　650032；7. 成都军区昆明总医院医务部医疗科，昆明　650032)



“援利抗埃”卫生防疫督导工作实践

陈黔1，江岩2*，许发发3，曾婷婷4，张卫东5，李绕梅6，陈兵7，叶涛7

(1.成都军区昆明总医院疾病预防控制科，昆明650032；2成都军区昆明总医院急诊科，昆明650032；3.成都军区昆明总医院门诊部，昆明650032；4.云南艺术学院外事办，昆明630500；5. 成都军区昆明总医院医学工程科，昆明650032；6. 成都军区昆明总医院消化内科，昆明650032；7. 成都军区昆明总医院医务部医疗科，昆明650032)

[摘要]卫生防疫督导工作是中国人民解放军援利医疗队全面建设的重要组成部分，其展开效果直接影响和制约医疗队各项工作的针对性、有效性和长期性。笔者从“摆正位置全面抓、遵循规律经常抓、依靠层级合力抓、突出重点整体抓”四个方面，阐述卫生防疫督导工作的实践和体会。

[关键词]“援利抗埃”；卫生防疫；实践

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(10)：991-993.

2014年2月以来，埃博拉疫情肆掠西非，造成8 000余名患者死亡，利比里亚是疫情最为严重的国家之一。中国率先启动全方位的援助工作，向全世界有力地展示了“大国形象”和“大国力量”。2015年1月中旬，本院24名医疗队员奔赴利比里亚首都蒙罗维亚的中国援利埃博拉出血热诊疗中心，展开为期2个月的抗击埃博拉病毒。医疗队员共计接诊患者59名；其中，埃博拉患者5名，治愈3名，并完成7次大规模的防疫洗消任务和大量“后埃博拉时代”培训工作，全面实现“打胜仗、零感染”的援助目标，并积累抗击埃博拉病毒经验，尤其是卫生防疫督导工作经验。卫生防疫督导工作是中国人民解放军援利医疗队全面建设的重要组成部分，其展开效果的好坏和取得成效的大小直接影响和制约医疗队各项工作的针对性、有效性和长期性。

1摆正位置全面抓

针对各级各类医疗队员在“援利抗埃”医疗、保障、管理和培训工作中面临的各种现实问题和具体情况，着眼特点，“到位抓、抓到位”，是提高卫生防疫督导工作质量和效果的首要环节。

1.1找准基点确定方向一是军队援利医疗队卫生防疫督导工作必须始终坚守科学发展观、军人核心价值观等思想高地，自始至终将着眼点和落脚点放在保证医疗队各项制度的贯彻落实和部队战斗力的全面提高上。二是研究指导工作要自觉“以埃博拉疑似或确诊患者为中心”，紧紧围绕服务利国、落实规章，严格政策、执行决策，实现医疗、保障、管理、和培训工作的整体展开、全面推进和高效完成[1]。

1.2工作到位细节落实一是保证培训、管理和督导的全员覆盖。既要重视抓好医护人员的卫生防疫督导工作，也要重视抓好其他非医护人员(主要包括：后勤保障人员、管理人员和利方雇员等)的卫生防疫督导工作。二是保证渠道的全面畅通。坚持做到工作过程中、八小时以外、病区内和生活区的督导工作到位和督导细节落实。三是保证时间和内容的全程落实。正课时间和非正课时间工作不间断，经常性管理工作和经常性培训工作不分离。四是保证内容的全面体现。必须将卫生防疫督导工作贯穿于医疗队日常工作的每个步骤、每个环节、每次任务和每名人员的始终，力戒虎头蛇尾或有头无尾的“半截子工程”。

1.3指导有力监管到位必须加强对卫生防疫督导工作的跟踪检查和监督指导。主要突出“四看”：一看卫生防疫督导工作计划的实施情况；二看卫生防疫督导工作骨干队伍的工作情况；三看卫生防疫督导工作制度的落实情况；四看各级各类医疗队员完成各项卫生防疫任务的效果情况。

2遵循规律经常抓

卫生防疫督导工作贵在经常，难在经常。想要有所“突破”，关键在于遵循其自身的内在规律，着力解决“不经常”问题和“不经常”现象。

2.1靠制度保证落实一是搞好思想和管理的态势预测。根据卫生防疫督导工作的阶段任务和工作节奏，医疗队临时党支部委员、专家组成员和督导组专家，每月均认真预测一次各级各类医疗队员中可能出现的现实问题和管理问题，超前打好“防疫针”。二是搞好思想和管理的情况分析。主要分析各级各类医疗队员的现实思想和管理难点，以及当时急需解决的倾向性问题，研究步骤和方法，提出措施和对策。三是搞好思想和管理的沟通互动。倡导和组织病区负责人和医护人员之间、督导组成员与医疗队员之间、医疗队员与医疗队员之间，开展普遍而经常的沟通互动活动；特别是在接诊区、留观病区和治疗病区收到埃博拉疑似或确诊患者的“紧急状态”时，必须及时进行沟通互动，抓好深入而细致的思想引导和行为管理[2]。四是搞好思想和管理的普及教育。一般每周安排1~2次，主要解决各级各类医疗队员经常出现的普遍性问题和一段时期的倾向性问题，以及利方雇员开展医护工作和利方学校老师开展教育工作之前的知识掌握和能力提升。五是搞好思想和管理的检查总结。结合阶段工作完成情况、发现问题和解决结果，完成工作总结、阶段小结和情况分析；认真检查卫生防疫督导工作开展情况，讲评骨干队伍工作效果；找准薄弱环节，总结经验教训，制定整改措施。

2.2靠措施保证效果主要抓好“三个结合”：一是与军事卫勤训练工作有机结合，深化集中教育和统一管理的效果。卫生防疫督导工作必须紧紧伴随军事卫勤训练任务进行，强化“伴随”和“保障”意识，坚持在行进间深入、在跟进中服务、在服务中增效，唱好“进行曲”，充分发挥好医疗队援助、救治、服务和保障功能。二是与思想工作和管理工作有机结合，“捆在一起抓、结合起来做”。卫生防疫督导工作的教育和管理工作犹如车之两轮、鸟之两翼，只有两者结合，才能相得益彰；如果两者分离，必然相互削弱。在加强卫生防疫督导工作中，思想教育、知识培训、技能强固和业务管理必须相互协调、主动配合，切实做到在带干育人的目标上“同心”，在实施工作的过程中“同步”，在解决突出问题的程序上“同力”[3]。三是与医疗队文化建设有机结合，陶冶各级各类医疗队员的思想情操、道德修养和工作境界。在卫生防疫督导工作中，必须采取生动活泼、形式多样、主题鲜明的文化活动和教育活动，促使各级各类医疗队员在潜移默化中获得教育、普及、启迪和提升。利用丰富多彩的中国文化、卫勤文化和医疗文化占领援助阵地、寓教于乐，把部分抽象、理性的业务知识和管理措施变得形象具体、易于接受，保证正确、严谨的思路、法规、制度、措施和步骤等在多向、有效的管理过程中，多层、积极、严谨、细致正面地渗透到各级各类医疗队员的日常工作管理和业余生活养成之中。

3依靠层级合力抓

抓好卫生防疫督导工作，必须统一协调各级组织的整体力量，使之形成“一盘棋”，拧成“一股劲”。

3.1发挥临时党委和病区党小组的“主角”作用一是依靠临时党委和病区党小组抓好主要工作、关键环节和核心任务，充分发挥医疗队党组织的带头性、积极性、主动性和创造性，紧紧围绕医疗、保障、管理和培训工作，强化全体队员落实卫生防疫督导工作监控作用、“红线”作用和警戒作用的自觉性和主动性。二是针对卫生防疫督导工作的相应法律法规、规章制度、操作步骤和管理程序等，必须经常议、反复抓、时刻做、随时修、切实严，不断研究督导效果，不断检查落实情况。三是通过组织不同类别队员(尤其是临时党委委员和病区党小组成员)的培训和强化，促使其进一步增强抓好卫生防疫督导工作的职责意识、岗位意识、管理意识和“红线”意识，提高其带头开展卫生防疫督导工作的综合能力和管理实力，努力做到“以情带员、以理服员、以法管员”。四是必须建立严格的思想和管理责任制度，认真落实各级领导、各级组织和各类骨干的工作职责和管理职责，形成各级人员合力抓好卫生防疫督导工作的“良性局面”。

3.2发挥工作骨干的“桥梁”作用一是按照“组织健全、能力适应、管理经常”的要求，下大力抓好卫生防疫督导工作的骨干队伍建设。二是在选准配强业务骨干和管理骨干的基础上，采取多种形式加强教育、多种途径加强培养的方式，着力提高骨干人员及时发现问题、分析具体情况、督导监察管理、应变异常情况和处置突发问题的综合能力，掌握和熟练抓好卫生防疫督导工作的各项“基本功”。三是必须充分发挥工作骨干抓好卫生防疫督导工作在年龄阅历上相近、工作实力上相仿、个人特长上相同、思想感情上融通、掌握情况上准确等“优势”，经常向其交任务、提要求、教方法、压担子，充分发挥其抓好卫生防疫督导工作的“小指导员”作用。

3.3发挥军人委员会的“配合”作用一是重视发挥军人委员会的教育、导向、配合与监督作用，指导其紧紧围绕国家、军队和医疗队援利任务的各项中心工作，培养“四有”合格军人。二是广泛开展适合各级各类医疗队员工学特点、健康有益的培训教育和管理活动，达到增长知识、强固技能、提升素质、促进工作的最终目的。

4突出重点整体抓

4.1坚持与时俱进体现大国精神的时代强音一是在卫生防疫督导工作的主体格调上，必须与时俱进、紧跟大局，引导各级各类医疗队员树立正确的人生观、价值观、道德观和服务意识、保障意识、援助意识。卫生防疫督导工作具有很强的思想性、原则性、政策性和强制性，不能软弱无力，更不能偏离正确的援助方向和轨道。二是必须坚持科学发展观和事物客观规律，通过坚持不懈地实施有效的教育、培训、检查、监督、引导和管理工作，促使各级各类医疗队员努力成为“四有”军人，努力树立“大国形象”，努力体现“大国精神”，努力奏响时代强音。三是面对思想和管理工作，必须坚持政策导向不偏移；面对消极思想和懈怠情绪，必须坚持正视不足不放任；面对刺手问题和突出困难，必须坚持积极主动不退缩；面对工作困境和各种干扰，不推、不绕、不拖、不退。

4.2坚持全员覆盖重视个别人员的业务强化一是全面调查，准确把握问题症结。针对少数人员产生的畏难情绪和懈怠情况，进行全面调查、深刻分析，准确掌握“病因”、及时对症下药。二是注重治本，积极灌输卫生防疫工作“三基”基础，通过正面引导和严格强化，以事论理、寓理于事、强化要求、迅速提升[4]。三是因人施训，坚持“一把钥匙开一把锁”的客观规律，抓好少数人员的强化教育工作，端正根本态度、坚持实事求是，针对具体问题、有的放矢帮教。四是辩证用人，创造有利于促进少数人员知识转化和能力强化的良性环境，依据少数人员大多具有个性较强、不甘落后等积极因素，善于运用全面、辩证和发展的观点看待和肯定其“闪光点”，及时注入“调节剂”、“兴奋剂”和“催化剂”，循序渐进地引领其严格制度、坚守责任、追求高效、完善工作。

4.3调动积极因素实现防疫工作的全面展开一是抓好卫生防疫督导工作，必须坚持“以调动积极因素为主”的基本原则。在积极开展、学习和培训卫生防疫督导工作的相应法规、制度、措施和步骤等规章制度之基础上，大力倡导和激发无私奉献、爱军习武和国际主义等积极因素，催生“学规章、严制度、重规范”的良性工作氛围。二是大力宣扬、强调和推广工作骨干的正确工作方法，充分发挥其教育、激励、导向和示范作用；并善于运用辩证观点，分析认识客观问题，正确把握主观因素，最大限度地开发、调动各级各类医疗队员圆满落实和严格实施卫生防疫工作的积极动力、主观动力和内在动力，实现防疫工作和整体工作的持续展开和全面展开。

【参考文献】

[1]Pearson J, Lucas R A, Crandall C G.Elevated local skin temperature impairs cutaneous vasoconstrictor responses to a simulated haemorrhagic challenge while heat stressed[J].Experimental physiology,2013,89(2):44-50.

[2]戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37(7)：532-534.

[3]李开金.中暑的护理及急救措施[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(17):96.

[4]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003，19(1)：676.

(2015-05-30收稿2015-08-15修回)

(本文编辑戴志鑫)

·医院感染管理·

Practice of the Sanitation Defense Supervision Work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”

CHEN Qian1, JIANG Yan2*, XU Fa-fa3, ZENG Ting-ting4, ZHANG Wei-dong5, LI Rao-mei6, CHEN Bing7，YE Tao7

(1. Section of Infection-controlling, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 2. Section of Emergency, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 3. Department of Out-patient, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 4. Foreign Affairs Office, Yunnan Arts University, Kunming650500; 5. Section of Medical Engineering, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 6. Section of Internal Digestion Medicine, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 7. Section of Medical Treatment, Department of Medical Affairs, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032)

[Abstract]Sanitation defense supervision plays an important part of the whole work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”. The effect of this supervision work directly affected the pertinence, effectiveness and long-lastingness of the medical team work. The authors emphasized the importance of 4 aspects, including overall and right position work, frequent work under rule, management by multi-forces from different levels, focusing on important parts and entire management.

[Key words]“Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”; sanitation defense; practice

[通讯作者]江岩，电话:13150754823

[作者简介]陈黔，女，教授，副主任；电话：18288690017

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)10-0991-03