早期乳腺癌患者实施保留乳房根治术的效果体会

林 嘉 (广东省汕头揭阳市慈云医院，广东 揭阳 522031)

乳腺癌是我国女性人群中较为常见的一种恶性肿瘤，发生率现阶段已呈现出越来越高的发展趋势，其在临床上有较高的死亡率[1－2]。本研究通过对我院乳腺癌手术治疗患者的临床资料进行分析，拟探讨有效治疗乳腺癌的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2005年7月～2013年2月普外科收治的乳腺癌患者200例，依据手术治疗方式不同分为治疗A组100例，年龄39～52岁，平均(44.3±5.5)岁，绝经前32例，绝经期33例，绝经后35例。临床分期:Ⅱb期33例，Ⅲa期47例，Ⅲb期20例。治疗B组100例，年龄40～53岁，平均(44.7±5.7)岁，绝经前30例，绝经期40例，绝经后30例。临床分期:Ⅱb期36例，Ⅲa期40例，Ⅲb期24例。两组乳腺癌患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治疗A组采用常规乳腺癌根治术治疗，治疗B组采用保留乳房的根治术治疗，局部切除乳腺癌原发病灶，使切缘距离保持在原发性病灶2.0 cm处，对切缘进行组织病理学检查，直到组织切缘的组织病理学检查呈现阴性为止。

1.3 观察指标:对比两组患者的相关情况，具体包括乳腺癌患者局部复发率、远处转移率和1年生存率情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 19.0软件进行分析，针对一般资料建立数据库，乳腺癌患者计数资料通过χ2检验进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者乳腺癌局部复发率、远处转移率和1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况详见表1。

表1 两组乳腺癌患者局部复发率、远处转移率及1年生存率情况

3 讨论

乳腺癌是目前女性排名第一位的恶性肿瘤，其发病机制目前尚未完全清楚，随着我国人口老年化、环境的污染加重、社会竞争压力等因素的影响，其发病率占整体恶性肿瘤总发病率的7%～10%。近年来乳腺癌的发生率呈现明显增高的趋势，全世界目前每年以成倍的速度增长，并且乳腺癌发生率呈现明显的年轻化趋势，严重地威胁着女性的身心健康[3－4]。有关研究表明[5]，普查是早期发现乳腺癌的有效方法，在没有症状的人群中普查是发现早期乳腺癌病例的重要途径，也是控制乳腺癌死亡率的关键，这是医学界值得关注的课题。随着乳腺癌手术技术的不断进步和发展，对于肿瘤病灶切除的彻底性和术后美观性的要求也逐渐增高。手术的目的主要集中在两个方面，一方面减少术中肿瘤细胞脱落种植、微小病灶发生转移和淋巴结出现远处转移造成的乳腺癌复发，另外一方面乳腺患者保持胸部曲线，提高术后美观性，改善患者术后心理不良情绪，提高治疗依从性。本研究通过对我院乳腺癌患者的一般资料进行分析，分为治疗A组和治疗B组。其中治疗A组采用的传统乳腺癌根治术，并且根据病理学检查结果进行相应的淋巴结清扫。治疗B组主要采取保留乳房的根治术，在保证肿瘤病灶彻底清除的情况下，最大限度地保持乳房形状，在距离病灶2.0 cm以上对病灶、腺体组织、病灶表面皮肤进行完整的切除，同时保证切缘为阴性。

综上所述，两组方法效果相当，但保乳术能够最大限度地保留乳房的外形，提高术后美观，同时又具有很好的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 李金茂，鲁建国，何显力，等.乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义[J].现代肿瘤医学，2010，18(5):929.

[2] 刘 萍，谭艳芳，万红霞.乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经78例临床分析[J].山东医药，2009，49(50):84.

[3] 姜 军.乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的争论与实践[J].中华普通外科学文献，2009，3(6):3.

[4] 赵玉生，张吉发，戴宗睛，等.乳腺癌保乳术与改良根治术的腋窝淋巴结清扫方法分析[J].中国医药，2007，2(5):305.

[5] 曾 艳，吴硕东，安贵峰，等.乳腺肿瘤手术治疗联合内镜腋窝淋巴结清扫的体会[J].生物医学工程与临床，2008，12(3):206.