自爱教育用于护理本科大一学生的效果评价

明星，徐燕

（上海杉达学院 国际医学技术学院，上海201209）

随着现代整体医学模式的诞生、健康观念的转变、卫生医疗体制的改革，人文关怀能力愈来愈受到护理教育者的重视，这也意味着对护生培养提出了更高的要求，也是当前护理教育理念转变、教育者面临的艰巨挑战［1－3］。美国关怀伦理学家诺丁斯的“关怀圈层论”［4］指出，关怀者和被关怀者们构成了许多远近不同的同心圆，关怀者（同时也是被关怀者）“我”就是这些同心圆共有的圆心，先是自爱，再由己及人，推演出对他人的爱、对大自然其他有机物和无机物的爱。由该理论可知，教育护生在关爱他人时，需让他们首先学会自爱。另外，通过对近几年的文献［5］回顾发现，学者们认为应加强对大学生的自爱教育，以自爱为起点，使其学会爱他人。本研究将自爱教育作为大一本科护生人文关怀素质教育方案的一部分，并通过深入访谈了解自爱教育实施的效果，以期验证该方案的有效性，为提升护生的人文关怀能力提供理论与实践基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样选取上海某高校护理本科大一（2014级）新生为自爱教育实施对象，共125名。年龄范围为19～21岁，平均（20±0.63）岁，其中女生102名（81.6%），男生23名（18.4%）。采用目的抽样的方法选取该群体护生若干名为访谈对象，样本数以访谈不再有新的内容出现为限，最终纳入12名。

1.2 研究方法

1.2.1 自爱教育方案的构建与实施

1.2.1.1 自爱教育方案的构建方法 首先经系统的文献分析及相关书籍阅读，在充分把握自爱及自爱教育内涵的基础上形成自爱教育方案初稿，然后经过10名护理教育领域专家组成的专家小组会议法对该方案给予认证，以形成自爱教育方案终稿。方案如下：（1）自爱的内涵。自爱包括物质性的自爱和精神性的自爱，前者指人对自己的生命、健康等方面的关心与维护，后者则是人对自己的人格、价值、自由、权利、荣誉等方面的尊重和维护［6－8］。（2）自爱教育的内涵。自爱教育是教育者对教育对象施加有计划有目的的指导，使教育对象重视自己生命品质的一种教育活动。自爱教育主要包括以下几方面：第一，通过培养学生的生命意识，让学生尊重生命，懂得生命来之不易，必须珍爱自己的生命；第二，培养学生的安全意识，让学生学会自我保护，树立自我保护的意识、勇气和信心，了解其自我保护的方法与技巧；第三、培养学生的成长意识，让学生懂得自爱就是要促进自身的发展；第四，使学生认识自我、超越自我，实现自我的生命价值，提升生命的意义［9－10］。

1.2.1.2 自爱教育方案及其实施 由自爱与自爱教育的内涵，形成了涵盖物质性自爱和精神性自爱教育内容的干预方案。自爱教育方案实施时按照5个阶段依次展开。第1阶段：让学生自己利用课余时间完成《生命感悟》和《遇见未知的自己》两本书籍的阅读与读后感的写作，为期1个月，启迪学生唤醒自我。第2阶段：由3名参与研究人员利用学生3次晚自习的时间请学生观看《心灵捕手》以启迪学生认识自我，观看《当幸福来敲门》以启迪学生思考如何实现自我，观看纪录片《好死不如赖活着》以启迪学生思考生命的意义以及如何维护自己的生命与健康。观看完每部电影后要求学生写观后感。第3阶段：由笔者本人查找并筛选出3篇涉及自爱概念与内涵的相关文献，以电子版形式发给每位学生，让其完成文献的阅读并记录读后感，使学生更加直观地掌握自爱的概念与内涵，阅读文献时间为期1周。第4阶段：利用学生1次晚自习时间围绕自爱相关话题进行小组讨论，分组方式：5～6人一组，每个班级共分成6组，共4个班级；每个班级由一名参与该研究、并经过统一培训的教师进行讨论要求的说明及讨论纪律、质量的监督；讨论提纲为：通过这几种教育形式（电影、书籍及文献阅读）大家最深的体会是什么？感到收获最大的是？在这之前对于自爱是如何理解的？现在对自爱的理解有什么改变？感觉在做到自爱方面自己有哪些欠缺？自己打算如何做到自爱？要求每个话题讨论时间控制在8～15min以内；讨论完后布置作业：以自爱为话题，以幻灯或表演的形式展示自己对自爱的认识（内容涉及自爱的概念内涵、自爱的形式、如何做到自爱、自爱的意义）。第5阶段：利用1次晚自习时间进行以小组为单位的自我展示，分组方式与讨论阶段相同，每组展示的时间控制在8min以内；此过程中每班由一位参与研究的教师进行时间控制、纪律监督及点评。

1.2.2 干预效果评价 在干预结束后2周采用质性研究的方法评价自爱教育方案实施的效果。访谈提纲为：通过本次自爱教育，你有哪些收获？通过本次自爱教育，使你发生了哪些改变？哪一个环节或那几个干预环节使得你印象深刻？对于本次自爱教育方案，你有哪些建议或意见？本阶段共有12名护生接受访谈，受访次数共22次，每次访谈时间持续约20～30min。

1.2.3 资料分析方法 访谈结束后24h内将访谈录音由课题组2名成员逐字逐句进行转录。采用Colaizzi的七步分析法［11］对转录后的资料进行分析；仔细阅读所有转录资料；将有重要意义的陈述析出；对反复出现的观点进行标记并编码；将编码后的观点汇集成主题；写出确切无遗漏的描述；归纳出相似的观点；返回受访者处求证。

2 结果

2.1 对自爱概念的理解更加明晰 12名护生中，有8名谈到经过自爱教育后对自爱的概念较之前有了更为准确、清晰的理解。护生5：“在这之前，个人对自爱的概念都是模糊的，而且没有很正确地意识到具体要怎样做。通过教育对整个自爱体系有了深入的了解，有关概念更加明朗。”护生11则更加深入地说出了对于自爱概念的理解：“以前我觉得自爱嘛，就是对自己负责……现在认识到，它除了对生命的关爱外，还包括对自己人生的一步一步规划。”

2.2 对自爱内涵的理解更加全面

2.2.1 自我保护 保护身心健康是自爱内涵的重要体现。半数的受访者都提到了有关这方面的重要性。护生4：“平时学习不会无缘无故想到自我关爱的话题。最大的收获知道怎么样去爱自己。首先就是对自己的保护，身心都要保护。”

2.2.2 自我接纳 接纳自己的一切，包括内在的、外在的，对自己的长处和不足实事求是地评估，具有自尊心，不会因自己的缺陷而感到过分的自责和自卑［5］。护生2：“要正确地看待自己，因为每个人都有优点缺点的……不断犯错不断纠正，这就是成长的过程。”护生5：“通过这次自爱教育，我认为人的潜能是非常伟大的，自信也是非常重要的，不要在乎太多别人的看法吧。”护生9：“我们要更加重视自己的价值，外在的事物不会打败自身，最后击败你的是你自己。”

2.2.3 自我实现 有2名护生提到本次自爱教育活动给他们的自我规划与实现提供了指引。护生6：“《当幸福来敲门》让我感觉到人生无处不充满希望，只是要你自己去寻找，‘上帝给了你一双黑色的眼睛，就是让它们来寻找光明的’，我觉得这个电影告诉了我们这个道理。”护生9：“这次自爱教育告诉我大学期间不能堕落，不能花很多时间放在吃喝玩乐上面，要更加注重学习。”

2.2.4 关爱他人 有6名护生从自爱中引申出对别人的爱，这既体现了护生对自爱内涵进一步深入的扩展，又体现了本次自爱教育能够达到目的。护生6：“关爱自己是一个很重要的环节，因为人出生在这个世界，不仅仅是为了自己，还有为了亲人和朋友。当然如果你只是关心自己还是不够的，因为众字是有三个人组成的，人人为人人才是这个世界继续延续下去的最好方式。”护生8：“首先要爱自己，自己只有对自己好，才能够关注到外周的事物，去爱护他们；其次，自爱就是推己及人，就是先把自己做好，更好地感化周边的人，让他们也学会自爱。”

2.3 对自爱行为的实施更加重视、积极

2.3.1 饮食起居更加规律 12名护生中，有11名提到了本次自爱教育使他们养成了相较之前更健康的生活方式。护生2：“平时晚上睡觉都很晚的，一般都是12点以后。但是通过这次自爱教育以后，我知道要好好地对待自己的身体。基本上在11点之前就睡觉。还有去运动运动，坚持每天吃早餐。”护生3：“我觉得从小事情当中，获得一些感悟也是挺好的。最深刻的就是改变自己的生活习惯……。”护生7：“我觉得生活方面的收获多一点。”

2.3.2 生命安全行为加强 3名受访护生提到了本次自爱教育活动促进了他们的生命安全保护行为。护生4：“我们组员在小组讨论的时候还说过女大学生被拐卖的事情。这些都是要有自我保护的意识，尤其是女生这样一个特殊的群体。”护生5：“感觉自我保护意识有些加强，以前晚上我会单独出去，现在我会跟室友一起。”

2.3.3 个人价值观更加积极 有3名提到了自爱教育促进其积极人生价值观的践行。护生3：“我觉得自爱就是提高自己，可能也受到周围人的带动吧，学习的劲头更足了。前几天晚训，没有规定必须要来，大家也都自觉来练习。”护生11：“遇到事情的时候，不能够一味地自怨自艾，要想为什么，如何解决……”。护生12：“看《好死不如赖活着》让我对生命有了另外一种看法，看的时候我想如果我得了那种病，我大概会去死。看完之后就觉得他能这样活着（在患有艾滋病的境况下），而我现在是没有那种病的，我应该活得更好，更要活出一种精彩。”

3 讨论

3.1 自爱教育可促使护生养成健康的生活方式 通过培养学生的生命意识，让学生尊重生命，懂得生命来之不易，珍爱自己的生命，维护自身的健康和生命安全［12］。本研究结果表明，几乎所有的受访护生都提到通过自爱教育后，他们由不健康的生活方式改变为健康的生活方式。同时还显示，自爱教育方案对护生的生活习惯影响最大，护生在此方面亦受益最大。而仅有3名同学谈到了在生命安全及心理健康维护方面的收获，提示未来的自爱干预方案要充实对于护生生命安全与心理健康维护方面的内容。

3.2 自爱教育方案须加强精神性自爱教育的内容自爱是物质性自爱和精神性自爱的统一，而所有受访护生中仅3名提到了积极人生价值观这一方面的践行。其原因可能是自爱教育对于精神性自爱行为的改变并不是立竿见影的。这提示精神性自爱教育的干预与效果评价应该是一个连续而动态的过程，以达到自爱教育对于提升护生精神性自爱水平的效果。

3.3 自爱教育方案须注重实践活动形式的多样性虽然本次自爱教育对于护生的物质性自爱和精神性自爱方面都产生了一些积极影响。但对某些方面效果不是很好或不突出。访谈时，我们征询了所有受访护生对于本次自爱教育印象最深刻的环节与对自爱教育方案的意见或建议。结果显示，10名护生对于小组讨论和自我展示印象深刻，而且他们还进一步提出了相关的意见或建议。如有护生提到小组讨论和自我演示给其印象最深刻；有护生还提到看电影、看书都只是形成自己的想法，但是小组讨论的时候可以互相沟通。另外，有人认为可以多组织一些跟自我关爱有关的活动，而不仅局限于小组讨论和自我展示。由此可知，实践活动形式的自爱教育很受学生认可，因此未来的自爱教育方案须加强实践活动部分，以期产生更好的干预效果。

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