逍遥丸加护理干预对肝癌患者心理状态的影响

王东峰 通讯作者：高五芝

(河南省中医院，郑州 450002)

逍遥丸加护理干预对肝癌患者心理状态的影响

王东峰 通讯作者：高五芝

(河南省中医院，郑州 450002)

肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，肝癌是病死率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见消化道恶性肿瘤。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌[1]。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。多数肝癌患者均有恐惧、焦虑、抑郁等不同程度的负面心理状态，并且疼痛比较剧烈，严重影响了肝癌患者的日常生活[2]。笔者2014年2月～2015年2月对90例肝癌患者采用逍遥丸加综合护理，能够有限改善肝癌患者疼痛、焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量，现报道如下。

一般资料

将我院符合肝癌诊断标准的90例肝癌住院患者，采用随机数字表法(5∶4)分为两组，观察组50例，对照组40例。观察组50例中男30例，女20例；年龄38岁～75岁，平均(57.82±7.37)岁；其中早期肝癌10例，中期肝癌21例，晚期肝癌19例。对照组40例中男25例，女15例；年龄39～76岁，平均(58.56±7.54)岁；其中早期肝癌8，中期肝癌17例，晚期肝癌15例。两组基线资料，经统计学分析，无显著性差异，具有可比性。

诊断标准：《肿瘤学》肝癌的诊断标准[3]进行诊断。

纳入标准：①符合肝癌诊断标准；②90例患者均有抑郁、焦虑情绪；③年龄≥18岁；④自愿参加试验，签署知情同意书。

排除标准：①不符合上述诊断标准；②不伴有焦虑抑郁心理障碍者；③年龄<18岁；④继发性肝癌患者；⑤伴有精神或神经疾患者；⑥伴有其他的恶性肿瘤患者。

治疗方法

对照组：患者给予逍遥丸和常规护理手段。常规护理参照第4版《外科护理学》肝癌的护理常规：① 宣教：禁辛辣食物及烟酒，清淡饮食，根据患者心理状态进行心理疏导；②详细记录患者的基线资料，主要诊断及次要诊断，肿瘤大小、部位、数目，临床伴发症状，辅助检查，实验室检查；③发热的预防及护理措施： 4 h监测体温1次，如发热多饮温开水、果汁，甚者灌肠，监测患者的生命体征；④肝区疼痛的预防及护理措施：解释肝区疼痛原因，密切观察疼痛性质及持续时间，可用毛巾湿热敷疼痛部位，当患者剧烈疼痛时，按医嘱给予止痛药；⑤恶心呕吐的预防及护理措施：解释恶心、呕吐的原因，如呕吐，嘱患者禁食，取侧卧位，头偏向一侧，并密切观察呕吐物的颜色、呕吐量及性质，并做好记录，严重呕吐者按医嘱给予止呕药，并保持口腔清洁；⑥肝功能损害的观察和护理：密切观察患者精神状态、意识及皮肤黏膜黄疸程度，按医嘱给予保肝治疗。

观察组：在对照组基础上给予逍遥丸。

2周为1个疗程，2个疗程结束后进行统计学比较。

治疗结果

疗效判定标准。显效：综合评分减少率>60%；有效：临床评分减少30%～60%；无效：临床评分减少30%以下。

观察指标:SAS评分、SDS评分、生活质量评分、VAS疼痛评分。

1.结果：两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组患者临床疹效比较(例)

注：与对照组组比较，*P<0.05

2.两组患者护理后VAS疼痛评分比较，详见表2。

表2 两组患者护理后的VAS疼痛评分比较表±s，分)

注：与本组治疗前比较*P<0.05，与对照组同期比较，△P<0.05

3.两组患者治疗前后SAS及SDS评分比较，见表3。

表3 两组患者治疗前后SAS及SDS评分比较，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较△P<0.05

4.两组患者护理后的生活质量评分比较,详见表4。

表4 两组患者护理后的生活质量评分比较表±s,分)

注：本组与治疗前比较，*P<0.05，与对照组同期比较，△P<0.05

讨论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其病死率较高，约为20.37/10万[4]。该病起病隐匿、病情进展迅速,大多数患者确诊时已处于中晚期。中晚期肝癌患者由于机体机能的衰竭，病情预后较差，多数患者均会产生焦虑、抑郁、恐惧、失望、绝望等不良情绪[5]，严重影响了患者的生活质量。有研究表明，机体在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪影响下可增加恶性肿瘤患者的病死率[6]。逍遥丸是由《太平惠民合剂局方》中逍遥散更改剂型而来,由柴胡、白术、当归、白芍、茯苓、甘草、生姜等中药组成。

中医认为喜、怒、忧、悲、思、恐、惊这7种情绪刺激的反应过激后会使人体气血逆乱,脏腑阴阳失调而发病。对肝癌患者实施情志护理及逍遥丸,患者疼痛减轻，睡眠质量好转,焦虑情绪有所缓解,原发性肝癌患者围介入期肝区疼痛的发生率明显降低,增加患者对治疗的依从性。

本观察显示，两组VAS、SAS、SDS及生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组疗程结束后总有效率比较，观察组为92.00%，对照组为77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。这就表明，通过护理干预和逍遥丸可有效改善肝癌患者疼痛、焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量。

[1]樊嘉, 史颖弘.小肝癌的治疗现状及发展.中国现代手术学杂志 2003,7: 4-6.

[2]张红.心理干预对晚期肿瘤患者心理状态影响的临床研究[J].中国医药指南,2012，10(13):116.

[3]张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科学技术出版社,1996.

[4] El-Serag H B, Rudolph K L.Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis[J].Gastroenterology, 2007, 132(7):2557-2576.

[5]王保云.肝动脉化加栓塞治疗肝癌的观察与护理[J].河南肿瘤杂志,2005,18(2): 137-138.

[6]岑彩玲,黎丽娥.晚期肝癌患者的情忐护理[J].国际座药卫生导报,2004,10(14):209.

2015-04-13)