肛肠疾病术后应用龙珠软膏的疗效观察

王庆杰　李丽　刘艳茹

摘要 目的：探讨龙珠软膏对肛肠疾病术后创面愈合的治疗效果。方法：选择肛肠病手术患者610例，将龙珠软膏均匀涂抹覆盖在痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘术后创面上，或将龙珠软膏纱条塞入肛内，对患者用药前后创面愈合状况、症状及体征进行比较。结果：龙珠软膏促进痔疮、肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合，显效率分别为98.5%、98%、97.6%。结论：龙珠软膏能有效地促进肛肠病术后创面愈合。

关键词 肛肠疾病；术后；龙珠软膏

2006-2009年在肛肠疾病术后创面恢复治疗中使用龙珠软膏，收到满意疗效，现总结报告如下。

资料与方法

选择肛肠病手术患者610例，男310例，女300例，年龄16～70岁。其中痔408例，肛裂102例，肛周脓肿58例，肛瘘42例。

治疗方法：从术后第1次排便开始，松解敷料，用高锰酸钾1：1000熏洗，碘伏棉球清洁创面后，将龙珠软膏均匀涂抹覆盖在手术创面上龙珠软膏纱条塞入肛内并贴于创面上，并塞入1粒马应龙麝香痔疮，以无菌纱布覆盖、胶布固定。术后第2天开始，每次便后以相同方法清洗换药，至创面愈合。术后视患者病情静滴抗生素3～7d。

观察指标：①症状体征标准：评分标准参照《中医肛肠病证诊断疗效标准》拟定。分别于痔、肛裂术后第1天、第7天和第14天，肛瘘、肛周脓肿术后第1天、第7天和第18天进行症状体征观察并评分。②切口愈合后时间：记录患者肛缘皮肤切口愈合时间。见表1。

疗效判定标准：①临床治愈：症状、体征消失，症状体征积分总和比治疗前下降≥90%。②显效：症状体征积分总和比治疗前下降70%～90%。③有效；症状体积分总和比治疗前下降50%～70%。④无效：症状体征积分总和比治疗前下降<50%。显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。计算公式参照尼莫地平法，疗效评分=（术后第1天积分-术后第14天或者第18天积分）/术后第1天积分×100%。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

患者术后创面愈合观察结果：痔、肛裂、肛周脓肿及肛瘘在使用龙珠软膏前后症状评分差异具有统计学意义（P<0.05），使用龙珠软膏后对创面整个恢复过程均具有促进作用。龙珠软膏促进痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合，显效率分别为98.5%、98%、94.8%、97.6%，见表2和表3。

讨论

肛肠疾病术后开放性创面非常容易受到炎性的刺激，从而造成肉芽组织的生长过于缓慢，手术创面的愈合时间较身体其他部位要大大延长。中医学认为，肛肠疾病术后缠绵难愈或愈后复发是由经络阻滞、气血凝滞、湿热下注所致，延缓创面愈合。术后创面一般情况下我们将其分为初、中、后3期。①初期：创面比较新鲜，易受损伤和毒邪外侵。②中期：创面处于恢复期，如湿热毒邪过盛，易致肉芽肿、分泌物增多。③后期：如患者体质虚弱，气血不足，创面长期不易愈合，故治以清热解毒，消肿止痛，去腐化瘀，润肤。

龙珠软膏是用于治疗热毒蕴结所致疖、痈的一种外用膏剂，有去腐消肿生新之功。临床证实，肛肠病术后用龙珠软膏换药，早期可消肿止痛，明显减轻创口疼痛及炎性渗出。中后期用药可生肌收口，加速创口愈合。有较强的抗菌、镇痛、促进溃疡愈合的作用，药理实验表明，该方中含麝香酮、硫磺胆酸、左旋龙脑、碳酸钙、碳酸锌等多种有效成分，在体内外均有较强的抑菌力并可加速纤维蛋白的析出，抑制炎性水肿和增强毛细管通透性，使细胞恢复生理功能，加速分裂，使创面愈合，提高疼痛刺激耐受性，有较好的镇痛作用。其外用又具有油性湿润特性，留置时间长，药效可长期发挥作用，在湿润的环境下有利于创面口愈合，并且利于引流。

我们在换药时还有一个体会：应用龙珠软膏要想在该手术之后取得较为满意的临床治疗效果，还必须注意以下几个几点：①手术切口引流通畅，用龙珠软膏可以更好起效。②创面涂药宜薄，将药膏少许均匀涂在纱布上，换药时涂药和纱条或小药棉一定要紧贴创面，中间不能留有间隙。③创面恢复后期，创口逐渐缩小变窄，上皮生长过快卷曲使药纱布难于贴附于创面时，可用小药棉条嵌入其基底防止桥形愈合。