规范化培训路径在内分泌科新护士培训中的应用

张 艳，李晓燕，张玉莲

(陕西省人民医院内分泌科，陕西 西安 710068)

规范化培训路径在内分泌科新护士培训中的应用

张 艳，李晓燕，张玉莲

(陕西省人民医院内分泌科，陕西 西安 710068)

目的 评价应用培训路径表对内分泌科新护士进行规范化培训效果。方法将2011年12月至2012年12月内分泌科新入职的33名护士作为对照组，采用传统的带教方式培训1年；2013年1月至2013年8月新入职的26名护士作为观察组，使用培训路径表对新护士进行规范化培训1年；观察两组护理人员培训前后基础、专科理论知识及操作技能掌握程度，临床实践能力，不良事件发生及医护人员、住院患者对新护士的满意度测评。结果经过规范化培训后，观察组新护士基础知识、操作成绩以及专科理论知识及操作技能的掌握程度均明显优于对照组(P＜0.05)；观察组多媒体制作、健康教育、护理查房、授课能力等临床实践能力明显优于对照组(P＜0.05)；医护人员及住院患者对观察组新护士的满意率均明显高于对照组(P＜0.05)；1年内观察组发生不良事件1例，对照组发生9例，观察组不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论使用培训路径表规范化培训有助于提高内分泌科新护士基础、专科理论知识及操作技能，提高临床工作能力，提高了新护士护理安全防范意识，保障了临床护理工作质量及安全，提高医务人员及住院患者的满意度，构建了和谐的医、护、患关系。

规范化培训路径；内分泌科；新护士；效果评价

随着现代护理理念的更新和医药技术水平的提高，对护理人员的专业知识、技术水平和综合能力提出了更高的要求，护理人员的培养与合理使用已成为提升自身素质、增强护理竞争力的关键[1]。内分泌科是专业性很强的学科，合理规范专科培训体系，不但可以使新护士及时适应新工作，提高工作能力，降低职业风险，并能加强医护患之间配合，提高护理质量[2]，更是提高专科护理人员临床专业能力的保障。2013年1月至2013年8月，笔者对我院内分泌科新入职的26名新护士采用培训路径表进行为期1年的规范化培训，取得较好的培训效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～8月新入职护士26名为观察组，均为女性，年龄20～23岁，平均(21.04±1.06)岁，大专18人，本科8人；选取2011年12月至2012年12月新入职护士33名为对照组，均为女性，年龄19～23岁，平均(20.52±1.39)岁，大专28人，本科5人。两组护士的年龄、性别、学历、入院考核成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 制定培训路径表 新护士在毕业后第1年为见习期，独立工作及分析、解决问题的能力仍不够强[3]，基础、专业护理知识及技能操作需不断培训及考核，以适应复杂多变的临床护理工作。根据我院护理部制定的“新护士培训目标及培训计划”的总体要求，结合内分泌科的专业特点，由科室护士长、带教组长及主管护师职称以上护理人员组成培训小组进行讨论，制定出“内分泌科新护士培训路径表”。观察组新护士按照路径表实施培训，由岗前脱产培训1周及岗位培训1年两部分组成，每部分均包括理论及实践操作。理论部分包括医院及病区规章制度、医院及科室文化、护士礼仪及行为规范、核心制度、医院感染管理、护理安全管理、护士条例及相关法律法规、基础及专科护理知识；实践技能包括基础及专科特殊技能的掌握，完成专科疾病健康教育、护理查房、业务讲课及掌握危重患者抢救程序等。

1.2.1.2 路径表实施及培训方法 观察组新护士和培训老师人手1份培训路径表，培训老师均由主管护师(本科学历)以上具有带教资质的老师带教。第1周脱产培训，带教老师集中授课，课后给新护士布置自学作业内容，包括巩固新学内容、预习下节课内容、查找资料、查阅期刊专科文章以及专著等，按时完成作业。培训教材使用本科版的《基础护理学》、《内科护理学》、《内分泌科疾病护理手册》，以及我院编写的《医疗质量安全管理手册》、《临床护理实践指南》、《应急管理手册》、《临床疾病护理常规》等。完成第1部分的脱产培训后进入第二部分第2周至12个月的岗位培训，主要分4个阶段，每季度完成一次考核。

1.2.2 对照组 该组新护士按照传统的培训方法直接进入岗位培训，由护师以上带教老师实行一对一临床带教。医院及科室各项规章制度、规范、法律法规、基础及专科理论知识采取自学、记笔记、提问等学习方法；临床实践技能包括基础及专科特殊操作部分由带教老师负责临床培训。

1.3 考核方法 科室成立由护士长、带教组长、主管护师等5人组成的考核小组，两组采取相同的考核方法。①理论试卷分为基础及专科两部分，基础护理操作抽考2项，专科操作抽考2项，满分均为100分。②临床实践能力包括多媒体制作、患者健康教育、护理查房及授课能力四个方面。由考核小组集体打分取平均分为该新护士的最终成绩，满分为100分。③两组培训结束后均由医护人员及住院患者填写考核小组自制的对新护士的满意度调查表，对满意率测评，≥90分视为满意，＜90分视为不满意，计算满意率。④统计两组1年内发生的不良事件。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新护士培训后基础、专科理论及操作考核成绩比较 观察组的基础、专科理论知识及操作技能得分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组新护士培训后基础及专科理论、操作考核成绩比较(分,±s)

表1 两组新护士培训后基础及专科理论、操作考核成绩比较(分,±s)

组别 例数 基础知识 专科知识理论 操作 理论 操作观察组对照组t值P值26 33 97.12±1.98 91.48±1.33 13.06＜0.05 96.96±1.90 92.92±2.02 7.83＜0.05 97.28±1.99 93.24±1.76 8.26＜0.05 97.92±1.47 93.14±1.84 10.80＜0.05

2.2 两组新护士培训后专科临床实践能力考核成绩比较 观察组在多媒体制作、健康教育、护理查房及授课能力等方面的得分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组新护士培训后临床实践能力考核成绩比较(分，±s)

表2 两组新护士培训后临床实践能力考核成绩比较(分，±s)

组别观察组对照组例数26 33多媒体制作93.21±3.05 88.45±2.62健康教育93.73±3.56 89.56±2.06护理查房93.81±3.76 90.11±2.79授课能力94.17±3.77 89.82±3.05t值P值6.44＜0.05 5.64＜0.05 4.34＜0.05 4.90＜0.05

2.3 医护人员和住院患者对两组新护士培训后满意率比较 医生、护理人员、住院患者对观察组的满意率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 医护人员、住院患者对两组新护士培训后满意率比较（%）

2.4 两组新护士不良事件发生率比较 在1年培训期内，观察组新护士发生1例患者跌倒事件，不良事件发生率为3.8%；对照组共发生9例，其中护理差错2例(胰岛素注射剂量错误1例，胰岛素注射剂型错误1例)，患者发生跌倒及坠床3例，护理缺陷4例，不良事件发生率为27.27%。两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 规范化培训路径的实施有利于提高内分泌科新护士的综合能力 随着护理专业及内分泌科专业的不断发展，新护士已经成为专科护理队伍的一支新生力量，为帮助新护士尽快适应环境和工作，减少和避免护理缺陷，需尽快完成从学生到护士的角色转变[4-5]。本研究对新护士实施1周系统的岗前脱产培训。进行集中授课，更加全面、系统的学习和掌握相关内容，调动了新护士的主观能动性，规范了新护士的仪表仪容、礼仪及行为规范，强化了服务理念和职业安全法律意识，提高了新护士的临床应变能力[7]，使新护士更快适应角色转变，熟悉工作环境，掌握专业知识和技能，给患者提供高效、优质护理服务的同时，确保护理质量和安全，体现了护理工作的自身价值。有研究显示，新护士只有通过有目的、有措施、有针对性的系统培训，才能合格、迅速地胜任临床护理工作岗位[6]。本研究显示，四个阶段为期1年的岗位培训，观察组不仅基础、专科理论及技能操作考核成绩明显优于对照组，而且在多媒体课件制作(PPT制作)、专科健康教育、护理查房、业务学习讲课等临床实践能力方面也明显优于对照组。因此，规范化培训路径的应用能够规范有序的培养新护士的临床工作能力，激励新护士学习主动性和积极性，并能够结合内分泌科护理工作特点及优质护理服务的具体标准和要求，使新护士更快、更好地适应复杂多变的临床护理工作，给患者提供准确、安全的护理服务。

3.2 规范化培训路径有利于提高内分泌科医师、护士及患者对新护士临床工作表现的满意度，降低新护士不良事件的发生 本研究显示通过对观察组26名新护士两个不同时期4个阶段培训路径的实施，观察组新护士在实际工作中能够积极配合和协助临床医师的工作，在病情观察、应急能力、危重患者抢救、及时正确执行治疗和护理等方面得到医师的认可和赞扬，医师组的满意度明显高于对照组。观察组通过规范化培训后，在责任心、职责落实、操作规范、分工协作、质量控制及应急事件的处理及工作效率等方面优于对照组，其他护理人员愿意与其合作，护理组的满意度明显高于对照组。观察组通过规范化培训后具有良好的职业素养、扎实的理论知识及操作技能，同时结合内分泌科专科特色，具有较好的疾病健康教育能力，良好的护患沟通技巧和分析解决问题的能力，受到患者的好评，患者的满意度明显高于对照组。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错的发生往往有着直接的关系，是维护护理安全最重要的基础[8]，本研究显示，观察组新护士实施路径表通过系统的培训之后，提高了新护士的临床综合能力，其不良事件发生率明显低于对照组。

综上所述，通过培训路径对内分泌科新护士进行为期1年的规范化培训，有助于提高新护士的基础、专科理论知识及操作技能，提高临床工作能力，减少不良事件的发生,确保了护理质量及安全，同时有助于构建和谐的医、护、患关系。

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R47

B

1003—6350（2015）11—1713—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0614

2014-11-07)

陕西省科学技术研究发展计划项目(编号：2012KRM31)

张 艳。E-mail：lily15666@163.com