我国首次临床营养师培训考核信度效度浅析

王 钢，王江红，邹杰文，张泉慧，郑耀光

(国家医学考试中心，北京 100097)

●教育理论

我国首次临床营养师培训考核信度效度浅析

王 钢，王江红*，邹杰文，张泉慧，郑耀光

(国家医学考试中心，北京 100097)

为提升我国临床营养医学人才队伍整体服务水平，规范临床营养诊疗行为，受中国医师协会委托，国家医学考试中心于2015年1月举办全国首次临床营养师培训考核，包括综合理论和实践技能考试两部分。对考试信度、效度进行分析，结果显示，考试能客观反映考生的岗位胜任能力，结果可信有效，对于科学评价临床营养师水平具有实证意义。

临床营养师;培训考核;信度;效度;岗位胜任力

在医学发展进程中，营养师对于保障患者乃至健康人营养具有至关重要的作用。然而，当前我国临床营养服务水平还相对较低，与欧美发达国家存在较大差距，其重要原因之一在于缺乏科学的教育评价体系及与之相适应的管理制度［1-2］。为提升我国营养医学专业人才队伍的整体服务水平，规范临床营养诊疗行为，根据原卫生部2009年开展的临床营养科设置试点工作精神，中国医师协会在2012年开展规范化培训工作基础上，2014年与国家医学考试中心合作开展“临床营养师培训考核项目”，计划通过建立科学、规范的临床营养师培训考核(clinical dietitians’post-training examination，CDPTE)体系促进适应我国国情的临床营养专业人才队伍建设。经过充分研究与准备，2015年1月，我国首次CDPTE顺利举办并获得成功。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2015年我国首次CDPTE考试作为研究对象。

(二)研究方法。

采用难度系数指标分析综合理论考试试题难度，难度系数＜0.3者定义为难题，0.3-0.8者定义为中等难度试题，＞0.8者定义为易题。

采用内部一致性指标分析综合理论考试试卷的信度;采用知识点覆盖率、综合理论与实践技能两部分考试相关系数两项指标分别评价试卷的内容效度和结构效度。

二、结 果

(一)试题测量参数分析。

首次CDPTE综合理论考试试题实测难度与考前预估高度一致，试卷的平均难度为0.6692(见表1)。

(二)试卷质量参数分析。

1.信度。首次CDPTE综合理论考试的信度为0.9077。

2.效度。(1)内容效度:首次CDPTE综合理论考试大纲知识点覆盖率达97.3%。(2)结构效度:各考生群体(包括医师、护师与技师、全体考生)首次CDPTE综合理论和实践技能两部分考试之间的相关系数均在0.3-0.6范围内，属中等相关(见表2)。

表1 首次CDPTE综合理论考试试题难度比例分布(%)

表2 首次CDPTE综合理论考试与实践技能考试相关系数

三、讨 论

为检测营养师的能力是否达到注册的基本要求，美国实行注册营养师制度并组织考试评价工作，营养师必须通过国家注册考试后才可向注册委员会申请注册执业［3］。美国注册营养师考试仅有理论考试，也采取计算机化考试形式，题量为125-145道，大纲包括食品与营养科学(12%)、个体与群体营养服务(50%)、食品与营养项目管理(21%)以及食品供应体系知识(17%)四部分［4］。在借鉴国际先进经验基础上，根据我国国情建立了CDPTE体系。我国首次CDPTE的举办标志着我国临床营养师标准化人才培养与评价体系的建立，具有里程碑意义。

首次CDPTE试题实测难度比例与专家考前预估高度一致，说明专家对考生能力把握较好，较好地实现了通过标准参照考试评价考生能力的目的，也为今后研究探索考前确定合格分数线奠定了条件。通过对考试质量进行教育测量指标评价发现，首次CDPTE考试的信度较高，说明考试内部一致性良好，结果可靠;考核内容覆盖面大，代表性强，内容效度高;实践技能与综合理论考试之间考核 内容既有较好关联，又有所区分，前者主要考核理论与知识，后者重在评价临床思维、操作能力和职业素质，说明CDPTE两部分考核的设计合理。综上，CDPTE紧密围绕临床营养师岗位核心能力，设计科学，考核难易适当，具有较高的信度和效度，考试结果可靠有效。

CDPTE旨在推进研究建立适应我国国情的临床营养师培训考核评价体系。目前，各项工作仍处于起步探索阶段，难免存在不科学、不完善之处，需要在今后的工作中进一步借鉴国内外先进经验和成功做法，不断研究改进，如优化考试设计、临床思维考核信息化、互动模拟考核仿真化以及开展测量工具实证研究等，未来工作任重而道远。作为专业化考试机构，我们有义务通过推进临床营养医学教育发展、促进专业化人才队伍培养，不断满足人民群众对营养医学服务与管理的现实需求。

［1］蔡东联.临床营养师与近代临床营养［J］.中国临床营养杂志，2005，4(13):206-209.

［2］王 建，易 龙，舒晓亮，等.我国临床营养学科的现状与存在问题［J］.中国食物与营养，2012，7(18):5-9.

［3］Ryan AS，Foltz MB，Finn SC.The role of the clinical dietitian:II.Staffing patterns and job functions［J］.J Am Diet Assoc，1988，6 (88):679-683.

［4］O’Sullivan MJ，Brody RA，Skipper A，et al.Framework for analyzing supply and demand for specialist and advanced practice Registered Dietitians［J］.Acad Nutr Diet，2012，112(3suppl):S47-S55.

Reliability and validity of the first post-training exam for clinical dietitians in China

Wang Gang，Wang Jianghong，Zou Jiewen，et al
(National Medical Examination Center，Beijing 100097，China)

To improve service ability of clinical nutritionists and standardize their practice，Chinese Medical Doctor Association(CMDA)commissioned National Medical Examination Center(NMEC)to organize a research program and set up a clinical dietitians’posttraining examination(CDPTE)system after a standardized training program in China.In January 2015，NMEC completed successfully the first-time CDPTE nationally.The evaluation consisted of integrated knowledge and theory testing by computer-based examination (CBX)and clinical techniques testing by objective structured clinical examination(OSCE).This study examined the test reliability and validity and found out that CDPTE could reflect the job competency of examinees objectively.CDPTE has empirical validity in assessing the ability of clinical dietitians scientifically.

Clinical dietitian;Post-training examination;Reliability;Validity;Post competency

G42

A

1002-1701(2015)06-0001-02

2015-03

王 钢，男，博士，副主任医师，研究方向:卫生事业管理、医学教育与评价。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.001