高频超声与彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断

蒋玲慧(江西中医药大学附属医院功能检查科，南昌 330006)

高频超声与彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断

蒋玲慧(江西中医药大学附属医院功能检查科，南昌 330006)

目的 分析高频超声与彩超在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值。方法 选择疑似小儿肠系膜淋巴结炎220例患儿，均行高频超声与彩超联合诊断。结果 220例中，诊断为小儿肠系膜淋巴结炎164例，治疗性诊断157例，诊断符合率为95.7%。误诊7例中假阳性4例，占2.4%，假阴性3例，占1.9%。结论 高频超声与彩超联合诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确率较高，可为临床及时、准确的治疗提供依据。

小儿肠系膜淋巴结炎； 高频超声； 彩色多普勒超声

小儿肠系膜淋巴结炎属儿科常见病，是较为难治的一类疾病[1]。若治疗不佳，会导致病情恶化，影响患儿的健康，甚至会威胁其生命[2]。所以在早期诊断中要加以留意，尽量选择及时准确的诊断措施是临床诊治的关键[3-5]。临床上，一般用于诊断的影像学检查包括CT、MRI、X线，彩色多普勒和高频超声检查等，其中高频超声检查的优点及其明显，主要为无放射性、时间短、可行动态检查等[3]。2012年5月至2015年5月，江西中医药大学附属医院收治疑似小儿肠系膜淋巴结炎220例，均进行高频超声与彩超联合检测，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的疑似小儿肠系膜淋巴结炎220例，年龄2～13(6.5±0.4)岁。均有腹部隐痛，其中157例有恶心呕吐，56例出现发热；无反跳痛、下腹压痛和腹肌紧张。

1.2 检查方法

所有患儿保持膀胱适度充盈。取仰卧位，进行腹部扫查，检查仪器为迈瑞牌DC-7型线性电子扫描超声波诊断仪，实时线阵探头，排除腹腔有肿块、积液、肠管扩张、阑尾增大异常征象等；然后用高频探头扫查，根据肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管及其分支周围，且回肠远端的肠系膜淋巴结丰富的特点进行右侧腹部，脐周(以脐右侧为主)，回盲部及肠系膜根部,寻找有无肿大淋巴结[4-5]。如果发现淋巴结数目增多或者直径增大，观察其分布、数目、大小、形态、回声，测量并记录阳性结果。

2 结果

220例中，超声联合诊断为小儿肠系膜淋巴结炎164例，治疗性确诊为小儿肠系膜淋巴结炎157例，诊断符合率为95.7%。误诊7例中假阳性4例，占2.4%，假阴性3例，占1.9%。

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎的发生率近年有明显的上升趋势[6]，而且有着极高的危险性，如果诊断及时则可以治愈。但若患儿只出现局部的腹痛和呕吐症状，并无特征性的症状及体征，临床诊断及与其他腹痛疾病鉴别较困难，因此，常会因为误诊或者错诊而耽误治疗时间，导致患儿死亡[7-8]。彩超对患者不会造成任何创口伤害，也可以更加准确地发现病变部位，并可以非常清晰地显现出来，尤其对检查较为隐蔽的病变更是得心应手[6，9]。彩超检查儿科肠道疾病相对于传统的病理诊断和B超检查，其检出率更高，且更为敏感，可以更加直观地呈现出肠系膜等组织的病变情况[10]。张芳等[6]研究也显示，高频超声及彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行辨别诊断，其检出率则明显提高，说明彩超检查肠道疾病的敏感性要更好。

小儿肠系膜淋巴结炎是由病毒感染导致，病程较长，且复发率非常高，严重危害着患儿的健康。患儿经常会出现腹痛、脱水、呕吐、发热以及咳嗽等症状，在某些因素刺激下，极易诱发多种并发症。现阶段，临床上用于进行诊断的方法比较多，如病理诊断、X线检查、B超等。彩超已经越来越多地应用于临床，其对于疾病的诊断所起的作用是不言而喻的，但它同时还会存在一些局限性，而联合其他方法进行诊断后，则会有效弥补这些局限[4]。比如，彩超在定位检查方面效果并不理想，在其引导下，联合高频超声可以有效定位于某一区域，进行定位检查。同时，因为彩超可以将疾病的情况更加清晰地递呈出来，可以扩大检查的部位及视野，还能避免其他诊断方法所带来的错误诊断[5]。

行彩超联合高频超声检查时，除了常规所需物品和无菌器械外，还需要配备足够的消毒用品,比如碘伏或75%乙醇皮肤消毒剂、无菌棉签、探头无菌保护膜及软纸巾、消毒型医用超声耦合剂等物品。检查前后对超声探头和整个超声环境进行消毒,并且消毒需要彻底仔细。操作人员操作前应规范、认真地洗手,按照要求穿戴好隔离衣帽、配戴口罩;及时更换一次性医疗物品,比如枕头、床单等；此外，最重要的是医疗器械要严格消毒，将一切防范措施都做到位,最大程度地避免交叉感染。

高频超声及彩超联合检查可以清晰地显示肠系膜淋巴结炎的病变形态及区域，指导了小儿肠系膜淋巴结炎的诊断[11]。本文选取疑似小儿肠系膜淋巴结炎220例，超声联合诊断为小儿肠系膜淋巴结炎164例，治疗性确诊为小儿肠系膜淋巴结炎157例，诊断符合率为95.7%。误诊7例中假阳性4例，占2.4%，误诊原因主要为探头或肠道气体干扰及环境污染；假阴性3例，占1.9%，误诊原因主要

与选择诊断区域不佳有关。说明高频超声及彩超联合检查的诊断准确率较高，能帮助诊断小儿肠系膜淋巴结炎这样的疑难病症，最终为小儿肠系膜淋巴结炎的检查提供依据。

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[5] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2004:287-289.

[6] 张芳,张周龙.高频超声及彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中外医疗,2009,20(1):163.

[7] 梁香红.高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中外医疗,2001,12(1):169.

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(责任编辑：罗芳)

2015-07-06

R445.1； R725.7

A

1009-8194(2015)10-0067-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.10.027