舒肝解郁胶囊与氟西汀治疗大学生神经衰弱临床对比研究

郜宏玲

（中原工学院校医院，河南 郑州 450007）

作为临床常见神经官能症类型之一，神经衰弱患者以易兴奋及易出现脑力疲劳为主要特征［1］，多因易激惹、肌肉疼痛及睡眠障碍等就诊，严重影响正常学习生活。流行病学研究显示，我国大学生神经衰弱发生率逐年增高［2］。如何有效改善神经衰弱大学生临床症状体征，减轻药物治疗不良反应，越来越受到人们的关注。本研究选取神经衰弱大学生患者160例，分别给予氟西汀和舒肝解郁胶囊口服治疗，比较两组患者近期疗效，治疗前后STCM评分及治疗后TESS评分等，探讨两种药物治疗大学生神经衰弱临床疗效。

一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治神经衰弱大学生患者160例，均符合中华医学会精神科分会《中国精神障碍分类与诊断标准》诊断标准［3］，并排除合并酗酒、严重躯体疾病及妊娠哺乳期女性。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组80例。对照组患者中男性35例，女性45例；年龄19～23岁，平均（21.39±2.40）岁。治疗组患者中男性38例，女性42例；年龄18～23岁，平均年龄为（21.45±2.42）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

治疗方法

对照组患者给予氟西汀口服治疗，首剂量为20mg／d，每天增加5 mg，负荷剂量为50 mg／d。治疗组患者给予舒肝解郁胶囊口服治疗，2粒／次，2次／d。两组患者治疗时间均为8周。

观察指标：①临床症状体征改善情况评价采用STCM量表评分；②不良反应发生情况评价采用TESS量表评分。

治疗结果

疗效判定标准［4］。显效：STCM量表评分减分率＞75%；有效：STCM量表评分减分率60%～75%；无效：未达到上述标准。总有效率（%）＝［（显效例数＋有效例数）／总例数］×100%。

两组患者近期疗效比较：治疗组患者近期疗效显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组患者近期疗效比较

两组患者治疗前后STCM量表评分比较：两组患者治疗后STCM量表评分较治疗前均显著降低，且治疗组患者治疗后STCM量表评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗组与对照组患者治疗前后STCM量表评分比较（±s）

表2 治疗组与对照组患者治疗前后STCM量表评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，＊P ＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

两组患者治疗后TESS量表评分比较：对照组和治疗组分别为（5.28±1.04）分和（3.10±0.73）分；治疗组患者治疗后TESS量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。

讨论

大学生因长期学习造成精神压力过大，神经系统过度紧张状态导致调节功能紊乱，从而导致头晕心慌、多梦失眠等症状出现［5］。西医治疗神经衰弱常规采用5-HT再摄取抑制剂，但治疗过程中不良反应过多，部分患者无法耐受而停止用药［6］。中医学将神经衰弱归于“郁证”范畴，以肝郁脾虚为主要证候。舒肝解郁胶囊主要中药成分为贯叶金丝桃和刺五加。其中贯叶金丝桃具清热凉血、滋阴开郁及安神止痛之效；现代药理学研究显示，其可有效降低中枢神经系统以5-HT为代表的神经递质再摄取，调节突触间隙单胺浓度，从而发挥高效抗抑郁作用［7］。而刺五加则可益气补肾、安神健脾、镇静、抗疲劳及提高机体免疫系统功能［8］。两味中药合用可共奏疏肝健脾、益气宁心功效，有助于调节大脑神经功能紊乱症状。

本研究结果中，治疗组患者近期疗效和治疗后STCM量表评分低于对照组（P＜0.05），提示舒肝解郁胶囊用于大学生神经衰弱治疗在缓解临床症状体征、提高生活质量方面优势明显。而治疗组患者治疗后TESS量表评分显著低于对照组（P＜0.05），则说明中药治疗大学生神经衰弱有助于降低不良反应发生程度，安全性更符合临床需要。

综上所述，舒肝解郁胶囊治疗大学生神经衰弱可有效改善临床症状体征，减轻不良反应程度，疗效好。

［1］赵红武.谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱疗效观察［J］.临床合理用药，2011，4（11A）：19-21.

［2］王静红.谷维素联合运动疗法治疗神经衰弱患者的临床研究［J］.中国医药指南，2012，12（18）：141-142.

［3］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第8版.济南：山东科学技术出版社，2001：77.

［4］刘俊德，霍军，于海亭.舒肝解郁胶囊治疗恶劣心境的临床对照研究［J］.精神医学杂志，2012，25（4）：283-285.

［5］孙新宇，陈爱琴，徐秀峰，等.舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的随机双盲对照研究［J］.中国新药杂志，2009，18（3）：413-416，457.

［6］马洁，杨建波，吉腾飞，等.贯叶金丝桃化学成分研究［J］.中国中药杂志，2012，37（16）：2408-2412.

［7］谭晓晖，罗翊芝，刘杰强.舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究［J］.海南医学，2012，23（3）：32-33.

［8］韦群武，蒙晓广.舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后抑郁疗效观察［J］.广西中医药，2014，37（2）：34-35.