中药与针刺联用治疗脾胃湿热型胃痞临床观察

鲁 磊

（湖北省宜都市中医医院，443300）

胃痞患者以上腹痛、饱胀及嗳气等为主要病症，属西医的功能性消化不良；该病多因胃、十二指肠功能紊乱所致，常规西医药物治疗仅可短期改善消化道症状，但复发风险较高，严重影响治疗依从性［1，2］。本研究选取脾胃湿热型胃痞患者140例，分别给予西医药物和中药方剂＋针刺治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及随访复发率等，探讨中药方剂与针刺联用治疗脾胃湿热型胃痞临床疗效。

一般资料

选取我院消化科2013年4月～10月收治脾胃湿热型胃痞患者140例，均符合《功能性消化不良中医诊疗规范》功能性消化不良［3］和《中药新药临床研究指导原则（试行）》脾胃湿热型胃痞［4］诊断标准。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组70例。对照组患者中男性41例，女性29例；年龄29～62岁，平均年龄为（52.70±4.28）岁；病程0.5～4年，平均病程为（2.35±0.84）年。治疗组患者中男性38例，女性32例；年龄27～63岁，平均年龄为（52.78±4.30）岁；病程0.5～3年，平均病程为（2.29±0.81）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

治疗方法

1.对照组患者给予西医药物治疗，即奥美拉唑10mg／次，2次／d；莫沙必利5mg／次，3次／d。

2.治疗组患者则给予中药方剂联合针刺治疗。

中药方剂组成：黄连20g，半夏15g，陈皮15g，黄芩10g，苍术10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹8g。每日1剂，水煎至150mL，三餐前口服。

同时针刺足三里、内关及中脘穴，每次留针30min，1次／d。

两组患者均以7d为1个疗程，共行6个疗程。

观察指标：①依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］进行中医证候积分评价，包括上腹痛、饱胀、嗳气及烧灼感等；②随访6个月，记录复发例数，计算复发率。

治疗结果

疗效判定标准［1］。显效：中医证候积分减分率＞90%；有效：中医证候积分减分率75%～90%；无效：未达到上述标准。

两组患者临床疗效比较：对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为78.57%（55／70）和94.29%（66／70）；治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较（例）

两组患者治疗前后中医证候积分比较：两组患者治疗后中医证候积分较治疗前显著下降，且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗组与对照组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

表2 治疗组与对照组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05

两组患者随访复发率比较：对照组和治疗组患者随访复发率分别为11.43%（8／70）和1.43%（1／70）；治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

流行病学研究显示，功能性消化不良人群发生率约为25%～40%，其发生发展与精神心理因素、Hp感染等关系密切［5、6］。

中医认为，功能性消化不良即胃痞，病位多在脾胃，且辨证分型以脾胃湿热型为主，故临床治疗应以和胃化湿、清热理气为主。

本研究所用中医方剂组分中黄连清火泄热；半夏消食祛湿；陈皮理气温胃；黄芩清热燥湿；苍术化湿健脾；茯苓益气安神；枳实消积化痰；竹茹益脾止呕。诸药合用共奏散热渗湿、和胃益气之功效。而针刺足三里、内关及中脘等穴位，兼具理气镇痛、和胃降逆等作用。已有研究显示，足三里穴位刺激可有效加快胃肠蠕动，提高多种消化酶活性［7］。

本研究结果治疗组患者临床疗效和治疗后中医证候积分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医综合治疗胃痞病脾胃湿热型在改善消化道症状方面优势明显；治疗组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），则证实中药方剂与针刺联用治疗胃痞病脾胃湿热型有助于降低复发率，提高远期疗效。

综上所述，中药方剂与针刺联用治疗脾胃湿热型胃痞可有效改善患者症状体征，降低复发风险，疗效优于西药治疗。

［1］王丽.疏肝降浊方治疗功能性消化不良35例［J］.辽宁中医杂志，2013，31（6）：1149-1150.

［2］王莹.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2748-2749.

［3］张声生，王红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：94.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：134-139.

［5］李海雷，沈洪.内脏高敏性在功能性消化不良发生中的机制［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1039-1040.

［6］李勇，贺丹军，魏睦新.功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用［J］.世界华人消化杂志，2012，20（32）：3081-3086.

［7］杨敏，张红星，邻燃.针刺对功能性消化不良症状及胃动力的影响［J］.中国康复，2009，24（2）：100-102.