自制复方土槿皮酊用于海训部队浅部真菌病防治

朱爱军，时利民，马守江，杨道秋

(解放军第107医院 护理部，山东 烟台 264002)



自制复方土槿皮酊用于海训部队浅部真菌病防治

朱爱军，时利民，马守江，杨道秋

(解放军第107医院 护理部，山东 烟台 264002)

【 摘要 】目的探讨自制复方土槿皮酊治疗海训部队浅部真菌病患者效果。方法回顾性分析并总结应用复方土槿皮酊治疗的1890例海训部队浅部真菌病患者的临床资料。结果1890例浅部真菌病患者的总体治愈率为98.2%，首次使用药物后的好转率为99.01%，复发率为6.6%，效果良好。结论自制复方土槿皮酊治疗海训部队浅部真菌病患者，有效、安全，为海训部队皮肤藓等皮肤病的防治提供了有效药物。

【 关键词 】复方土槿皮酊；浅部真菌病；效果

浅部真菌病是海训部队常见病，流行病学调查显示，浅部真菌病在海训部队的发病率为12.02%[1]。浅部真菌病又称癣菌病，是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，主要包括头癣、体癣、股癣、足癣等。解放军第107医院每年夏季都担负着海训部队的医疗保障任务，在防治浅部真菌病方面做了大量研究防治工作。针对海训部队官兵浅部真菌病高发的特点，课题组自制了复方土槿皮酊外用涂液，并将其应用于1890例浅部真菌病患者的治疗中，效果良好，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012-2014年，某部海训官兵中发生浅部真菌病的患者1890例，均为男性，年龄18～52岁，平均(29.62±1.35)岁；其中股癣患者占68.2%、足癣患者占31.2%，其他癣病患者占0.6%；均表现为皮肤糜烂、破溃、水泡、红肿等。

1.2方法海训期间巡诊皮肤医生带护士为发生浅部真菌病的官兵发放医院自制的复方土槿皮酊。具体应用方法为：复方土槿皮酊每次涂抹前，清水洗净患处；棉签蘸取适量药物涂抹于患处，3次/d，待干；足藓患者需用涂抹患处后的棉签擦拭训练鞋里部的相应部位。

2结果

1890例患者，患处涂抹复方土槿皮酊后，有轻重不等的刺激疼痛感，能忍受，无其他不良反应，总体治愈率为98.2%，首次使用药物后的好转率为99.01%，复发率为6.6%，效果良好。患处痊愈后由轻微蜕皮现象。126例复发的患者，再次使用此药涂抹，涂抹时间相应延长2～3 d，病情改善。

3讨论

3.1浅部真菌病是部队常见多发的皮肤病[2]第一次世界大战期间，皮肤病患者占住院总人数的5.1%；第二次世界大战期间，南太平洋地区的士兵皮肤病发病率为20%，西南太平洋部队皮肤病发病率为75%，占住院人数的20%[3]。第二次世界大战以来，皮肤病导致的非战斗减员已引起各国军事部门的高度重视。我军既往对战时皮肤病影响战斗力认识不足，在经历了西南边境作战及长江流域抗洪抢险等平战时的特殊环境后，才认识到皮肤病对一线指战员身心健康的危害和对战斗力的影响。某部海训前后的调查发现，官兵在海训期间的皮肤病患病率明显高于海训前，居前3位的分别是感染性皮肤病(21.4%)、季节性皮肤病(19.7%)及心身性皮肤病(6.6%)[4]。某部队对某集团军2370名官兵进行查体，结果发现罹患浅部真菌病的患者有1414例，占被检人数的59.66%[5]。因此，浅部真菌病是部队皮肤病的常见病、多发病。

3.2浅部真菌病发病环境要求低发生与菌种类别、个体抵抗菌力及环境密切相关[5]。真菌生活力极强，该菌不含叶绿素、无光合作用能力，只凭寄生或腐生来生存。真菌喜好潮湿温暖的环境、最适宜生长温度为25～26℃，在PH值3.0～10.0条件下皆可生长。对高温(45℃以上)抵抗力弱，但温度在4℃以下却有很强适应力。对紫外线、放射线等也有抵抗力。由此可见，真菌对生活条件要求不高。人们可从大气中、动植物的体上、人类粪便、地板上和土壤里等可培养检出致病真菌，总之，真菌生活能力极强，在自然界中广泛存在，所以真菌感染人类的机会高。

3.3浅部真菌病易于鉴别又称癣菌病[6]，其致病真菌只侵犯真皮以浅的部位，虽广泛流行，但危害较轻。浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病。海训部队常见的浅部真菌病主要以股藓、足藓等。股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。 足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，本病菌好发于趾间。浅部真菌病诊断应与其他皮肤病鉴别，比如银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、汗疱疹等。

3.3浅部真菌病在部队海训期间是高发时段海训时间一般为每年夏季，尤其是7-8月。天气炎热，海边空气潮湿，是浅部真菌病高发时段。海训官兵的浅部真菌病主要以股癣、足癣为主[1]。海训官兵们大多为帐篷露宿，条件艰苦，训练强度大，出汗多，特别是进行海水训练科目时衣服被海水浸透，不能及时更换[1]，极易诱发浅部真菌病。

3.4浅部真菌病药物防治近年来,我们通过深入海训训练场调研，结合海训特点,在传统土槿配方基础上，自行研制独家配方“复方土槿皮酊”，具有抗真菌、消炎、收敛等作用，主要成分有：土槿皮、苯甲酸、水杨酸等，医院自行制剂包装，20～100 ml/瓶不等，分类包装，便于携带。从海训部队使用“复方土槿皮酊”的情况看，疗效确切，“复方土槿皮酊”能较好地防治海训浅部真菌病的发生。

3.5浅部真菌病健康教育部队海训期间做好卫生宣传教育工作，普及癣病的防治常识和措施[7]。加强个人卫生，内裤、鞋袜穿着要讲究，要避免穿过紧不透气的内衣，尽量选用棉制透气产品，保持皮肤干燥，消除皮肤癣菌增殖的环境。训练后及时洗澡，勤换衣，换洗的衣物放在海滩暴晒，尽可能避免阴干[8]。饮食上多吃绿色蔬菜、水果及含钙量丰富的食物[9]，低盐饮食，忌食刺激性辛辣食物，保障充足的淡水供应。这些也是防治浅部真菌病的重要方面。一旦发病，特别是在初期应及时应用药物如复方土槿皮酊等外涂治疗，做到早发现、早诊断、早治疗、早治愈，防范病情进一步发展，减少部队官兵训练伤发病率，确保非战斗减员。

【 参考文献 】

[1] 时利民,马守江,杨道秋,等.海训部队皮肤病调查与防治措施[J].实用医药杂志,2012,29(5):454-455.

[2] 杨雪琴,刘玉峰,温海,等.军队皮肤病学科的发展和展望[J].解放军医学杂志,2005,30(8):657-6591.

[3] 王赞功.美军在越南战争中发生的皮肤病[M].北京:解放军出版社,1985:1-21,54-63.

[4] 杨志刚,于晓华,吴加淦,等.某部海上训练前后皮肤病发病情况调查分析[J].人民军医,2003,46(12):683.

[5] 杨雪琴.中国人民解放军皮肤病学科发展简史[M].北京:人民军医出版社,2005:42-55.

[6] 于中蛟,薛承岩,白秀荣.789例浅部真菌病及其病原菌的分析[J].中国卫生检验杂志,2009,19(1):176-178.

[7] 王颖,陈淑琴,薛娟.军队特勤人员住院疾病谱调查及预防对策[J].解放军护理杂志,2013,30(11):9-11.

[8] 张虹,梁明,李菲,等.新型野战伤病员综合手术救治方舱的消毒管理[J].解放军护理杂志,2013,30(17):70-71.

[9] 李雪梅.婴儿湿疹的家庭护理干预[J].解放军护理杂志,2013,30(14):61-62.

(本文编辑：沈园园)

【 通信作者 】马守江，E-mail：zaj266@163.com

【 作者简介 】朱爱军，本科，主任护师，从事护理管理工作

【 基金项目 】全军医药卫生科研基金课题(10ZYZ256)

【 收稿日期 】2015-02-04【 修回日期 】2015-07-13

【 中图分类号 】R756

【 文献标识码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)23-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.023