冬春交替，谨防肺心病

金永寿

香烟产生的烟雾中，含有4000多种烟草燃烧所产生的物质，其中大多是有害的，如焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁等。动物实验证明，吸入烟雾后，支气管平滑肌痉挛，黏膜纤毛运动能力减弱，充血、水肿，分泌黏液过剩，肺胞中吞噬细胞功能减弱，容易导致病菌侵入感染，引起慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），如慢性支气管炎（吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比）、肺气肿，并且引发肺心病（全称：慢性肺源性心脏病）。

肺心病在中国是常见病，平均患病率为0.4%。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民，患病率最高可达15.7%～49.8%，呼吸困难和心力衰竭是主要症状。

肺心病常见的症状

1.呼吸道症状：慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。因此患者常有咳嗽、咳痰和气短三大症状。每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。急性发作控制后，转为缓解期，咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。若病情继续发展，肺气肿程度加重，会逐渐出现气短症状。开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状;严重时，甚至在静坐或平卧时亦感气短。严重呼吸困难时，患者被迫坐起，称为端坐呼吸。

2.呼吸衰竭症状：呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者常常互相交叉，最后合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀。二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后出现神经系统症状，夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病的前驱症状。

3.心力衰竭症状：主要是右心衰竭，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，心率持续增快，紫绀，肝脏肿大以及周身浮肿现象加重并可见腹水。

4.并发症：胃肠道黏膜糜烂、坏死和渗血;或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血。肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可由于弥漫性血管内凝血而出现皮肤黏膜和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。

加强防治，避免急性发作

在肺心病的病程中要特别警惕急性发作的情况，尤其是在冬春季节。所以，对肺心病的防治重点应做到以下几点：

1.重视防寒保暖。注意收听天气预报，随气候变化而增减衣服，加强防寒保暖，尤其要重视头部、胸背及足部的保暖，避免着凉感冒。因为着凉感冒对肺心病患者而言，常常是很危险的。

2.坚持运动健身。坚持适当的体育锻炼，多参加室外活动，特别要重视耐寒与呼吸锻炼，对改善血液循环和肺的通气功能十分有益。锻炼最好从春夏天暖时开始，注意选择适合自己的运动项目，并做到持之以恒和量力而行，运动量以不产生气促或其他不适为宜。

3.保持室内空气流通。早上应打开窗户，换新鲜空气，避免在卧室里烧炭或煤。

4.生活要有规律。常睡午觉，心情要舒畅，家庭成员要和睦相处，不要发脾气。

5.吸烟者要彻底戒烟，且尽量避免和吸烟者同处一室，有痰要及时咳出，保持气道通畅。

6.补充营养。少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。过咸饮食可加重高血压。而肺心病患者往往右心功能不全，高血压会进一步增加右心负担，使心悸、咳喘等症状加重。此外，宜少进食或不进食辛辣刺激性食品。

7.肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，易被忽视，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓，应引起重视及时到医院就诊。

8.不要自己滥用强心、利尿和心得安类药物。用药不当会加重病情，发生意外。

9.有条件者可进行家庭氧疗（备个家用制氧机，方便随时吸氧），对改善缺氧、提高生活质量和延长寿命都有益。