碘仿加压包在颊癌术后患者皮瓣护理中的应用

颊癌术后患者，在缺损组织皮瓣修复中，皮瓣的成活与否是整个手术成功的关键。但由于移植皮瓣在术后前3d较为肿胀，对邻近的上下颌牙齿产生压迫，从而导致皮瓣血运不佳，继而引起皮瓣局部或全部坏死。传统的方法是采用无菌大棉棒放置于术后创面区域，以防止皮瓣受压迫，同时可减少渗出液。但术后创面大小不等，大棉棒体积有限，不能灵活运用。为此，本研究自行设计制作了一个碘仿加压包，较好地解决了上述的问题，现将设计制作及使用情况介绍如下。

1 材料与制作 （1）材料：凡士林纱布10cm×20cm若干块，碘仿纱布若干条，无菌拆线剪1把，4号尼龙丝线1捆，中角针1枚，无菌盘1个，无菌手套1副。（2）制作：将所需物品全部放置于无菌盘内，戴无菌手套，用无菌拆线剪将凡士林纱布根据创面大小裁剪，并用中角针及缝线以“小沙包”的方式沿边缝合，留一个小口。将碘仿纱布剪成若干细段，分次塞进凡士林纱布袋中，将剩余的小口紧密缝合。2 使用方法 医护人员在观察皮瓣的过程中，用大棉棒轻轻撑开患者的颊部术后创面区，用无菌镊子将制作好的碘仿加压包，轻轻塞入上下颌与颊部移植皮瓣之间，嘱患者轻轻咬合，必要时可更改加压包大小。如护士需要观察皮瓣时，只需用小棉棒轻轻撑开颊部皮瓣与碘仿加压包之间的缝隙，便可观察；也可取下加压包放置在无菌盘内，观察皮瓣后再置入。3 优点 （1）碘仿加压包能根据创面大小随意制作；（2）避免皮瓣被患者牙齿咬到而影响血液循环，方便护理人员的观察；（3）凡士林纱布能促进创面的愈合；（4）碘仿纱布因搁置时间长，随着口腔温度，碘粉会融化并渗出至凡士林纱布袋外，起到止血收敛、去腐生肌、除臭消炎、刺激肉芽生长，预防感染的作用；（5）碘仿包放置在皮瓣表面能起到一定的加压作用，能预防创面下的积液形成。