优质护理干预在新生儿黄疸中的应用

广东省佛山巿三水区妇幼保健院儿科(528100) 李少芬

本研究通过对新生儿黄疸患儿予以优质护理干预，旨在进一步提高患儿治愈率，同时给患儿家长普及更多新生儿黄疸知识，以便更好地预防及治疗该疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1～6月在我院儿科治疗的120例新生儿黄疸患儿作为研究对象。所有患儿均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准［1］。随机分为观察组及对照组，每组各60例。对照组患儿予以常规护理，观察组患儿则给予优质护理干预。其中对照组男38例，女22例。出现高胆红素血症时间1～13天，平均(4.2±1.6)天。平均体重(3.58±0.86)kg。治疗前胆红素平均水平(243.8±27.5)μmol/L。早产儿12例，足月儿34例，过期儿4例。观察组中男36例，女24例。出现高胆红素血症时间1～14天，平均(4.6±1.5)天。平均体重(3.65±0.93)kg。治疗前胆红素平均水平(244.2±26.4)μmol/L。早产儿10例，足月儿35例，过期儿5例。两组性别、年龄、胆红素水平、体重、出生方式等一般资料比较差异无显著性，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以儿科常规护理，主要为监测生命体征、输液等基础护理。

1.2.2 观察组 则给予优质护理干预，具体内容。

1.2.2.1 预防感染护理 新生儿免疫力低下，病区环境应保持清洁，空气清新。每日给病房通风两次，每次半小时。接触患儿前后严格洗手，为患儿进行操作治疗时，严格遵守无菌操作。保持患儿脐部清洁干燥，每日进行消毒处理，对有渗出液的护脐带及时予以更换。

1.2.2.2 病情观察及护理 严密监测患儿的生命体征，查看患儿是否出现精神萎靡、厌食及易激怒等症状。观察患儿大小便情况，记录好患儿出现黄疸的时间及伴随症状。如患儿出现呼吸困难、双眼凝视、生理反射消失等异常表现时及时报告医生，并配合进行救治。

1.2.2.3 游泳和抚触护理 患儿在喂奶前40分钟，身体裸露，使用婴儿专用游泳圈，型号匹配扣牢，适宜的水温情况下安全游泳。游泳完毕后擦干皮肤，护理人员为其进行全身抚触。利用专业手法刺激患儿迷走神经，以增加患儿的胃肠吸收能力，使胎粪尽早排泄干净［4］。从而使胆红素指标得以控制。

1.2.2.4 蓝光疗法［5］为患儿进行蓝光治疗前，严格对光疗箱进行消毒，调节好室内的温度和湿度。将患儿衣物脱尽，用纯黑眼罩遮盖患儿眼睛和用尿不湿包裹好会阴和肛门，以充分暴露照射面积。照射过程中注意观察患儿病情变化，同时对治疗效果进行记录。照射后给予患儿多饮水，或遵医嘱补充能量，防止患儿脱水诱发电解质紊乱。

1.2.2.5 健康教育 安慰患儿家属焦急心理，向患儿家属介绍新生儿生理性和病理性黄疸的区别。指导患儿家属学会观察患儿的精神状态、皮肤色泽变化和进食情况，同时教会患儿家属合理喂养、沐浴方式和手法抚触等知识［6］。嘱咐患儿家属定期复查。

1.3 观察内容 入院治疗10天后，比较两组患儿的临床疗效。出院前，观察组通过自制的知识问卷表，测试患儿家属的黄疸知识掌握情况(共20题，每题5分，满分为100分)，并了解两组患儿家属的满意度。

1.4 疗效标准［7］1)血清胆红素降至221.5μmol/L以下，皮肤、黏膜黄疸全部消退者为痊愈。2)血清胆红素有所下降，但仍高于221.5μmol/L，皮肤、黏膜部分消退者为有效。3)血清胆红素下降不明显或升高，皮肤、黏膜黄疸无消退者为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料采用Χ2检验计量资料(±s)形式表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患儿家属的黄疸知识掌握情况及满意度比较，见表2。

表2 两组患儿家属知识掌握情况及满意度比较［n(%)］

3 讨论

新生儿黄疸属于新生儿期的常见病，过多的未结合型胆红素累积易诱发黄疸发作，严重者可出现智力障碍，甚至危及生命。优质护理服务是建立在以患者为中心的基础上，服务于患者，同时强化护理质量，进而赢得患者对服务的满意度，是现今有效避免护理风险事件发生的较佳护理模式。

本研究通过对新生儿黄疸患儿给予不同的护理干预，结果显示，优质护理干预组患儿的总有效率明显高于常规护理组，差异具有显著性(P＜0.05)。同时，优质护理干预患儿家属对黄疸知识的掌握度及满意度均优于常规护理组，差异具有显著性(P ＜0.01)。

综上所述，优质护理干预能够有效提高新生儿黄疸患儿的临床疗效，让更多患儿家属掌握黄疸相关知识，利于辅助患儿积极配合治疗，值得临床推广应用。

［1］ 陈昌辉，李茂军，吴青，等.新生儿黄疸的诊断和治疗［J］.现代临床医学，2013，39(2):154

［2］ 韩桂珍，王秀芳，罗忠媛，等.新生儿高胆红素血症320例临床分析［J］.中国医药科学，2013，3(4):151

［3］ 郭志学，马晓勇，李鸿萱，等.新生儿高胆红素血症的研究进展［J］.中国医药导报，2013，9(26):23

［4］ 刘邓浩，李蔚江，王铮，等.单氏小儿推拿促进早产低体质量儿胎便排泄的临床观察［J］.中国生育健康杂志，2014，25(1):26

［5］ 梅劲芳.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察［J］.中外医学研究，2013，11(24):114

［6］ 李彦，黄懿，戴冬梅，等.临床路径在新生儿黄疸患者健康教育中的应用［J］.实用医药杂志，2011，28(8):726

［7］ 李巧珍.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用［J］.基层医学论坛，2013，17(36):4832