半夏白术天麻汤在脑出血恢复期的应用研究

常宗范

（河南省平顶山市中医院，467000）

我院神经内科于脑出血恢复期使用半夏白术天麻汤治疗，效果确切，现将结果报道如下。

一般资料

选取我院2003年6月～2013年9月神经内科住院部收治的脑出血恢复期患者214例，所有患者均有不同程度的头昏眩晕、头痛、偏瘫、肢体麻木、意识障碍等临床症状。

患者随机分为两组，治疗组107例，男52例，女55例；年龄48～71岁，平均（52.3±4.17）岁；病程1～5d，平均（2.37±0.36）d；出血量6～30mL，平均（17.51±3.65）mL。对照组107例，男56例，女51例；年龄49～67岁，平均（54.6±3.51）岁；病程1～6d，平均（2.25±0.41）d；出血量7～35mL，平均（16.47±4.01）mL。

两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学检验，无明显差异。

临床诊断：根据患者临床症状结合头颅CT或MRI诊断，排除需外科手术治疗的脑出血患者［1］。

治疗方法

214例患者均给予相同的治疗原则：卧床休息、亚低温疗法、控制血压及保持内环境稳定、甘露醇降颅压、预防感染及消化道出血等并发症的发生，使用神经节苷脂营养脑神经等。

在此基础上，待病情许可，治疗组加用半夏白术天麻汤口服，方剂组成：姜半夏12g，天麻15g，茯苓30g，白术12g，甘草20g，陈皮15g，熟地黄12g，泽泻15g，丹参30g，酸枣仁10g，生姜3片。水煎300 mL。方法：每 天1剂，早、中、晚分服，15d为1个疗程；以NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）作为疗效指标，比较治疗组与对照组的临床差异。

治疗结果

两组患者在临床疗效上有显著性差异，见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗过程中NIHSS评分比较（±s）

表1 治疗组与对照组患者治疗过程中NIHSS评分比较（±s）

讨论

脑出血指非外伤性质的脑实质内血管破裂引起的出血，为中老年患者临床常见疾病，常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、气候变化、情绪激动、饮酒等原因诱发，起病急，病情重，疗程长，并发症多，如不能有效医治，致死及致残率高。依据出血量、出血部位及患者的实际情况，临床治疗方法可分为内科保守治疗和手术治疗两种方案。以中医学理论来看，本病属“中风”范畴，多发生于情志过激，劳累过度、暴饮暴食等时机，因人体气血阴阳运行失常、脏腑功能失调，致虚损、痰湿、风火及瘀滞交作，上犯于脑，离经之血阻于脑脉，瘀血阻络所致，蒙塞清窍，活血化瘀为其治疗原则。

半夏白术天麻汤记载于清代著名医学家程国彭的《医学心悟》，由姜半夏、天麻、茯苓、白术、甘草、陈皮等数十味中药配伍而成，具有通腑泄热、熄风清火、豁痰开窍的功用。其治疗机制是消除脾失健运化生出的风痰瘀塞。其中姜半夏降逆止呕，熄风平肝；天麻平肝熄风、开窍化瘀，共为君药。白术为臣药，具有健脾益气、燥湿利水之功效；佐以茯苓健脾渗湿，加之甘草、陈皮等补脾益气、理气化痰、补气固表。诸药合用，达到了益气活血、化痰通络、祛瘀生新、开窍醒神的功效。现代研究也证明，本方中的中药成分具有确切的正性肌力作用，可显著增加心输出量，改善脑血流供应，改善微循环，增加缺血部位血管内皮细胞内NO的含量，降低血栓素A2、内皮素水平，对缺血半暗区神经元和胶质细胞损伤有确切保护作用［2］，还能减缓神经胶质细胞对脑组织损伤的反应和内环境稳态的改变，缩小梗死灶［3］，起到缓解脑水肿及预防再次出血的药理作用。半夏白术天麻汤为纯植物配方，毒副作用低，神经内科使用安全，在治疗过程中未见临床并发症的发生。

综上所述，使用半夏白术天麻汤治疗脑出血恢复期方法简便，可明显缩短疗程，无明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］吕鹤，张魏，袁云.中枢神经系统血管炎的研究进展［J］.中国脑血管病杂志，2010，2（3）：137-138.

［2］何俊英.小儿脑出血恢复期81例临床分析［J］.脑与神经疾病杂志，1993，1（2）：114.

［3］刘艳，罗祖明，冀玲，等.半夏天麻白术汤对大鼠局灶性脑缺血损伤保护作用［J］.华西医药杂志，2010，19（2）：103-105.