推拿配合锻炼治疗慢性腰肌劳损疗效观察

王 刚

(辽宁省辽阳市中医按摩理疗院，111000)

推拿配合锻炼治疗慢性腰肌劳损疗效观察

王 刚

(辽宁省辽阳市中医按摩理疗院，111000)

慢性腰肌劳损是一种临床常见病，多发于中老年人。近年来随着社会发展及工作方式、生活习惯的改变，腰肌劳损发病率上升，发病年龄呈提前趋势[1]。腰肌劳损迁延不愈，临床表现多样，临床尚无特效疗法，影响患者工作和生活[2]。近年来，笔者在门诊应用推拿配合锻炼治疗腰肌劳损患者68例，效果较满意，现报道如下。

一般资料

选取我院门诊慢性腰肌劳损患者68例，其中男性40例，女性28例；年龄28～65岁，平均42岁；病程3个月～10年，平均2.35年

诊断标准：①长期腰痛史，好发于腰部长期过度负重、长期姿势不良、久居潮湿阴冷之地或急性腰扭伤后转为慢性的患者。②一侧或两侧腰骶臀部肌肉痉挛，酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部；劳累后疼痛加重，休息后减轻；久站、久坐、久卧后疼痛加重，适度活动后缓解；遇寒痛增，得温则舒；急性发作者可有剧痛和腰部活动障碍。③一侧条索样压痛点或疼痛激发点。④部分患者腰部活动不同程度受限或脊柱侧凸，部分患者腰部皮肤增厚，皮下组织与深部筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。⑤腰椎影像学检查可无异常发现或有不同程度退变[3]。

纳入标准：符合以上诊断标准；年龄25～65岁，近5 d未接受其他推拿等保守治疗的患者。

排除腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄等患者；合并严重心、脑、肝、肾疾病和血液系统等疾病患者；推拿禁忌症患者。

治疗方法

锻炼：完成腰部前后俯仰动作，左右侧屈动作，左右旋转动作，扶膝下蹲动作，每个动作重复10～20次，每日锻炼1～3次。

治疗结果

疗效判断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈；腰痛消失，功能恢复；好转；腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈；腰痛无明显减轻，活动受限。

本病每次推拿10～15 min，隔日1次，每周3次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。2个疗程后68例腰肌劳损患者治愈54例，好转13例，未愈1例，总有效率为98.53%。

讨论

腰肌劳损是由于急性腰扭伤后未能及时准确治疗，或长期过度负重，姿势不良使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织频繁牵拉或持续处于紧张状态，逐渐形成慢性损伤，或寒冷潮湿刺激，形成腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限，迁延不愈的慢性疾病。

中医学认为,腰肌劳损因急性扭伤，慢性劳损，或正气虚弱、寒湿外邪侵袭腰部造成经脉闭阻，气血凝滞，运行不畅，“不通则痛”，属“伤筋”“痹证”范畴[4]。推拿是中医治疗伤筋的有效方法，有行气活血、舒筋通络、解痉镇痛的功效。推拿手法刺激腰骶部肾俞、大肠俞、腰阳关、命门等穴位。局部组织温度升高，促进毛细血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，增加局部组织营养物质供应，促进代谢产物和炎性介质的吸收；推拿还能增高血清β-内啡肽含量，减少5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等致痛物质，消除疼痛，缓解痉挛，修复损伤[5]。

锻炼是主动运动，肌肉充分收缩与伸展可促进血液循环，提高肌肉代谢能力，以修复损伤，增强肌力和耐力；牵伸能改善关节周围软组织的伸展性，缓解痉挛，增加或恢复关节的活动范围，预防软组织损伤。

推拿与锻炼配合治疗腰肌劳损能迅速缓解腰部疼痛及肌肉痉挛等临床症状，有效巩固治疗效果，预防反复发作。经临床实践，笔者认为推拿配合锻炼治疗腰肌劳损疗效确切，简便安全。

[1]苏全胜.蜡疗配合手法治疗腰肌劳损的临床观察[J]按摩与康复医学.2013，(4):63-64.

[2]贾连顺.现代脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社,2007:802.

[3]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].上海：中医药大学出版社，2003：461-462.

[4]王煜.运动软组织损伤学[M].成都：四川科学技术出版社,2010:328.

[5]罗才贵.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，2008:253.

2015-04-09)