DJ-23型多功能艾灸仪结合“三字经”流派推拿治疗小儿泄泻80例

李冬梅 刘克新

（黑龙江省牡丹江市中医院，157000）

小儿泄泻病是儿科多发病、常见病，严重威胁患儿健康。《幼科发挥》曰：“泄者，谓水谷之物泄出也；泻者，谓肠胃之气下陷也。”小儿泄泻病因可分为内因及外因，内因致病分脾胃虚弱、脾胃阳虚，外因常为外感及饮食所伤。正如《幼科发挥》所云：“泄泻有三，寒热积也。”小儿泄泻自然病程约为7～10d，极易发生脱水、电解质紊乱，严重者甚至危及生命。

我院儿科在临床中应用DJ-23型多功能艾灸仪结合“三字经”流派推拿治疗小儿泄泻病，取得了良好的疗效，现报道如下。

一般资料

选取2013年1月～2014年1月于我院儿科就诊的80例小儿泄泻病患儿，随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组中男17例，女23例；年龄5～12个月12例；1～3岁28例；病程1～7d37例，1周以上3例；轻度脱水22例，中度脱水10例，重度脱水8例。对照组中男21例，女19例；年龄5～12个月16例，1～3岁24例；病程1～7d39例，1周以上1例；轻度脱水24例，中度脱水10例，重度脱水6例。两组患者性别、年龄、病程、病情及分型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版。急性腹泻病、迁延性腹泻病、慢性腹泻病进行诊断及疗效判定。中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断及疗效标准判定。

纳入标准：①符合上述小儿腹泻的中西医诊断标准。②年龄小于3岁的患者。③患者家属自愿加入本研究，服从本研究要求者。

排除标准：①不接受特色中医疗法的患儿。②重度脱水或有明显中毒症状。③合并严重心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病。④未按规定治疗，资料不全，无法判断疗效者。⑤若在治疗过程中发生意外疾病需作治疗，则剔除该病例。

治疗方法

两组患者根据脱水情况，给予补液盐补液或静脉补液治疗。根据血清电解质结果，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。治疗期间进食清淡易消化的食物，以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品，呕吐频繁者可暂禁食不禁水。

治疗组：①磁灸治疗：DJ-23型多功能艾灸仪温度设定40～45℃，时间30min，对双侧天枢穴进行磁灸治疗。②“三字经”流派推拿：伤食泄泻清胃10min，清天河水5min，运八卦5min，清补大肠10min；风寒泄泻揉一窝风5min，揉外劳宫5min，清补大肠20min；脾虚泄泻揉外劳宫5 min，清补大肠10 min，清补脾10min，补脾5min；脾肾阳虚泻揉二马10min，揉外劳宫5min，清补脾10min，平肝5min。各型治疗均每日1次，连续治疗3d。

对照组：蒙脱石散（哈药集团中药二厂）口服。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。服用时将本品倒入半杯温开水（约50mL）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量加倍。

治疗结果

疗效标准。痊愈：3d内腹泻停止，大便次数如常，饮食、精神基本恢复，小便正常。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

如表1所示，治疗组在疗效评价方面明显优于对照组，说明DJ-23型多功能艾灸仪结合“三字经”流派推拿在治疗小儿泄泻病方面有明显疗效。

在疗程上大部分患儿在接受1次DJ-23型多功能艾灸仪结合“三字经”流派推拿后即有效（见表2），明显优于对照组。

表1 治疗组与对照组患儿临床疗效比较（例）

表2 治疗组与对照组患儿止泻时间比较（例）

讨论

小儿泄泻病因多样。在我国，小儿泄泻病是仅次于呼吸道感染的第二大类常见多发病［1］。“泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运。《黄帝内经》所谓湿多成五泄也。小儿致病之原，或内由生冷乳食所伤，或外因风寒暑湿所感，抑或饥饱失时，脾不能运，冷热相干，遂成泄泻。甚至久泻不止，元气渐衰，必成慢惊重证”［2］。

艾灸疗法历经千年传承，由于其简便、经济、无毒副作用，深受古代医家及百姓认可，但是由于小儿生性好动，在明火施灸时有烫伤危险，所以传统艾灸在儿科应用并不广泛。崔学伟［3］利用电磁加热艾绒，制作出新型多功能艾灸仪，不但具有艾灸温热效应，同时还能产生磁化穴位、药物渗透等功效，经过9年临床实践，已经证明其疗效优于传统艾灸。多功能艾灸仪尤其适合儿科应用。天枢穴位于人体中段，是天地之气之枢纽，具有疏调脾胃、理气行滞之功效。磁灸天枢穴可调节一身气血运行，具有温补、固涩之效。同时配合“三字经”流派推拿。推拿为机械的良性刺激，通过对经穴的特殊作用而实现调节脏腑气 血与阴阳的目的［4］。“三字经”流派推拿治疗小儿泄泻病具有取穴少、见效快、临床疗效确切、可重复性强的特点［5］。

虽然DJ-23型多功能艾灸仪结合“三字经”流派推拿在治疗小儿泄泻病方面疗效确切显著，且无毒副作用，但是对其作用机制方面尚未有学者进行深入研究。笔者希望对多功能艾灸仪及“三字经”流派进行作用机制方面的深入研究，以明确其作用方式，更好地传承中医传统治疗手法。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1286.

［2］张振望 .厘正按摩要术［M］.北京：中国中医药出版社，2005：124.

［3］崔学伟.实用现代艾灸疗法［M］.北京：中医古籍出版社，2008：23.

［4］刘志新，郑丽杰，孙小迪.推拿治疗小儿腹泻172例［J］.中医儿科杂志，2009，2：48-49.

［5］葛湄菲.三字经流派推拿治疗小儿泄泻的几点体会［J］.中国中西医结合儿科学杂志，2011，1：5-6.