疏血通治疗糖尿病周围神经病变

祝立梅 张晓琳

（山东省诸城中医医院，262200）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率高达60%～70%，其临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，给病人带来严重的不适和痛苦。笔者2012年8月～2014年2月采用疏血通注射液治疗DPN 40例，疗效明显，现总结如下。

一般资料

诊断标准：①1999年WHO糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病。②DPN诊断符合1993年全国糖尿病慢性并发症专题会议有关DPN的标准。

选取符合上述标准的DPN患者80例，采用单盲法随机分为中西药结合组（治疗组）和西药组（对照组）。两组资料治疗前数据经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前一般资料比较（±s）

表1 治疗组与对照组治疗前一般资料比较（±s）

治疗方法

两组患者均在糖尿病基础治疗的基础上加用维生素B12500μg，肌注，每日1次。治疗组在上述治疗的基础上加用疏血通注射液6 mL溶于0.9%氯化钠溶液250mL中，静滴，每日1次，治疗3个月后评价疗效。

治疗结果

疗效判定标准。①临床症状：把疼痛、麻木等主观症状按无、轻、中、重分级，将明显改善定为提高3级（临床控制），中度改善定为提高2级（显效），轻度改善定为提高1级（有效），无改善为无效。②神经传导速度：肌电图测定肢体优势侧正中神经的运动传导速度和感觉传导速度。

疗效比较：治疗组40例，临床控制17例，显效8例，有效11例，无效4例；对照组40例，临床控制6例，显效13例，有效9例，无效12例。治疗组临床控制率42.5%，总有效率90.0%；对照组临床控制率15.0%，总有效率70.0%。两组总有效率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

两组正中神经传导速度变化比较：与治疗前比较，两组治疗后传导速度均明显提高（P＜0.01）；治疗组治疗后运动和感觉传导速度提高优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后正中神经传导速度变化比较（±s，m／s）

表2 治疗前后正中神经传导速度变化比较（±s，m／s）

讨论

DPN的发病机制尚未完全阐明，西医学认为可能与代谢紊乱、微血管病变和组织缺氧、自身免疫以及神经营养因子减少有关，其中微血管病变所致的神经缺血、缺氧是DPN发生的一个重要因素［1，2］。微循环障碍、血流动力学异常在其发生发展中起着重要作用［3］。

DPN从中医来看，应属于“痹证”范畴，多数医家从血瘀论治。由于消渴日久，气阴亏耗，血行凝滞，脉道瘀阻，阳气不能达于四末所致。疏血通主要成分为水蛭、地龙。水蛭、地龙均为虫类药，性善走行，能活血化瘀通络，现代药理研究表明，两药具有延长凝血时间、降低血小板黏附率、抑制静脉血栓形成、增加动脉特别是微动脉血流量的作用，能够活血化瘀、通经活络、改善微循环，纠正神经缺血缺氧状态，恢复神经细胞的正常功能。

本研究通过应用疏血通联合维生素B12治疗DNP，并与单用维生素B12相比，治疗组在临床症状及神经传导速度方面明显优于对照组。因此，中西药联合应用不仅能改善微循环，防止血栓形成，还能使神经细胞供氧增加，改善神经生理功能，达到防治DNP的目的。但DNP仍是糖尿病患者一种难治性并发症，尚需探讨更好的治疗方法，以提高糖尿病病人的生活质量。

［1］邓尚平.临床糖尿病学［M］.成都：四川科学技术出版社，2000：287-288.

［2］廖二元，超楚生.内分泌学（下册）［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1564.

［3］张蜀平 .糖尿病周围神经病变发生机制研究的若干进展［J］.国外医学·内分泌分册，1996，16（4）：184.