海南某三甲医院职工体检甲状腺疾病检出结果分析

吴红兰，祝朝勇，朱玲丽

(海南省人民医院体检中心，海南 海口 570311)

海南某三甲医院职工体检甲状腺疾病检出结果分析

吴红兰，祝朝勇，朱玲丽

(海南省人民医院体检中心，海南 海口 570311)

目的 探讨医院职工甲状腺疾病的患病率及其相关因素。方法回顾性分析海南某三甲医院2014年1～6月577名医院职工体检时行甲状腺彩超检查的临床资料，比较不同性别职工甲状腺疾病的患病情况，并分析其相关患病因素。结果577名体检者中，甲状腺疾病总患病率为42.2%，男性和女性甲状腺疾病患病率及甲状腺疾病总患病率均随着年龄的增长呈上升趋势(P＜0.05)，而女性甲状腺疾病患病率高于男性(P＜0.05)，且女性结节性甲状腺肿患病率高于男性(P＜0.05)。结论医护人员甲状腺疾病发病率随年龄增长而提高，尤以女性明显，可能与职业因素有一定联系，定期体检可及早发现和预防甲状腺疾病，有利减少其患病率。

医院职工；甲状腺疾病；普查

随着社会的发展，人们越来越有条件关注自身健康；随着医学的不断进步，人们对防治甲状腺疾病的认识逐渐提高，甲状腺彩超检查已经列为常规体检项目之一。为了解海南地区医务人员的甲状腺疾病发病情况，现对海南某三甲医院577名职工甲状腺彩超结果进行统计分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～6月海南某三甲医院577名医院职工进行甲状腺彩超检查，男性182人，女性395人；年龄35～60岁，其中35～39岁102人，40～49岁257人，50～59岁147人，60岁以上71人。

1.2 方法 选用检查仪器为西门子超声仪，探头频率7～10 MHz，被检查者取仰卧位，颈下垫枕，使头颈后伸，利用高频探头分别作最大横、纵切面扫查，测量甲状腺各侧叶的前后径、上下径、左右径及甲状腺峡部的前后径，观察甲状腺形态、包膜、内部回声，有无肿块及肿块形态、大小、边界及内部回声、血流特点等。记录甲状腺结节的大小、数量、部位、边界，尤其注意有无钙化等[1]。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别年龄甲状腺患病情况 甲状腺疾病总患病率为42.2%，女性甲状腺疾病患病率为45.3%，高于男性的35.7%，差异有统计学意义(χ2= 4.707，P＜0.05)。男性和女性甲状腺疾病患病率以及甲状腺总患病率均随着年龄的增长呈上升趋势(χ2=6.894，19.640，23.343，P＜0.01)，见表1。

表1 不同性别年龄甲状腺患病情况(人)

2.2 不同性别不同类型甲状腺疾病患病率比较 女性结节性甲状腺肿患病率为37.2%(147/395)，高于男性的28.0%(51/182)，差异有统计学意义(χ2= 4.672，P＜0.05)。女性甲状腺炎患病率为2.27%(9/395)，高于男性的2.19%(4/182)。女性甲状腺滤泡增生患病率为4.81%(19/395)，高于男性的3.29%(6/182)。男性甲状腺恶变患病率为2.19%(4/182)，高于女性的0.75%(3/395)，差异均无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病指的是甲状腺的功能、结构及大小发生改变。甲状腺疾病是成人常见病、多发病，临床上常见的有甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。一般认为，甲状腺疾病的患病率与种族、年龄、性别、碘摄入量、放射线接触史、地理环境等因素有关。很多致病因素影响甲状腺疾病的发生发展，如碘摄入不足或过量、环境因素、应激、基础疾病和某些治疗药物(如胺碘酮、干扰素等)等均可能对甲状腺造成影响[2]。

本研究发现，海南某三甲医院受检医院职工的甲状腺彩超异常超过四成，高于杨丽明[3]的研究结果(23.04%)，说明该院职工的甲状腺存在异常较严重，考虑可能原因如下：(1)从事医疗行业人员生活、工作压力较常人更大，医疗工作时间的不稳定性及连续性强等特点，更加导致了从事医疗行业人员的作息时间不稳定。长时间处于这样的高压力、快节奏的生活环境下，常易导致机体内分泌紊乱[4]，致使疾病的发生。(2)医护人员比正常人群更容易接触含碘溶剂和核辐射，如医用碘酒。(3)海南岛是盛产海产品省份,经常食用海蜇、海参、干贝、紫菜、海带、龙虾、甲鱼等高含碘量事物，有资料表明，在碘摄入充足的海岛地区甲状腺疾病的患病率较高可能与碘过量有关[5]。(4)食盐加碘后人群血液中碘含量增加。研究显示，沿海地区食盐加碘后结节性甲状腺肿的发病率及构成比呈升高趋势[6-7]。

本次研究发现甲状腺疾病发病率均随年龄的增长而呈上升趋势，并且女性发病率高于男性。另外，本次甲状腺疾病谱中结节性甲状腺肿总患病率为34.3%，女性患病率为37.2%，高于男性的28.0%，符合甲状腺结节检出率高达19%～67%的报道[8]。说明甲状腺疾病的发生可能与年龄和性别存在一定关系。考虑原因如下：(1)雌激素水平影响甲状腺疾病，中老年女性雌激素分泌逐年减少，低水平的雌激素增加自身免疫性甲状腺炎的发病率[9]；(2)增龄因素，年龄增长，机体对碘的代谢机能减退，碘在体内累积，从而增加甲状腺疾病患病率；(3)压力和应激，医护人员除了平时承担着繁重而紧张的工作，应对紧张的医患关系，常常被考试和检查，还要不断继续学习写论文晋升职称，造成机体长期处于压力和应激状态，过度的应激会激发、影响自身免疫的过程，破坏甲状腺的细胞形态，干扰腺体的分泌功能，导致一系列甲状腺疾病的发生[9]；(4)性别。本次结果显示甲状腺结节以中年女性多发，可能与女性的生活精神压力的增加，出现了内分泌紊乱，激素分泌的改变增加了甲状腺结节的发生有关。

总之，甲状腺病变之原因是多方面的，有针对地采取措施尤其重要，建议采取以下对策：(1)定期体检。随着高分辨率高频探头及CDFI等技术的应用，超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高[10]，文献报道，超声检查肿物内有无细小、沙粒样钙化鉴别良恶性甲状腺结节的特异性为94.4%[11]，对伴有细小强光点的不规整低回声甲状腺结节应高度怀疑甲状腺微小癌[12]，另外，左京华等[13]的研究表明超声检查甲状腺结节的敏感性高于临床触诊，如本次发现7例甲状腺恶性结节，临床上均无明显症状体征，因行甲状腺彩超检查而发现。因此，在健康体检人群中普及甲状腺超声检查，对甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。(2)改变饮食习惯和生活方法。尽量少食用高碘食物，适当调节生活方式，增加娱乐活动，养成良好的作息习惯，避免过度疲劳，及时减压，放松精神。(3)加强医学人文知识学习，提高自我业务素养，用人文关怀化解紧张的医患关系。

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R581

B

1003—6350（2015）11—1699—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0609

2014-12-02)

吴红兰。E-mail：wuhonglan.007@163.com