艾灸辅助治疗蛇串疮的观察及护理

刘建平 汤金红

（江苏省沭阳县中医院，223600）

蛇串疮相当于带状疱疹，多因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，是一种以在皮肤上簇集水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，多因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。病史：急性起病，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。主要症状：自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。主要体征：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重［1］。

2012年1月～2014年4月对我院收治的60例蛇串疮患者，在中西医药物抗病毒治疗的基础上，加用艾条熨热灸，取得满意效果。

一般资料

所选病例来源于我科2012年1月～2014年4月收治的120例蛇串疮患者，分为对照组和治疗组，每组60例。男40例，女80例；年龄最大84岁，最小23岁，平均53.5岁。10例患者仅感左胸部皮肤灼痛，无水疱，15例为头面部皮肤小水疱，60例为胸胁部水疱、灼痛，20例为腰背部水疱、灼痛，10例发生在下肢，5例发生在会阴部。从发病到进行艾灸治疗时间最短为12h，最长7d。

治疗方法

1.对照组。口服药物加巴喷丁0.1g，每日2次；奥美拉唑（利康）40mg，每日1次；阿昔洛韦0.5～0.7g，静脉滴注，每8h1次。抗病毒治疗及甲钴胺0.5～1mg静脉注射，配合中药龙胆泻肝汤加减口服。

2.治疗组。在对照组的基础上加用下列方法：用艾条熨热灸，即视皮疹（损）大小用清艾条2～3支点燃后，在局部行回旋灸至皮损部充血发红，患者感觉微微有点烫及疼痛、瘙痒消失为度，时间约20～30 min，每日2次，10次为1个疗程，连续治疗1个疗程。艾灸的过程中严格掌握禁忌证，施灸时一般宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢，施灸时注意观察艾条燃烧情况，及时弹掉艾灰，防止艾灰烧伤皮肤。并经常询问患者的感受，如有不适，立即停止操作。

护理

艾灸的同时应加强患者的护理。（1）按中医皮肤科一般护理常规进行。（2）肝经郁热者，病室温度宜偏凉；脾虚湿蕴者，病室宜偏干燥。（3）保护皮肤，避免摩擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜除去，防止继发感染。（4）病情观察，做好护理记录：①观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况。②观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。（5）饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等发物，忌辛辣、刺激性食物，忌烟、酒。（6）用药护理：①中药汤剂宜温服。若出现食欲减退、腹痛便溏者，应停服并报告医师。②服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并做好记录。（7）情志护理：多与患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。

治疗结果

疗效标准。治愈：临床症状、体征均消失；好转：临床症状、体征有改善；未愈；治疗前后无明显变化。

两组患者经1个疗程治疗后临床疗效比较见表1、表2。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较

表2 治疗组与对照组患者疼痛情况比较

结果：艾灸辅助治疗蛇串疮，不仅缩短了治疗时间，更有效地减轻了患者的疼痛。疗程最短的2d，最长的2周，患者最满意的是疼痛立即减轻或消失，治愈率达95%。

讨论

西医学认为，带状疱疹是由潜伏在神经根的水痘-带状疱疹病毒引起，当机体抵抗力低下时，易感性高［2］。中医学认为蛇串疮的发病机制为火热毒邪壅积体内所致。艾可温通发散，调理气血；灸法能调和营卫，温通经脉，祛风止痛，活血散结。应用艾灸治疗蛇串疮取其“热者灸之”。其理如《医学入门》记载：“实者灸之，使实邪火气而发散也，热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。艾条辅助治疗蛇串疮具有简便、有效、廉价等特点。

［1］宋雪梅 .蛇串疮的辨证施护［J］.光明中医，2011，26（2）：390.

［2］杨国亮.中国医学百科全书·皮肤病学［M］.北京：科学技术出版社，1992：19.