某院医学工程科问题探讨

王明昭，陈 燚，李中华，于 敏*

(1．解放军第371医院医学工程科，新乡 453000;2．解放军第401医院核医学科，青岛 266071;3．解放军71620部队卫生队，安阳 455000)

随着科学技术的飞速发展，医疗设备在本院发挥着越来越重要的作用，医学工程科在医院管理正常运行中的作用也越来越被重视。本院的医学工程科主要负责院内医疗设备维修，采取修理室工作人员服务保障为主、生产厂家服务保障为辅的维修模式，该模式一方面会增加医疗设备的故障或停机时间，给医院造成损失;另一方面容易造成维修费用失控，从而增加医院成本。因此，从本院的实际出发，分析医学工程科建设存在的问题，进一步研究建设发展的针对性举措，将有利于科室的可持续发展［1］。

1 问题

1．1 人员数量结构不合理 对于医学工程科的日常工作而言，设备管理与维修保养任务繁重，与日益增加的工作量相对的却是人员配置的严重不足。以美国为例，工程技术人员占医院人员总数的15% ～20%，远高于我国0．56% ～0．86%的实际配备比例［2］。在医学工程科人员配置上面主要存在两个方面的问题。一是人员数量缺乏。某院修理室工作人员仅4人，应付日常维修都有难度，就更不能满足临床上对设备保障部门日益增长的需求;二是人员整体素质偏低结构不合理。修理室工作人员技术人员中本科占25%，大专占25%，高中和中专共占50%。高、中、初级职称结构分别为25%、25%、50%，其中军人占25%。修理室维修人员虽然以专科以上学历为主，但是数量明显不足，远远不能满足临床需要。

1．2 医院重视程度不够 由于临床科室是医院的中心，医院将主要精力放在临床科室，没有将修理室作为一个专业或学科对待，因此医疗设备维修部门的建设和发展受到限制。医疗设备维修人员没有得到像临床医护人员那样的培训，导致其专业技术水平无法较快提高，医学工程学科的建设和发展受到限制，这对于修理室工作人员学科的建设和发展是十分不利的［3］。

1．3 技术手段和资料落后 虽然医疗设备在不断的发展，但维修人员使用的维修工具和检测手段仍然十分落后。部分本院的医疗设备维修条件虽然已有所改善，但这种改善与现代医疗设备维护的要求仍有很大的差距，其主要原因是医院不愿对医疗设备维修部门投入更多，原因是认为这种投入难以收到立竿见影的经济收益。其次，维修技术资料匮乏，医疗设备集成化程度高，生产厂家往往只提供简单的使用说明书，而未提供维修技术资料，造成技术资料缺乏，仍未实现元器件或集成电路芯片资料的网上查询和检索，获得技术资料的方法仍然十分有限［4］。

1．4 管理制度不够完善 国内医院对医疗设备维修人员的管理还没有纳入法制化轨道，没有建立相应的培训、考核和上岗制度，无论能力高低都可以上岗，因此绩效评价管理方法有待完善。此外，在诸如有关医疗设备维修部门人员组成、维修人员与医务人员比例、学历要求、准入资格等方面也没有明确的规定。导致医院对医疗设备维修部门缺乏明确的建设与管理标准，在制订或健全有关管理制度方面有一定的困难。

2 建设的举措

2．1 合理设置组织机构 医疗设备维修部门主要由医疗设备维修室、技术资料档案及信息室和医学计量室3部分组成。由药械科的1名副主任直接领导，6～8名工程师组成。每年可根据上一年的工作情况制定当年的工作计划，内容涉及医疗设备的日常维护、故障维修、医疗设备计量检定、学生实习计划、科研计划和医疗设备预防性维修等，并根据维修工作计划填报预算经费，经科主任审批后予以实施。

2．1．1 医疗设备维修室 医疗设备维修室一般涉及检验仪器、麻醉设备和电动仪器、X线机、CT机和核磁设备等大型设备、医用电子仪器、腔镜和其他常规医疗检查器械等内容。维修人员可采用分片包干、按设备类型分类维修或将两者相结合等方式进行分工。

2．1．2 医学计量室 医学计量室至少应获得三级计量站资质。每年定期组织对医疗设备进行计量检定以及计量法律、法规的宣传，并负责联系上级计量部门对大型医疗设备进行检定和验收。

2．1．3 技术资料信息室 应详尽收集或记载医疗设备的采购合同、工作原理、使用与维修方法、履历等信息，进行科学的分类和管理，确保维修时有案可查。配备微机系统，便于上网查询各种信息资料，如集成电路芯片、电路图和使用方法等。

2．2 认真把握管理原则 医院医疗设备维护的好坏直接影响到医院的效益、声誉和形象，加之医疗设备还具有现代高科技的特征，因此不能将医疗设备维修简单理解为一般性的修补，而应该认识到医疗设备的维修需要创新性思维，维修人员需要具备多层面的知识结构。为此，要明确医疗设备维修部门的建设与管理把握的原则，包括:加强医疗设备维修部门的文化内涵建设，不断提高维修人员的医学文化素养;树立为临床医疗服务的思想，培养技术精、专业强，具有敬业精神的维修队伍，不断提高维修人员的技术水平，更新知识结构;建立和完善各项管理制度;重视人才培养，明确医疗设备维修人员的准入条件;将医学计量引入医疗设备维修的范畴;将医疗设备维修部门的建设提升到学科建设的高度;重视科研工作和信息查询检索。

2．3 科学制定管理目标 结合现状，医疗设备维修部门的管理要具有明确的目标，主要包括:对维修人员应合理分工，严格管理，树立全心全意为临床一线服务的思想;按照设备故障的发生规律制定维修计划。将日常维护、故障维修、改进性和预防性维修等方法相结合，最大限度地提高医疗设备的完好率;经常性地组织人员参加学术会议和进修，不定期地邀请公司或厂家进行技术讲座和培训，不断提高维修人员的技术水平;充分发挥医学计量室和技术资料档案及信息室中各种信息资源的作用;接收大学修理室工作人员专业学生实习，加强学科建设;结合医院的相关资源进行课题研究，朝着修理室工作人员学科建设的方向发展;引进非现役文职与合同制人员到本院工作，缓解医疗设备维修人员使用紧张的局面［5］。

2．4 严格规范人员准入 医疗设备具有科技含量高和结构复杂的特点，只有合格的修理室工作人员专业人员方可从事维修工作。参照国外医院维修部门的管理经验，建立维修人员准入制度，由受过修理室工作人员高等教育，至少是经过专门训练并且考核合格的人员从事维修工作，禁止不具备从业资质的人员进入本院维修部门工作［6］。

2．5 健全人员培训机制 现代科学的发展，新技术和新方法不断应用于医疗设备领域。因此，维修人员应加强自身学习，参加继续教育，更新知识，不断提高技术水平。医院应像对待医务人员一样平等对待医疗设备维修人员，并在教育经费、培训时间和职称晋升等方面将其与医务人员一视同仁［7］。

2．6 及时更新技术理念 医院采用的维修模式主要包括医院自修、外修和两者相结合的方式。医院自修主要指靠医院自身的技术力量进行维修，这要求医院的维修队伍具备一定的技术实力，缺点是维修配件保障上有一定的困难;外修包括公司维修或请专人维修，缺点是维修费用难以控制。将医院自修与外修相结合仍是医院采用较多的一种维修模式，该方式能兼顾前述两者的不足，提高维修效率。

［1］ 刘吉祥．关于医院器材(医工)科建设与发展的思考［J］．医疗卫生装备，2005，26(9):4 －6．

［2］ 郭 赤．军队医院医疗设备维修部门的建设与管理［J］．医疗卫生装备，2008，29(3):66 －67．

［3］ 胥绍禹．医院设备维修人员要走建设临床医学工程学科的道路［J］．医疗设备信息，2005，20(2):40 －42．

［4］ 张兴华．对医学工程学科如何开展科研的探讨［J］．医疗设备信息，2003，18(5):46 －48．

［5］ 唐武芳．临床医学工程学科的建设和管理［J］．医疗装备，2011(6):53－54．

［6］ 刘春华．论临床医学工程人员在医院中的作用［J］．解放军医院管理杂志，2011，18(11):1085 －1086．

［7］ 金 伟，杨 俊．学工程科室文化建设的探讨与实践［J］．中国医疗装备，2009，24(11):85 －86．