医改背景下青年医务人员职业素养的培育

□王莉娟WANG Li-juan

新一轮医药卫生体制改革对加强公立医院队伍建设、提升医务人员职业素养提出了新期待、新要求。党的十八大报告指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。坚持德才兼备、以德为先，坚持注重实绩、群众公认，造就规模宏大、素质优良的人才队伍。”青年医务人员是医院的中坚力量，是医院的未来，其职业素养的高低，关乎患者的健康与生命，对医院乃至整个卫生事业的发展起着至关重要的作用。

医务人员职业素养的内涵要求

职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风、职业意识以及时间管理能力、有效沟通能力、团队协作能力、敬业精神等方面。就个人而言是个人的素质和道德修养。医务人员肩负“救死扶伤”的神圣职责，对其职业素养的要求更加严格。

1.端正职业态度。要敬业，勤奋，执著，自信，有激情，有使命感。善于站在患者的角度考虑问题，对待患者耐心、细心，把职业当成自己的事业，对自己的言行负一切责任，用最高职业标准要求自己，为实现自我价值而工作，积极应对工作中的困境，懂得感恩，保持良好心态。

2.遵守职业道德。以诚信的精神对待职业，廉洁自律、秉公办事，严格遵守职业规范和医院制度，全力维护医院信誉和品牌，克服自私心理，树立节约意识，培养职业美德，缔造人格魅力。

3.提高职业技能。制定清晰的职业目标，学以致用，力求把知识转化为职业能力，第一次就把事情做对，加强沟通，重视职业中的每一个细节，多给患者一些有价值的建议，善于学习，适应变化，突破固有思维，具备创新精神。

4.增强团队意识。团队是个人职业成功的前提，个人因为团队而更加强大。面对问题要学会借力与合作，懂得分享，不同行相斥，不独占团队成果，要与不同性格的团队成员默契配合，顾全大局，甘当配角。

青年医务人员职业素养现状

笔者所在医院现有职工2324人，其中45周岁以下青年医务人员1736人，占职工总数的74.7%。博士24人，硕士304人，本科1325人。中级以上职称1176人，其中高级职称484人。青年医务人员思想活跃，充满朝气，他们当中绝大多数人兢兢业业，潜心医学，有医者的学识和风范。但在部分青年医务人员身上确实也存在某些负面的特质，必须引起我们的高度关注。

1.职业理想缺失。青年人价值观多元化，在不少人眼里，可能理想和信仰都是虚幻的东西，活在当下、抓住现在显得更实际。所以，诸如宏伟的理想目标、职业规划都好像与己无关，不作思考，更少有行动。

2.职业道德滑坡。传统文化的缺位，物化的价值取向，导致青年医务人员很难做到对患者极端热忱、对工作极端负责、对技术精益求精那样纯粹的职业操守，在诊疗过程中，常常也是只见“病”，不见“人”，缺乏应有的关爱和照护。

3.职业倦怠凸显。经常加班加点、工作压力重、风险大、薪酬不尽如人意、医患关系不容乐观等等状况，使得青年医务人员心理失衡，职业倦怠日趋严重，这都不同程度影响着他们的进取心和责任感。

4.以自我为中心。自身期望值过高，团队合作、换位思考意识较弱，缺少吃苦耐劳、职业奉献精神，遇到某些方面的不称心如意，不从积极的角度去改善，却经常会想到换岗位、跳槽，职业的忠诚度下降。

5.创新能力不足。只有基于对事业、对工作的强烈热爱，对本专业技术的炉火纯青，以及一份职业使命感，才会产生创新的动力。如果内心没有这样的自主愿望与渴盼，创新也就成为了一句空话。

青年医务人员职业素养培育途径

1.以核心价值观教育为契机，坚定青年医务人员的职业信念。医院坚持院科互动，党工团联动，通过专题学习、主题报告、党史教育、警示参观、“我们的职业精神”演讲比赛、“我们的群众观”主题征文、党员先锋承诺、党员双岗志愿服务等多种活动形式，进行社会主义核心价值观教育。组织开展“我们的价值观”大讨论活动，提炼“厚慈为医，健康为本”的院训和“人道在心，责任在肩”的医院精神，用核心价值观引领职工思想和行动。挖掘宣传身边先进典型，开展选树“十佳员工”、“党员榜样”、“优秀医师”、岗位技能标兵等活动，形成崇德向善、见贤思齐的良好氛围。

在党的群众路线教育实践活动中，医院通过与400多名青年职工面对面的沟通交流，听到了青年职工真实的思想情感，包括他们对职业前景的困惑，对事业平台的期盼，对绩效考核的诉求，对职业的认可度、医院的归属感，对专科建设、人文服务等等好点子。有了沟通，才会有理解和改善。青年医务人员不缺志向和才气，关键还在于教育与引导。在丰富的活动载体中，医院着力树立正确导向，澄清模糊认识，匡正失范行为，形成了激浊扬清、抑恶扬善的思想道德舆论场。广大青年医务人员深切感受到了医院是联系群众、服务群众的重要窗口，生命所系，责任重大，“医者，仁也。”由此职业的神圣感、责任感也油然而生。

2.以建设学习型组织为依托，提升青年医务人员人文素养。医院是知识密集型组织，如果我们不及时更新知识，就谈不上运用人类文明的一切成果为患者解除病痛、呵护生命[1]。

能力形成和发展的先决条件是知识，只有拓宽视野，开阔思维，兼备具有从事科研和探索兴趣，才能在工作实践中善于学习与总结，职业素养日臻完善。

2.1 创新学习方式。以党委中心组学习为龙头，根据医院各部门各科室特点，采取“多层面、多维度、开放式、常态化”学习模式，组织开展知识竞赛、微型党课、演讲征文、英语角、晨间讲座、业务沙龙、网络教育等学习活动，每年做到“八个一”，即：中层以上领导每年带头宣讲一课，每年召开一次中层干部读书会，每年推荐读一本好书，每年“七一”组织一场党建主题报告会，每年组织一次大型学术周、技术周活动，每年对新职工开展一次岗前培训，中层干部每年发表一篇专业论文，医院每年向社会提供100场健康讲座。

2.2 统筹学习内容。注重虚实结合，以虚促实，两不误两促进，以学习贯彻党的十八大精神为主线，把政治理论学习、形势任务教育贯穿于业务建设中，深入推进科学发展观教育、医改形势教育、职业精神教育、院史院纪教育、医德人文教育、廉洁行医警示教育，积极开展省文明单位、省优质医院、省市级“工人先锋号”、“青年文明号”、“巾帼示范岗”等创争活动，工会、团委利用各自优势，创建“职工之家”，积极开展各种丰富多彩的文娱活动。在建院70周年之际，缅怀历史，编写院志，创建医院历史文化长廊，组织科室文化建设，创建去医化环境，挖掘医院人文环境内涵，利用人文素养的渗透性，以医院文化熏陶人、感染人、塑造人。

2.3 搭建学习平台。开辟医院道德讲坛、党员短信平台、党员之家、职工之家。坚持请进来、走出去，加强院校合作交流，每年举办承办各类学术报告、学术会议120多场次，与浙江大学实施战略合作，筹建了12个院士、专家工作站，就医疗技术、学科建设、人才培养、科研攻关、实验室建设等方面开展实质性的合作。与24个国外大学附属医院建立友好合作关系，成功打造“管理培训在新加坡、服务培训在台湾、技术培训在西方”的培训模式，每年有100人左右走出去学习培训，医院学习氛围浓厚。

3.以技能培训为抓手，提升青年医务人员专业素质

3.1 加快各层次人才培养力度。根据医院品牌特色，着力在各专科领域培养更多的高层次人才，如浙江省卫生高层次创新人才培养对象、“新世纪151人才工程”培养人员、绍兴市高级专家、绍兴市专业技术拔尖人才、绍兴名医、绍兴名中医等。选送中青年骨干到国内外知名医院深造学习，重点培养一批学术、技术、教学能力兼优的优秀学科带头人和有发展潜质的学科带头后备人才。加强“临床住院医师规范化培训”，每年选送15名左右的年轻医生在职攻读硕士学位，要求5年内全院35周岁以下的临床医师70%具有硕士及以上学位。

3.2 建设素质优良的护理队伍。完善各级护士（N0-N4）分层培训方案，落实各级护士培训课程，全面提升各级护士专业能力。年轻护士（工作5年内）“三基”合格率、急危重症合格率达到100%。更新现代护理理念，加强人文知识、沟通技巧、危机应对能力、服务礼仪等内容的培训，提升护士综合服务能力和水平。加快专科护士、临床护理骨干的培养。

3.3 完善人才培养激励机制。进修人员研修期间，保留医院人事关系和工作岗位，正常调资、晋职，享受在岗福利待遇和进修待遇，并报销往来差旅费用；公派出国深造人员医院资助生活费每年拾万元；出省进修半年及以上并考核合格者，给予贰仟至伍仟元奖励；在职攻读研究生学历，全额报销费用并奖励伍仟元。

3.4 优化人才考核评估办法。探索按技术、贡献等要素分配，制定岗位分级管理和干部奖励性绩效工资考核办法，建立符合国家规定、体现医院特点的与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的收入分配体系，最大限度地激发人才的内在潜力。建立科技创新奖励制度，对获奖论文、科研成果予以重奖，如科研成果获奖者给予壹万至贰拾万元的奖励，对列入各级各类科技计划项目的给予1:1经费配套资助，成果突出者予以重奖。

4.以医德教育为先导，加强青年医务人员道德修养

4.1 加强职业道德教育。扎实开展“医药回扣专项治理”活动，讲形势，讲政策，讲纪律，深入开展自查自纠，自觉抵制商业贿赂。组织党风廉政建设情况分析会，实地警示教育，实施职工医德考评，开设医德人文教育课程，发送廉政短信，参加廉政书画展览，营造廉政文化氛围，引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观。

4.2 实施廉政风险排查。对全院307个涉及人事、财务、工程、设备、器械、药品、耗材、采购等（其中一级风险33个、二级风险206个、三级68个）重点风险岗位提出各岗位廉政风险防范重点措施，修订完善相关制度，强化制度执行。2012年，医院被列入浙江省廉政风险防控示范点。

4.3 规范制度约束。积极开展医疗服务阳光用药工程。对门诊、住院患者发放医疗费用“清单”，在门诊大厅设立电子显示屏和触摸屏，方便患者查询药品目录与价格；配备专职临床药师每天参与临床查房，建立健全处方点评制度，提升临床合理用药水平；建立医疗质量考核的多项奖惩制度，将合理用药纳入医院质量考核体系和医德考评内容，与科室绩效考核挂钩，与个人年度考核、评先评优、晋升晋级、职称评聘挂钩；加强药品使用的动态监测和预警，每月对药品使用排名情况和合理用药情况在院内网上公示，对使用金额排名前三位或不合理使用的药品采取暂停采购或限量采购等措施；确定药品收入占医疗收入的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、每门诊人次费用和药品费、每出院病人次均费用和药品费、门诊处方平均金额、不合格处方占全部处方比例等十项“阳光用药”信息向社会公示。

4.4 强化正风肃纪工作。医院严格执行中央八项规定精神，制订“改作风、强服务”12条措施，及时出台《医院正风肃纪“十不准”“五约谈”》措施，每周对岗位纪律、服务态度、文明创建等进行明查暗访、督促检查，在内网通报11期，整改问题140条，约谈医疗质量、安全生产、廉洁行医、服务投诉、团结协作等方面问题5次，通报医院正风肃纪典型问题5起，保持正风肃纪高压态势。

5.以志愿服务为平台，激发青年医务人员感恩奉献情怀。为拓展医院服务领域，满足患者多元化服务需求，架起医患沟通的桥梁，增进医患互信与理解，同时为青年医务人员搭建奉献爱心的平台，医院于2010年7月成立了“孺子牛”志工服务队，在省卫生系统率先拉开“志愿服务在医院”活动序幕。医院重视志愿者组织文化建设，以“奉献、友爱、互助、进步”为组织价值观，建立健全了相关制度，包括组织机构、管理制度、志愿者招募体系、培训体系、激励体系、评估考核体系等，加强志愿者精神的宣传与教育。每年召开志愿者总结表彰大会，对三星、四星和五星级志工进行大会表彰，颁发荣誉证书，其事迹、照片在医院文化长廊上展示。每年组织一次星级志愿者联谊活动，一起分享志愿精神的快乐。截止目前，医院已招募包括社会志愿者在内的志愿者2698名，开展了就诊引导服务、打印检查报告、急诊室服务、关爱患者服务和健康教育等15项志愿服务工作，服务患者350余万人次，在院内营造了浓厚的志愿奉献氛围，为改善医疗服务、促进医患和谐作出了贡献。“孺子牛”志工服务队先后荣获“绍兴市杰出志愿服务集体”、“浙江十大杰出志愿服务集体”等荣誉称号。志愿服务已成为医院一道温暖和谐的风景线，提升了青年医务人员的价值追求。

1 荣晓琦.浅谈学习型医院的创建与评价［J］.中国医院管理，2006,26(7):24-25