扶阳健胃汤保留灌肠促进胃癌术后胃肠功能恢复的疗效分析

杨东亮 甄景志 黄俊勇

（台山市中医院·529200）

胃癌晚期患者术后可能出现的抑制状态以及腹腔内感染，对腹部术后胃肠功能恢复的影响较大，受到围术期应激反应的影响，患者可能存在术后肠胃功能问题[1-2]。本研究针对胃癌患者予以不同的治疗方案，根据患者的临床症状改善及不良反应等情况进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料回顾性分析2013年01月—2015年05月本院诊治的100例胃癌患者，按照不同治疗方法分为研究组和对照组，每组50例；对照组男女比例30:20，年龄30～65岁，平均（46.3±4.2）岁；研究组男女比例30:20，年龄28～64岁，平均（47.1±4.5）岁；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予吗丁啉治疗：吗丁啉（西安杨森制药有限公司，H10910003，10mg），10mg/次，1次/d。研究组予扶阳健胃汤保留灌肠治疗：党参20g，白术15g、香附10g，附片10g、厚朴15g、桂枝20g、赤芍10g、桃仁10g，大黄40g、枳实30g；水煎取汁250ml，于术后16h内用药，隔2-6h；分两次保留灌肠，药温控制在38-38.5℃，滴速控制在100-150滴/分；提示手术过程中，发现存在肠道瘀血以及水肿明显者，分三次行保留灌肠，减慢滴注速度，用药间隔为2～4h，1剂/d。

1.3 评价标准

观察两组患者的临床症状积分情况，包括便血、腹痛、大便性状频率、排便异常感觉等；统计两组肛门排气时间以及不良反应情况[3]。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，计数资料采用百分比（%）表示，用X2检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分情况

研究组便血、腹痛、大便性状频率、排便异常感觉等症状积分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状积分情况（±s，分）

表1 两组临床症状积分情况（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

排便异常感觉对照组 50 0.63±0.36 0.96±0.41 0.72±0.51 0.78±0.34研究组 50 0.15±0.11* 0.38±0.13* 0.32±0.18* 0.24±0.15*P（t） - ＜0.05（9.0166）＜0.05（9.5351）＜0.05（5.2298）＜0.05（9.5639）组别 例数(n) 便血 腹痛 大便性状频率

2.2 两组肛门排气时间情况

研究组肛门排气时间早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肛门排气时间情况[n(%)，n=50]

2.3 两组不良反应情况

研究组与对照组均出现1（2.00%）例恶心情况，经临床及时调整用药剂量后缓解，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

祖国医学认为，胃阳弱者容易滋生百病，扶阳健胃汤遵照中医相关理论予以配置，即先天重命门、后天补脾土，因此本药方选择的药物不但能够行气化瘀、扶阳健胃、清热解毒、排毒杀菌以及除湿逐邪，而且还可以快速促进胃癌患者肠胃功能的快速恢复[4]。另外，中药保留灌肠的主要治疗原理在于，利用中药对患者气机进行调理，激发补中益气和导滞通腑的功效，继而促进术后胃肠的蠕动和及时排泄肠腔内容物，加快患者术后恢复[5]。由此，本研究针对胃癌患者采用扶阳健胃汤保留灌肠的治疗效果进行分析，取得令人满意的临床效果。

本研究结果显示研究组临床症状积分显著低于对照组，上述研究结果证实扶阳健胃汤具有重要的临床价值，此研究结果与杨顺俊等人的研究结果相类似[6]。上述结果的产生与扶阳健胃汤可实现调节患者肠胃功能有关，扶阳健胃汤中的大黄具健脾补中之功，能够在抗疲劳基础上促进患者机体内部代谢，有效调节及增强机体免疫力；党参具补血、生津、补脾肺的功效，在临床实际应用过程中起增强免疫功能及调节胃肠功能的作用；诸方共奏可发挥健脾、化瘀、排毒、解毒与利湿的功效，故研究组患者临床症状积分较低。

扶阳健胃汤保留灌肠治疗主要通过输注药液的方式，对患者机体造成直接性的刺激，并利用刺激作用以及药方中药物自身作用，不仅能够实现激发行气通腑功能的目的，而且还能够实现促进患者术后胃肠蠕动功能的目的，因此能够在较短时间内恢复患者肠胃功能[7-8]。本研究数据结果显示，研究组患者术后肛门排气时间早于对照组患者，研究组中多数患者在24h内肠胃功能得到恢复，72h内本组所有患者均肠胃功能均得到恢复，可见采用扶阳健胃汤能够加快胃癌患者术后肠胃功能的恢复。本研究中患者出现的不良反应情况均较为轻微，是由于患者的胃肠功能长期处于失衡状态，在药物刺激情况下会出现各种应激反应，且患者的用药剂量过大也可能引发其呕吐或便秘等情况。不良反应情况对治愈率无严重影响，但是若不及时控制可能会加重其胃肠负担，因此如何有效的减少不良反应及提高患者治愈率需经过深入研究。

综上所述，胃癌术后应用扶阳健胃汤保留灌肠缩短肛门排气时间效果显著，有效改善患者的胃肠功能，缓解临床各种不良症状，具有实际应用价值。

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