卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效分析

曹玉华

摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床治疗效果。方法 筛选2013年1月～2014年1月于我院妇产科分娩的孕产妇78例，作为研究对象。采用随机数表法将所有产妇分为研究组与对照组，每组39例，对照组产妇单纯给予低剂量缩宫素，研究组采取卡前列素氨丁三醇治疗，记录两组产妇产后出血量及产后止血时间，并统计两组产妇治疗的总有效率。结果 研究组产妇产后平均出血量为（226.7±54.8）ml，产后止血时间为（8.2±3.5）h，与对照组结果比较存在显著差异；同时研究组治疗显效17例，有效20例，总有效率为94.87%，明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 采用卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血具有止血快速、效果显著、安全可靠的优势，对降低产妇产后出血量及预防后大出血具有重要价值。

关键词：卡前列素氨丁三醇；孕产妇产后出血；临床效果

产后出血是临床产科较为常见的分娩并发症之一，同时也是造成孕产妇死亡的主要原因。临床研究资料表明，造成产后出血的主要原因为产妇子宫收缩乏力[1]，因此及时纠正产妇子宫收缩乏力症状对预防及治疗产后出血症具有重要意义，临床上常采用缩宫素、米索前列醇、麦角新碱等加强产妇子宫收缩力度，本组实验为探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果。现将实验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选2013年1月～2014年1月于我院妇产科分娩的孕产妇78例，作为研究对象。其中年龄在21～33岁，平均年龄为（28.1±2.5）岁，孕周为36～41w，平均孕周为（38.9 0.7）w，初产妇46例，经产妇32例，行剖宫产35例，经阴道分娩43例。纳入标准：所有产妇对本组实验完全知情并自愿参加；产前超声检查胎儿发育及胎位正常；无严重妊娠合并症孕妇；排除标准：严重心脑血管疾病患者；严重瘢痕子宫患者；产妇存在先天性心脏病、精神类疾病或免疫缺陷患者。采用随机数表法将所有产妇分为研究组与对照组，每组39例，使两组患者年龄、孕周、分娩方式等比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2方法 两组产妇采取不同产后出血治疗方案。对照组给予低剂量缩宫素，经阴道分娩产妇以肌内注射20IU，剖宫产采取宫内注射，若仍出血可静脉滴注缩宫素20IU配5%葡萄糖注射液500ml；研究组产妇在胎儿完全娩出后注射卡前列素氨丁三醇250μg，并静脉滴注缩宫素20IU配5%葡萄糖注射液500ml，观察并记录两组产妇产后出血量及止血时间，并统计两组产妇治疗的总有效率。产后出血量测量方法，采用称重法和面积法计算胎儿完全娩出后阴道出血量。

1.3评价标准 采用自制评估量表评价两组产妇的总有效率：显效，药物应用后子宫收缩强度明显升高，同时阴道出血量显著减少并于5h内停止出血；有效，重复用药后产妇子宫收缩乏力消失，阴道流血显著减少并于10h内停止出血；无效，反复用药子宫收缩不显著，药物应用10h后仍持续阴道出血。

1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05，表示结果数据具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇产后出血量及出血时间比较 采集两组产妇产后出血量及止血时间并比较，结果见表1。通过表1比较可知，两组产妇产后出血量及产后止血时间比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组产妇治疗的总有效率比较 根据评价标准统计两组患者治疗的总有效率，见表2：通过表2比较可知，研究组产妇治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

产后出血是临床产科中较为常见的急危分娩合并症，若不能及时控制产妇产后出血情况将直接导致产妇发生出血性休克等严重结果，可直接威胁分娩完成后身体素质低下产妇的生命安全[2，3]。本组实验为探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果，结果表明应用卡前列素氨丁三醇的研究组较单纯应用缩宫素明显降低产后出血量及缩短止血时间，治疗效果较为显著。

通过资料整理及实验回顾可知，卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物的氨丁三醇盐溶液，是卡前列素与氨丁三醇1：1比例溶合的化合物[4]，由于成盐成分组成致其水溶性较高，因此在应用相同剂量的情况下具有更强的宫缩效应，同时该药可广泛作用与子宫，半衰期及作用时间要长于米索前列醇、缩宫素，可持续性刺激收缩子宫平滑肌并软化、扩张产妇宫颈[5]，而研究组中联合使用卡前列素氨丁三醇与缩宫素可协同增加宫缩效应，增加子宫肌层缩宫素受体的数量进而提高缩宫素作用效果[6]，尤其是对于巨大儿、双胎或多胎、前置胎盘、胎盘早剥等存在出血高危因素的产妇作为一线预防产后出血药物可直接降低产后出血的发生率[7]。而本组实验中研究组发生3例恶心、呕吐、头晕等不良反应，对照组发生2例，两组比较无统计学意义，同时卡前列素氨丁三醇导致的不良反应无需特殊治疗处理[8]，24h内可自行缓解。对于卡前列素氨丁三醇联合缩宫素用于增强产妇宫缩力[9，10]，降低产后出血发生率理论分析可两者协同作用，但具体剂量及用法需进一步临床实验研究。

综上所述，采用卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血具有止血快速、效果显著、安全可靠的优势，对降低产妇产后出血量及预防产后大出血具有重要价值。

参考文献：

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[2]邓琼.卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（11）：39-40.

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[6]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，201322（2）：144-145.

[7]劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2011，17（35）：4-5.

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编辑/王海静