护理程序法在社区糖尿病患者管理中应用体会

陈优君

(浙江省宁波市镇海区庄市街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315201)

糖尿病是常见内分泌疾病，病程长，容易并发多种心脑血管疾病，病人治疗依从性低，需要加强护理干预［1］。为分析护理程序法在社区糖尿病病人管理中应用作用，本研究组为44 例糖尿病病人进行护理程序法干预，发现该组病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白得到了有效改善，汇报如下。

1． 资料和方法

1．1 资料

选择2013 年1 月至2015 年5 月社区糖尿病并自愿参加本实验的病人，共87 例，所有病人随机分为2 组。程序护理组男24 例，女20 例，平均年龄(51．40 ±6．41)岁，体重指数27．11 ±4．11;常规组男23 例，女20 例，平均年龄(52．43 ±5．99)岁。体重指数26．31 ±4．56。两组病人基线资料无显著差异。

1．2 方法

常规组给予一般护理干预，主要是针对降糖药物的应用和不良现象进行讲解，血糖监测方法分析、适当运动指导以及膳食指导等。程序护理组给予护理程序法干预，第一，根据病人体检和病历结果，跟病人主动沟通，对其心理状态和健康情况、日常习惯和经济、家庭等进行全面评估，列出护理目标清单，包括情绪干预、疾病认知、饮食指导等等;第二，根据制定的目标来进行针对性护理程序的确定和护理计划制定，明确其可操作性。第三，在实施初始阶段指导病人迅速掌握胰岛素笔应用、药物服用方法等，以激励病人，提高其依从性，同时对其进行健康教育，讲解糖尿病发病原因，指导病人正确服用药物，长期用药的原理、讲解用药后可能发生的不良反应。且病人病程长、治疗周期长，部分病人为终身用药，病人出现对自身健康失去信心等，需要对其进行心理调节，鼓励病人多参加集体娱乐。若发现病人出现低血糖症状，对于症状较轻的病人可为其服用糖水或果汁，也可吃些含糖量高的食物，例如饼干、巧克力等。若其正接受胰岛素泵强化治疗则应立即停止该项治疗，并每间隔20min 进行1 次血糖检测。一般低血糖症状轻微的病人会在10 -15min 自行缓解。第四，在措施实施后，进行效果评价，一般每周上门一次随访和评估，每次半小时左右，主要是对措施实施情况进行检查和指导，寻找未完成的原因，做好疏导;目标已经完成的给予鼓励，并指导其进入下一目标［2］。

1．3 评价指标

实验结束时检测病人晨起空腹静脉血糖、晨起餐后2 小时静脉血糖、静脉糖化血红蛋白，统计后进行比较。

1．4 数据处理

本研究所涉及病人一般资料数据以及血糖结果等数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析，年龄、体重指数和血糖、糖化血红蛋白等计量资料采用t 检验，以均数±标准差(¯x ±s)表示。P ＜0．05 表示差异有统计学意义。

2． 结果

经过护理程序法干预，程序护理组在血糖控制、降低糖化血红蛋白方面明显优于常规组(P ＜0．05)，见表1。

表1 两组晨起空腹血糖、晨起餐后2 小时血糖以及糖化血红蛋白情况比较

3． 讨论

近年来，慢性非传染性疾病发生比例逐渐上升，糖尿病是其中之一，其是一种慢性糖代谢紊乱性疾病，高发于老年人［3］。如果体内的血糖水平持续保持较高水平，得不到有效控制，对其他器官、脏器、血管以及神经等都会有损伤。由于多数病人入院治疗血糖得到控制后，出院还需要进行家庭护理，所以，制定护理程序法进行社区护理指导，为院外病人提供科学、人性化护理很有必要［4］。

本研究中常规组病人给予一般的护理指导，而程序护理组病人给予护理程序法干预，主要从病人入院后整体情况的评估来得出护理目标，并进一步制定护理计划，接下来便是护理计划的实施和监督、反馈、改进。经过一系列护理干预后，结果显示程序护理组病人在晨起空腹血糖、晨起餐后2 小时血糖以及糖化血红蛋白方面对比均呈现出明显优势，证实了护理程序法的有效性［5］。

综上所述，护理程序法干预有助于社区糖尿病病人控制更好控制血糖，进而缓解病情，改善预后，值得推广。但本研究尚存在一些局限性，如研究对象样本量小、观察时间短等等，有待进一步设置大样本、长期观察，进而验证护理程序法的价值。

［1］ 游书秋，杜茜倩，李胜玲等． 社区老年糖尿病患者自我效能与家庭功能的相关性研究［J］． 实用医学杂志，2014，15(9):1493 -1495．

［2］ 谢艳华，戴卫华，张杨等． 综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的影响［J］． 护士进修杂志，2014，28(11):1004 -1006．

［3］ 李小娜，潘岁月，崔茜等． 延伸护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果［J］． 护理研究，2014，17(33):4163 -4164．

［4］ 李青，何朝珠，付凌敏等． 南昌市糖尿病患者生存质量与社区护理需求的相关性研究［J］． 中国实用护理杂志，2013，29(34):7 -12．

［5］ 刘沫，乔彬，任菲菲等． 高校附属医院城市社区卫生服务居家护理对糖尿病患者的影响［J］． 中国老年学杂志，2015，24(5):1224-1226．