手法干预治疗断乳期急性乳腺炎的效果观察

孙敏敏 姜宝安

（山东省滕州市妇幼保健院，277599）

本研究采用手法回乳用于治疗哺乳期断乳导致的乳腺炎。收集符合哺乳期回乳效果不佳，导致乳房胀痛、乳汁瘀积的患者60例，治疗组采用手法回乳，对照组采用炒麦芽煎服和维生素B6联合，两组均配西医抗感染治疗。

一般资料

研究对象选择标准：①患者均为哺乳期女性，年龄20～39岁，患者按单双号随机分为治疗组和对照组，研究组和对照组在年龄、产次、病情轻重及发病时间上均无显著差异，具有可比性。②急性炎症期乳房出现红、肿、热、痛等炎性表现，局部增厚或出现肿物但无波动感，患者体温有不同程度的升高，血常规白细胞计数或中性粒细胞升高，B超下无液性暗区。③乳腺脓肿期患者乳腺局部出现波动性肿物，压痛明显，伴或不伴有发热，B超探及不均质液性暗区。

抽取我院2013年1月～2014年1月就诊的在回乳过程中患急性乳腺炎患者60例。其中初产妇48例，经产妇12例；临床症状主要为发热、乳房肿块、疼痛、红肿，经临床诊断均为急性乳腺炎。将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者年龄、主要症状、体征、炎性分期等均无统计学差异。

治疗方法

治疗组：手法回奶。患者取端坐位或仰卧位，暴露患乳，先排出少量乳汁涂于乳房上进行润滑，医者拇指外展与四指垂直，以拇指掌侧面着力，在施术部位上沿直线由乳根向乳头方向（呈单方向）推乳，呈反放射状分别推向乳头，并将乳汁推出，同时注意回乳时拇指疏通按摩是呈逆时针方向的，根据肿块的大小、部位可采取从肿块左、右、上等不同部位推乳。手法宜先轻后重，力量均匀。若乳汁严重不通者，可先挤按乳晕部，并提拉乳头，使乳管排乳通畅，后按上述方法推乳。手法回乳时间两侧乳房不超过1h，临床症状严重者可视情况适当延长。注意推拿的过程中切勿排奶过度，只需将瘀积在乳腺管中的乳汁排出，否则有可能导致乳汁再次分泌。

对照组：维生素B6200 mg和炒麦芽20g煎服，3次／d。

辅助干预措施：①心理干预：加强沟通，建立良好护患关系，取得患者的信任，消除患者的紧张、焦虑。②饮食指导：饮食方面要少喝汤水，多吃一些回乳食物，饮食清淡，少吃蛋白质高的食物。③指导乳腺按摩：耐心教给家属及患者乳房按摩的方法及注意事项。

治疗结果

疗效判定标准。痊愈：临床症状消失，乳房肿块消失，血液检查正常。显著进步：临床症状消失，未见疼痛、发热状况，乳房肿块未完全消失，血液检查正常。好转：临床症状消失，乳汁排泄正常，有肿块，血液检查正常。未愈：患者临床症状无变化，或有恶化。

结果：两组患者治疗后效果见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗后效果比较（例）

经治疗后，治疗组效果优于对照组（P＜0.01）。治疗组治疗3d、5d后治疗有效分别为22例、27例，而对照组治疗3d、5d后治疗有效分别为15例、24例。

治疗组平均回乳时间为（2.17±1.82）d，对照组平均回乳时间为（3.98±1.93）d，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组在回乳方面优于对照组。

结论

回乳期乳腺炎可分为乳汁瘀积期、急性炎症期和乳腺脓肿期。急性乳腺炎常见于产后3～4周，发病率达9.5%～16.0%，但在婴儿断奶时，也极易突发急性乳腺炎。手法排乳是中医治疗急性乳腺炎的基本方式，在手法排乳的基础上，注意回奶时拇指疏通按摩时呈逆时针方向。通过此法可以促进该部位的血液循环，使得乳腺管通畅，具有消肿止痛之效，也可以促进回乳。同时，适当的手法按摩还可以提高乳腺组织细胞的收缩功能，加强组织血管内的血压，达到治疗急性乳腺炎的目的［1］。

乳腺炎患者的不良情绪可加重乳腺炎的发展，及时对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，有利于乳汁的分泌和乳腺管的疏通。科学的饮食、适当的休息、合理的运动与有节制而自然的生活，这些都有利于疾病的恢复。

本文观察结果显示：治疗组30例患者临床恢复总有效率明显高于对照组（P＜0.01），回奶周期明显低于对照组（P＜0.05）。说明手法回奶治疗哺乳期断奶导致的急性乳腺炎总有效率高，疗程短，无痛苦，安全性高，无副作用，值得基层医院推广应用。

［1］赵虹，楼丽华.阳和汤治疗急性炎症的实验研究［J］.中国中医药科技，2010，4：306.