对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预的临床体会

广东省广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心(511400) 叶燕媚

现代中国社会老龄化现象严重，高血压的发病率也逐年上升［1］。高血压是引发各类心脑血管疾病的重要危险因素，也可累及肺、肾等重要脏器的病变，给老年人群的生命健康带来巨大威胁，也给患者生活质量带来较大负面作用［2］。高血压患者由于大多年龄较高，文化知识水平有限，对疾病的知识认识不足，易发生血压稳定性控制不好的问题，因此对患者的健康教育十分重要［3］。我社区对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我社区2013年1月～2014年1月间高血压患者，共240例。根据就诊时间分组，前120例列入对照组，后120例列入研究组。对照组男72例，女48例。年龄60～82岁，平均(67.8±7.2)岁。病程1～10年，平均(2.8±1.3)年;研究组男70例，女50例。年龄60～80岁，平均(67.5±7.3)岁。病程1～12年，平均(2.8±1.6)年。两组病例基本资料比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括饮食护理、心理护理、健康教育、自我监测等。研究组在对照组护理基础上，重点对患者制定和实施个性化的健康教育，包括:1)建立健康档案。为每一位患者建立独立的健康档案，发放健康手册，详细登记患者姓名、性别、年龄、病程、体质量、身高、文化程度、日常生活习惯、饮食特点、烟酒茶等嗜好，并将相关信息以病历资料形式做好保存。2)资料分析。由专职护士根据患者的健康档案进行分析，综合了解患者病情程度、血压控制情况、对高血压知识的知晓程度、实验室指标、临床治疗情况、自我监测水平等，并评估患者的学习态度和学习能力。3)患者行为研究。根据对患者的相关资料分析，进一步总结患者的疾病控制行为、行为倾向、影响因素、强化因素及促成因素等，以此为依据确定与患者的沟通内容及沟通方式。4)邀请患者及家属共同讨论，了解患者实际需求，帮助患者制定一套个性化、针对性的健康教育方案，明确教育重点、核心内容及难点，并根据计划定期进行健康教育和随访。5)健康咨询。为患者留下咨询电话，及时接听患者咨询，给予细致解答。

1.3 统计学处理 对两组患者护理前后血压水平变化情况进行记录分析，应用SPSS19.0软件，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

两组患者护理前收缩压水平比较差异无显著性(P＞0.05)，护理后研究组收缩压显著低于对照组，经比较差异具有非常显著性(P＜0.01)。

两组患者护理前舒张压水平比较差异无显著性(P＞0.05)，护理后研究组舒张压显著低于对照组，经比较差异具有非常显著性(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者护理前后收缩压水平及舒张压水平变化情况比较

3 讨论

高血压患者由于年龄、性别、家庭背景、文化程度、生活习惯等不同存在较明显的个体性，其对疾病知识了解程度不同，也直接影响了血压的控制水平［4］。而且，社区患者长期处于自我管理的环境，血压控制情况受自控能力、疾病知识等相关因素的综合影响。因此，对高血压患者实施个体化的健康教育十分重要，这样可针对性地弥补患者在高血压治疗与控制方面的认知不足，从而促进患者行为的转变，提高血压自测与自我控制的能力［5］。本组研究中实施个性化健康教育的研究组患者护理后血压控制效果显著优于对照组，证实了该方法的有效性。

对高血压患者的个性化健康教育应建立在对患者血压、病情、生活习惯、饮食特点、体质量、个人嗜好、病情诊断、行为倾向等信息的充分分析基础上，同时应对患者的学习能力、学习态度进行综合评估，了解患者行为的促进因素和强化因素，从而更加有效地指导对患者不良行为的干预，以达到护理目的。同时，在个性化健康教育的基础上，还应配合以积极的护理干预，以此促进患者尽快改变不良的生活习惯，提高血压自测与自控水平。护理干预方法包括行为干预、心理护理、运动与饮食指导、用药指导和睡眠指导等。

综上所述，通过对高血压患者的个体化分析指导个性化健康教育方案的制定，并针对性的实施护理干预，对于有效控制和改善患者血压水平具有积极作用。

［1］ 李绪玲，王静，殷文娟.奎那普利治疗糖尿病合并高血压的观察与护理［J］.中华现代护理杂志，2012，18(12):1420

［2］ 白莹，杨秀慧，赵迪，等.1例全盆底重建术合并高血压、糖尿病及腔隙性脑梗死老年患者的围手术期护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19(33):4175

［3］ 李淑霞，李亚洁.延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(1):16

［4］ 王丽，李娜，张靖，等.经导管射频消融肾脏去交感神经法治疗顽固性高血压的护理［J］.中华护理杂志，2013，48(1):74

［5］ 董玉惠.对高血压患者实施个性化健康教育的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(7):86