140 例甲状腺功能减退症护理

向海湘

(南华大学附属第三医院 湖南 衡阳 421900)

甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌功能减退，甲状腺激素分泌减少引起的全身性低代谢综合征，对患者身心健康影响较大［1］。本文将研究对甲状腺功能减退症患者的护理。

1． 资料与方法

1．1 一般资料

2013 年2 月～2014 年12 月我院收治的甲状腺功能减退症患者140例，男58 例，女82 例，平均(41．2 ±8．6)岁。所有对象均符合甲状腺功能减退症临床诊断标准，其中原发性甲状腺功能减退23 例，继发性甲状腺功能减退73 例，下丘脑功能障碍引起甲状腺分泌异常28 例，垂体前叶功能障碍引起甲状腺分泌减退16 例。

1．2 护理方法

生活护理:病房内室温控制在23℃左右，开门窗通风透气时让病人远离通风口以免受凉;给患者适当增添衣物，用物理方法帮助患者提升体温。给患者制定健康食谱，摄入高蛋白、低脂肪食物，多进食粗纤维的蔬果和杂粮，促进肠胃蠕动。注意饮食的多样性和患者的饮食习惯喜好，提高其食欲，保证营养并充分补充水分。提醒患者少食多餐，进食时细嚼慢咽以便于消化，建议患者进行适当锻炼。心理护理:关心患者心理状态，多与其交流，鼓励其表达自己的想法，根据其情绪做针对性的疏导;鼓励患者亲友探视和陪伴患者;给患者和家属介绍具体病情，避免恐慌。用药护理:使用甲状腺素制剂后，护理人员应密切监测患者脉搏、血压、心率、出汗等情况，出现异常及时报告医生。

1．3 观察指标

观察并发症情况;护理前后用焦虑、抑郁量表对患者进行评分(评分＞50 分表示有焦虑、抑郁情绪)，观察护理对患者心理状态的改善情况。

1．4 统计学方法

用SPSS19．0 统计学软件处理护理前后数据，用t 检验均值对比，P ＜0．05 表示数据对比差异明显，有统计学意义，P ＞0．05 表示数据对比差异不明显，无统计学意义［2］。

2． 结果

经过护理，140 例患者中出现严重并发症概率较低。粘液性水肿11例，其中3 例合并二氧化碳潴留，4 例合并癫痫。极低体温23 例，体温降至35℃以下，其中5 例低至33℃，及时发现并采取物理升温等措施，得到有效控制，未发生死亡。23 例贫血者贫血得到纠正，血红蛋白含量增高。护理前焦虑、抑郁平均分均在50 分以上，大部分患者有明显焦虑、抑郁情绪，焦虑量表评分60 分以上者23 例，抑郁量表评分60 分以上者21 例。护理后患者情绪明显改善，焦虑、抑郁平均得分降至50 分以下，依然存在焦虑者仅11 例，且得分均在55 分以下，与护理前数据对比差异显著，有统计学意义(t=6．8546，P ＜0．05)。具体数据见下表。

表1 140 例患者护理前后焦虑、抑郁量表评分统计

表1 140 例患者护理前后焦虑、抑郁量表评分统计

时间 焦虑评分量表平均分 抑郁评分量表平均分护理前58．64 ±13．58 59．46 ±11．63护理后48．31 ±6．46 47．52 ±10．06

3． 讨论

甲状腺功能减退症是由于多种原因导致甲状腺分泌功能出现故障，甲状腺激素分泌减少而引起的机体代谢异常，是一种代谢性疾病，其病情发展缓慢，但对人体损害范围很大［3］。本研究中140 例患者均有不同程度体温下降和怕冷、皮肤干燥、毛发枯槁、反应迟缓、嗜睡、智力下降等症状，病情严重者还出现粘液性水肿，患者外貌也被影响，多脸色苍白或蜡黄、脸部浮肿，正常生活受到较大影响。其治疗过程较长，其间需要进行细致的护理帮助患者身体恢复和情绪调节。

本研究中，140 例甲减患者中出现粘液性水肿11 例，极低体温23 例，并发症发生率为24．29%，通过对其生活(主要包括生活环境、饮食、运动)、心理和用药后反应进行精心护理，取得较好效果，并发症得到有效控制。护理中严格控制了患者饮食，针对其身体情况调整食谱，给予营养丰富、低脂、多纤维的食物，有效改善了患者体质;用药后进行严密体征监测，并未发生严重不良反应;通过心理护理有效安抚患者情绪，患者焦虑、抑郁评分大幅降低，平均分降至50 分以下，大部分患者情绪稳定，身体恢复情况良好，生活质量提高。

综上所述，对甲减患者生活、心理、用药等方面给予全面护理，有利于降低并发症发生率和严重程度，且能有效避免用药副作用造成危害，改善患者情绪，提高其生活质量，促进患者病情恢复，有临床推广价值。

［1］ 王敏，关小宏，杨彩哲． 妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系． 山西医药杂志，2015(06):686 -688．

［2］ 张娥． 甲状腺机能减退症患者经甲状腺机能亢进碘治疗后的临床心理护理． 吉林医学，2015(10):2176．

［3］ den Elzen WP，Lefèbre-van de Fliert AA，Virgini V，周淑新． WONCA研究论文摘要汇编-老年亚临床甲状腺功能减退治疗策略的国际变化趋势:一项基于案例的调查． 中国全科医学，2015(12):1440．