疏花毛萼香茶菜联合化疗治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

吴 乾 通讯作者：解 英

(山西省肿瘤医院，太原 030013)

疏花毛萼香茶菜联合化疗治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

吴 乾 通讯作者：解 英

(山西省肿瘤医院，太原 030013)

复发/难治淋巴瘤；疏花毛萼香茶茶；化疗

伴随我国国民生活方式及饮食习惯的不断变化，淋巴瘤临床发病率呈现出了逐年升高的态势[1]，其中大部分患者均为非霍奇金淋巴瘤，且多数一经确诊便已进入Ⅲ期或Ⅳ期，对生命安全存在极高的威胁[2]。通过合理临床治疗来提高患者生存时间和生活质量，已成为近年来临床医学研究者不断探讨的重要课题。笔者选取38例非霍奇金淋巴瘤患者采用了化疗联合疏花毛萼香茶菜治疗方案，获者较为满意的预后效果，现报道如下。

一般资料

本研究中62例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者均为本院2011年1月～2013年1月所收治。所有患者均为病理组织检查获得确诊。治疗前经心电图与肝肾功能等检查均无异常。随机分为对照组与观察组各31例。对照组患者中男21例，女10例；年龄20～71岁，平均(51.7±5.6)岁；复发性20例，难治性11例；Ann Arbor分期中Ⅰ期者4例，Ⅱ期者6例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者7例。观察组患者中男性22例，女性9例；年龄21～73岁，平均(51.9±5.4)岁；复发性18例，难治性13例；Ann Arbor分期中Ⅰ期者3例，Ⅱ期者5例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者9例。

治疗方法

对照组患者仅给予化疗治疗措施，采用GDP方案，治疗前先行临床常规检查，并给予格拉斯琼3 mg，口服，以预防化疗引发的肠胃不适反应。给予吉西他滨1000 mg/m2，静滴，持续8 d；顺铂25 mg/m2，静滴，持续3 d；地塞米松30 mg，静滴，持续3 d。以3周为1个周期，均连续化疗2个周期以上。

观察组患者在化疗同时采用中药治疗方案，以疏花毛萼香茶菜为君药，在化疗开展时便给予应用，持续治疗至化疗结束。

治疗结果

疗效标准：两组患者均持续随访复查24个月，依据WHO实体瘤评价标准进行疗效评定。①完全缓解(CR)：经治疗后肿瘤病灶完全消失，且持续1个月以上；②部分缓解(PR)：经治疗后肿瘤病灶最大面积减小50%或以上，且持续1个月以上；③病情稳定(SD)：经治疗后肿瘤病灶最大面积减小50%以下或增大25%以下，且持续1个月以上；④病情进展(PD)：经治疗后肿瘤病灶最大面积增大25%或以上。同时观察两组患者的生存时间、2年生存率以及不良反应情况。

两组病例临床疗效比较：观察组患者临床总缓解率为61.3%，显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对照组与观察组病例临床疗效比较[n(%)]

两组病例远期预后效果比较：观察组患者平均生存时间为(12.7±3.7)个月，2年生存率为64.5%，均显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对照组与观察组病例远期预后效果比较±s)[n(%)]

两组病例不良反应比较：观察组患者不良反应总发生率为48.5%，显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 对照组与观察组病例不良反应比较[n(%)]

讨论

淋巴瘤主要为淋巴结与淋巴组织部位所发生的恶性病变，具有进行性、无痛性等临床特征，发病后患者多伴随淋巴结肿大等相关症状，并以非霍奇金淋巴瘤的发生率最为显著[3]。病因主要包括基因突变、免疫障碍及病毒感染等，病变发生后可迅速危害全身多种组织器官，具有极高的临床危害程度[4]。目前，临床针对该疾病患者多采用手术联合放化疗等治疗方式，伴随中医理论的不断深化，越来越多临床医师将治疗重点转向中草药靶向治疗[5]。三尖杉、长春花等中草药中可提炼出三尖杉碱与长春新碱等生物碱，在抗肿瘤治疗中可直接发挥诱导细胞凋亡与分化等作用。疏花毛萼香茶菜以往多应用在抗菌消炎治疗中，其提取的毛萼乙素与香茶菜属冬凌草中提取的冬凌草甲素具有类似作用，冬凌草甲素可发挥显著的抗癌活性，对大量肿瘤细胞均有抑制生长作用。本研究中针对部分患者在常规化疗的同时采用以疏花毛萼香茶菜为君药的中药治疗，经临床远近期疗效评估可见，观察组患者治疗后的总缓解率为61.3%，明显高于单纯化疗患者；且观察组患者治疗后的消化道不良反应与骨髓抑制情况均显著低于单纯化疗患者；同时观察组患者治疗后平均生存时间为(12.7±3.7)个月，2年生存率为64.5%，亦明显优于单纯化疗患者。上述指标表现应用疏花毛萼香茶菜可显著提升移植淋巴瘤细胞株效用，不但显著提升远近期临床疗效，也可大大抑制化疗不良反应，具有满意的临床应用价值。

综上所述，针对复发性或难治性淋巴瘤患者采用化疗联合君药疏花毛萼香茶菜中药治疗可显著提高肿瘤病灶清除率，延长生存时间并抑制不良反应，值得推广应用。

[1]张丽.GCD方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效分析[J].青岛医药卫生,2014,46(4):249-251.

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[3]林飞,李道睿,吴皓,等.基于信息挖掘技术对林洪生主任医师难辨恶性淋巴瘤临床用药规律初步总结[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(9):64-67.

[4]马群力,赵梅霖.疏肝理气化痰法治疗恶性淋巴瘤举验[J].中医临床研究,2014,6(12):121-122.

[5]张卫华,于天启,杨宏光.基于“阳化气，阴成形”理论探讨恶性淋巴瘤的中医证治[J].新中医,2012,44(6):186-187.

2015-04-13)