乳腺实性肿物患者性激素水平与人格因素的相关研究

李 栋，易东生，钟远梅

(深圳市福田区妇幼保健院乳腺外科，广东 深圳 518026)

乳腺实性肿物患者性激素水平与人格因素的相关研究

李 栋，易东生，钟远梅

(深圳市福田区妇幼保健院乳腺外科，广东 深圳 518026)

目的 分析乳腺实性肿物患者的性激素水平及人格分型，并探讨二者之间的关系。方法以2010年1月至2014年4月福田区乳腺实性肿物患者200例为观察组，同时抽取同期行健康体检者200例为对照组。比较两组受试者的雌二醇(E2)、睾丸酮(T)、催乳素(PRL)水平及人格分型。同时分析比较不同人格分型患者的性激素水平。结果(1)观察组患者中人格不稳定型占59.0%，明显高于对照组的45.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)观察组患者的E2、PRL分别为(67.46±22.65)pg/ml、(14.30±7.07)ng/ml，对照组分别为(66.38±22.76)pg/ml、(13.95±3.20)ng/ml，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者的T水平为(0.28±0.11)ng/ml，明显高于对照组的(0.25±0.09)ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)不稳定型患者的E2、T和PRL分别为(67.34±22.81)pg/ml、(14.22±6.73)ng/ml和(0.27±0.10)ng/ml，与稳定型患者的(66.46±22.59)pg/ml、(14.03±3.66)ng/ml及(0.26±0.10)ng/ml比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素T水平升高及人格为不稳定型均可以作为早期乳腺疾病筛查的指标。

乳腺；实体肿瘤；性激素；人格分型

乳腺癌是多发于女性的常见肿瘤，近年来发病率有逐年上升的趋势。乳腺肿瘤不仅严重影响了女性的生理健康，对女性心理健康也有一定的影响，同时也给社会带来了巨大的经济负担。乳腺癌治疗的关键在于早期发现准确诊断[1]，而乳腺癌筛查工作在疾病的早期诊断检查中十分重要。激素与乳腺疾病的发生发展均有密切的关系[2]，因此激素水平异常也可以作为筛查乳腺肿瘤的有效手段。为了乳腺癌筛查工作更有效的开展，本文拟通过对筛查对象中乳腺实性肿物患者血液的性激素水平进行检测，评估其人格因素的不同类型，试图分析它们之间的关系，以探讨性激素水平、人格因素分型在乳腺癌筛查工作中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年1月至2014年4月福田区乳腺癌筛查对象中选取乳腺实性肿物患者200例，均经高频彩超确诊，患者年龄30～50岁，平均(41.4±0.5)岁。有1处病灶者167例，2处病灶者33例。病灶范围在0.5 cm×0.8 cm～12 cm×7 cm。设对照组200例，取自同期乳腺筛查无实性肿物人群，均经体检证实健康，年龄30～49岁，平均(39.7±0.4)岁。入组研究对象均排除妊娠及哺乳期女性，且3个月内均未使用激素类药物。本研究经我院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书。两组受试者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标 两组受试者的雌二醇(E2)、睾丸酮(T)、催乳素(PRL)水平及稳定型人格与不稳定型人格分型；两种人格分型患者性激素水平变化。

1.3 方法

1.3.1 激素检测 采集两组受试者月经干净后第二天卵泡期静脉血，检测其激素水平。采用全自动化学发光免疫生化分析仪测定激素水平，检测项目为E2、T、PRL。试剂盒、定标液、质控品等均由雅培公司提供，严格遵照说明书进行操作。

1.3.2 评估人格分型 使用卡特尔16种人格因素调查问卷评估人格分型[3]。应用同一标准指导语，问卷1 h内完成，要求患者每一项都填写，回收录入测试结果，换算为标准分后行统计学分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者的人格分型比较 观察组患者的人格不稳定型为59.0%(118/200)，稳定型为41.0% (82/200)，对照组人格不稳定型为45.5%(91/200)，稳定型为54.5%(109/200)，两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=7.305，P=0.007)。

2.2 两组受试者的激素水平比较 两组受试者的E2、PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但T水平比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组受试者的激素水平比较(±s，pg/ml)

表1 两组受试者的激素水平比较(±s，pg/ml)

组别 例数E2PRL T观察组对照组t值P值200 200 67.46±22.65 66.38±22.76 0.476 0.635 14.30±7.07 13.95±3.20 0.641 0.522 0.28±0.11 0.25±0.09 2.227 0.026

2.3 不同人格分型受试者的激素水平比较 不稳定型与稳定型受试者的E2、T、PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同人格分型受试者的激素水平比较(±s，pg/ml)

表2 不同人格分型受试者的激素水平比较(±s，pg/ml)

人格分型 例数E2PRL T不稳定型稳定型t值P值209 191 67.34±22.81 66.46±22.59 0.387 0.699 14.22±6.73 14.03±3.66 0.361 0.718 0.27±0.10 0.26±0.10 1.602 0.110

3 讨 论

乳腺癌为女性多发性的恶性肿瘤，IARC统计全球乳腺新发病例高达22.9%，其中约有13.7%的患者死于此疾病[4]。中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。中国抗癌协会公布的统计数据显示，近年来我国乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也逐渐呈年轻化的趋势[5-6]。因此乳腺癌的早期筛查诊断十分重要。乳腺肿瘤具有病程进展较缓慢、自然生存期较长等特点。临床工作者通过科学的筛查手段实现早期诊断和早期治疗乳腺癌，从而达到降低乳腺癌的死亡率，提高乳腺癌患者的生存率和生活质量的目的。近10年来，由于乳腺癌筛查制度的推广，全世界妇女乳腺癌死亡率与20世纪70年代相比已经下降了将近30%。而在美国，由于实行乳腺癌筛查，妇女乳腺癌的死亡率甚至下降了63%。早期发现和治疗的乳腺癌患者不但在医疗费用方面较晚期患者低，而且通过合理的治疗，还可能保全乳房，恢复正常的生活和工作状态。因此，通过普及乳腺癌防治教育、宣传、乳腺癌筛查以及乳腺癌综合治疗，人类是可以逐步战胜乳腺癌对女性健康的威胁[7-8]。乳腺癌患者常存在精神心理因素的障碍，激素水平也表现异常，因此本组研究对乳腺癌患者人格分型及激素水平的改变情况进行了探讨。

乳腺癌发病受社会心理因素影响，抑郁或其他不良情绪也会影响该病的发生发展。一项涉及333名女性，长达24年的研究[9]表明，抑郁症及焦虑情绪均和乳腺癌的发病有密切关系，而且患者的不良情绪程度增加也会加大乳腺癌发生的风险，异常的精神病态包括轻躁狂和癔症等人格特征也会增加乳腺癌发病的概率[10]。乳腺高危人群也存在一定的人格特征如工作和家庭外人际关系较少，且更倾向于情感压抑。生活事件和社会支持在女性乳腺癌的发生中存在内在的联系，如果女性遭受较多应激性生活事件同时缺乏社会支持时，患者会出现一定的精神心理障碍，出现不稳定型人格，也会显著增加乳腺癌发生的风险[11]。本组研究发现，出现乳腺肿块的人群，其人格不稳定发生率显著高于健康人群组。原因可能是人格不稳定患者因长期情绪不良或应激事件影响，其下丘脑-垂体-肾上腺轴功能被明显激活，血浆IL-6水平明显升高，免疫功能包括NK细胞活性等均显著降低，从而加大了乳腺癌的发病发生率[12]。

在正常生理条件下，女性性激素水平分泌保持动态平衡。雌激素可以通过旁分泌FGF/Tbx3信号通路，增加激素在细胞株内的表达，增加乳腺癌干细胞的比例，而促进乳腺增殖从而发生乳腺癌[13]。其中雌二醇(E2)是激素中的主要成分，当E2过度分泌时，体内的E2水平持续≥103 pmol/L时，对乳腺组织过度刺激易导致乳腺肿块甚至癌症的发生[14]。催乳素(PRL)主要由垂体前叶细胞分泌，可以增加乳腺癌细胞的运动性，促进肿瘤血管增生。PRL受体在多种肿瘤细胞中均有表达。本组研究表明，乳腺肿块与PRL水平无显著相关性，可能因为PRL主要癌细胞中表达，但是本组研究只是进行乳腺肿块的初步筛选。雄性激素(T)水平升高是乳腺癌的高危因素[15-16]。本组研究表明，在乳腺肿瘤中T水平显著升高，因此乳腺肿块患者若T水平升高，则可作为明确的筛选信号。

本组研究还分析乳腺实性肿物患者中的性激素水平及人格分型。研究表明在筛查出的乳腺实性肿物组，人格不稳定型比率显著高于正常人群，同时T水平也显著高于健康人群，表明激素T水平升高及人格不稳定型均可以作为早期乳腺疾病筛查的指标。另一方面，本研究也得出人格不稳定型与稳定型患者E2、T、PRL水平比较差异无统计学意义，进而表明人格因素不能单独用来筛查乳腺疾病，需要与激素检查联合筛查。但是本组研究样本量较小，且为单中心研究，因此还需后继研究探讨。

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Correlation between sex hormone levels and personality in patients with breast neoplasm.

LI Dong,YI Dong-sheng,ZHONG Yuan-mei.Department of Breast Surgery,Maternal and Child Health Hospital of Futian District of Shenzhen,Shenzhen 518026,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the relationship between sex hormone levels and personality in patients with breast neoplasm.MethodsTwo hundred patients with breast neoplasm in out hospital from January 2010 to April 2014 were enrolled as the observation group,and 200 healthy individuals during the same period were considered as the control group.The levels of estradiol(E2),testosterone(T),prolactin(PRL)and personality in two groups were compared.Sex hormone levels of different personality types were analyzed and compared.Results(1)The patients of unstable personality type accounted for 59.0%(118/200)in the observation group and 45.5%in the control group, with statistically significant significance between the two groups(P＜0.05).(2)The E2,PRL was(67.46±22.65)pg/ml, (14.30±7.07)ng/ml in the observation group and(66.38±22.76)pg/ml,(13.95±3.20)ng/ml in the control group, with no statistically significant difference between the two groups(P>0.05).T horizontal in observation group was (0.28±0.11)ng/ml,significantly higher than(0.25±0.09)ng/ml in the control group(P＜0.05).(3)The E2,T,PRL levels were(67.34±22.81)pg/ml,(14.22±6.73)ng/ml and(0.27±0.10)ng/ml for patients of unstable personality type,and (66.46±22.59)pg/ml,(14.03±3.66)ng/ml and(0.26±0.10)ng/ml for patients of stable personality type,showing no statistically significant difference(P>0.05).ConclusionElevated T hormone levels and personality unstable type can be used as indicators for the screening of early mammary gland diseases.

Breast;Neoplasm;Sex hormones;Personality types

R737.9

A

1003—6350（2015）11—1586—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0568

2015-01-04)

深圳市福田区2013年度科技计划项目（编号：FTWS201365）

李 栋。E-mail：66462941@qq.com