德尔菲法构建中医医院中级职称护理人员中医护理培训大纲

沈 勤，杨莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

德尔菲法构建中医医院中级职称护理人员中医护理培训大纲

沈 勤，杨莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

目的:以国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》为依据，根据中医医院中级职称护理人员知识结构特点和中医护理培训需求，制定培训大纲。方法:主要采用德尔菲法进行两轮专家咨询。结果:确立的培训大纲包括7大培训项目和31项培训内容，并确定了相应的培训目标和学时数，提出了教学时数分配和培训方法的建议方案。结论:本培训大纲的研究结果显示，专家积极系数和权威程度较高，意见较为集中，咨询结果可靠。

中医护理;护士;在职培训;德尔菲技术

国家中医药管理局于2010年下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》(以下简称《指南》)明确指出，中医医院应对全体护理人员的中医药知识与技能进行分层培训，并提出了培训原则［1］。分层培训是适合护理专业发展的长效机制，使护理工作的科学性、专业性得到体现［2］。本研究采用Delphi专家咨询法，构建中医医院中级职称护理人员中医护理培训大纲，为医院开展分层培训提供研究基础。

一、研究方法

(一)初步构建培训大纲。

研究小组在系统文献分析和前期调查的基础上［3-4］，根据《指南》中中级职称护理人员的培训要求，编制培训大纲初稿，形成第一轮专家函询表。函询表由说明信、问卷正文和专家基本信息3部分组成。问卷正文包括培训项目、培训内容及其培训目标和学时数、教学方法等5方面内容31个条目，按Likert 5级评分方法评分:5分为很重要、4分为重要、3分为一般重要、2分为不太重要、1分为不重要。对专家的熟悉程度赋值:很熟悉1.00，熟悉0.75，了解0.50，不熟悉0.25。对专家判断依据赋值:大1.00，中0.75，小0.33。

(二)选取专家进行函询。

根据研究小组确立的专家条件，从浙江省二、三级中医医院中选取邀请20位专家参与，通过函询的方式请专家对培训项目和内容的重要程度按Likert 5级评分方法评分，同时对培训项目、内容、目标、学时数提出修改意见，选出适合中级职称护理人员培训的主要培训方法及培训时数分配。第一轮函询后根据专家意见进行修改，形成第二轮函询表，向专家详细、全面反馈第一轮咨询意见及修改结果的基础上，邀请专家对各项内容进行第二次论证。

(三)整理与分析资料。

收回第一轮专家函询表后，将数据录入Openclinica数据管理平台，采用SPSS17.0软件分析。描述性分析时计量资料用均数、标准差、变异系数表示，计数资料用频数、构成比表示。各级指标经20名专家咨询和审核，变异系数＜2的指标给予保留，并结合研究小组的意见，对培训大纲的条目进行修订，形成第二轮函询表，第二轮函询结束后，按上述方法进行统计、修订后，最终确定培训大纲。

二、结 果

(一)专家基本情况。

参与函询共20位专家，其中19位是分管护理教育管理的护理部主任，1位是分管护理的副院长;工作时间＞30年3位(15%)，20-30年15位(75%)，＜20年2位(10%);正高职称1位(5%)，副高职称19位(95%);均为本科学历。

(二)专家积极性。

本研究两轮专家函询有效回收率均为100%，共有90%的专家对培训大纲中的培训内容、培训目标和学时数提出了建议，说明专家对本研究的关心、合作程度较高，研究结果可信度较高。

(三)专家权威程度和协调程度。

专家权威与否对评价的可靠性有相当大的影响［5］。统计分析显示本研究专家咨询的权威系数为0.875，说明专家对本研究具有较好的权威性，函询结果可信。

专家的协调程度用变异系数表示，变异系数越小，说明专家的协调程度越高［6］。本研究中，培训项目与培训内容的赋值变异系数分别在0.0628-0.1643与0.1122-0.2433，说明专家协调程度较高，意见比较一致(见表1、表2)。

(四)培训时数及培训方法函询结果。

20位专家均认可大纲中设置的培训总学时为100学时，75%的专家建议学时数按自学30%-40%，教学60%-70%进行分配。

适合中级职称护理人员培训教育的教学方法，排在前三位的分别是案例分析、理论讲授和PBL教学。

表1 中级职称护理人员中医护理培训项目及其可靠性分析

表2 中级职称护理人员中医护理培训内容和学时数及其可靠性分析

三、讨 论

分层培训教育是按不同年龄、等级、能力等进行划分的培训教育方式［7］。护理人员参加中医护理知识技能培训是做好中医护理工作的重要基础［1］。针对医院不同职称的护理人员进行分层培训，有助于满足其不同的知识需求，提高专业技能，减轻工作压力，提升职业归属感。培训大纲是培训者编写教材、开展培训的主要依据及对培训对象进行培训质量评价的重要标准，分层次制定各级职称护理人员中医护理培训大纲，可是培训更具针对性和系统性。

本培训大纲在研制中，以国家中医药管理局在《指南》中提出的主管护师中医护理培训目标——“掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施;能够参与中医护理科研工作;指导下级护士实施中医临床护理;具备中医临床护理理论与技能的教学能力”为原则指导，设置了中医食疗、中医护理技术、临床病症辨证施护、护理科研、护理教育、护理管理、中医药法律法规等理论与实践相结合的7大培训项目，31项培训内容。培训内容、培训时数及培训目标的设置紧紧围绕中级职称护理人员的临床护理工作职能及培训需求，突出实用性、适用性及可行性。中级职称护理人员是医院护理队伍的骨干力量，临床、教学、科研及管理均是其重要的工作内容，大纲设置的培训项目和培训内容涵盖面广，内容全面且与临床工作紧密结合，使护理人员接受培训后能全面提高中医护理临床运用能力，提升中医护理质量。

综上所述，本研究通过Delphi法制定的中级职称护理人员中医护理培训大纲，专家积极系数和权威程度较高，意见相对集中，咨询结果可靠。希望本研究对中医医院开展规范化分层次中医护理培训，构建科学培训体系提供依据，为中医护理分层次培训的管理和政策制定提供参考。

［1］国家中医药管理局网站.中医医院中医护理工作指南(试行)［EB/OL］.(2010-10-11)http://www.satcm.gov.cn/web2010/ zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2010-10-11/10174.html

［2］于卫华，宋江艳，何小兰，等.我国临床护理人员分层培训研究现状［J］.中国护理管理，2013，13(1):57-59.

［3］沈 勤，李 玲，孙秋华.浙江省中医医院护理人员中医护理在职培训需求调查分析［J］.中医教育，2013，32(1):61-63.

［4］沈 勤，孙秋华，祝亚男.中医医院护理人员中医护理培训现状的调查分析［J］.中国高等医学教育，2012，10:46-47.

［5］谭元戎，孙剑平.基于德尔菲法的营销人员能力成熟度评价指标体系构建［J］.经济问题探索，2012，4:173-178.

［6］曾 光.现代流行病学方法与应用［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994:250-270.

［7］Little A.Muhigrade teaching:towaeds an international research and policy agenda［J］.International Journal of Educational Development，2001，21(6):481-497.

G72

A

1002-1701(2015)06-0010-03

2014-03

沈 勤，女，硕士，副教授，从事中西医结合护理工作。

浙江省中医药科技计划项目(编号:2011ZA023)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.006